SOA Flashcards
Wat zijn de verschillende verwekkers van SOA’s?
- Chlamydia trachomatis
- Neisseria gonorrhoeae
- Treponema pallidum
- (Mycoplasma genitalium)
Epidemiologie meest voorkomende verwekkers
- Chlamydia komt meeste voor
- Gonorroe
- Syfilis
- HIV
DD urogenitale klachten
- Chlamydia
- Vaginale klachten: Chlamydia, gonorroe (en Trichomonas)
- Urethritis man: Chlamydia, gonorroe
- Persisterende klachten: Trichomonas, Mycoplasma genitalum
Je kunt urogenitaal, anaal en oraal testen.
Wie hebben meer risico?
- MSM
- Sekswerkers en klanten
- Personen met veel wisselende seksuele contacten
- Personen met partner uit 1 van voorgaande groepen
Wat is belangrijk in de anamnese?
- Begin, aard, duur, beloop klachten
- Tijd tussen onveilig contact en begin klachten
- Seksuele contacten na het ontstaan van klachten
- Vaginale klachten en urethritis
o Afscheiding, contactbloedingen, intermenstrueel bloedverlies, pijn onderbuik
o Pijn, zwelling bijbal, roodheid zwelling scrotum
Ontstaan chlamydia trachomatis infectie
Elementary bodies zijn infectieuze stadium. De bacteriën kunnen buiten de cel leven en zijn stabiel. De reticulaire body kunnen in de cel zitten en delen en samen elimentary bodies vormen > lysis > infectie mucosa/buurcellen
Soorten chlamydia
- A, B, Ba en C: trachoom (bindvliesontsteking oog)
- D-K: urogenitale infecties
- L1, L2, L3: lymfogranuloma venerum
o Een bijzondere vorm van Chlamydia
o Ernstiger beloop
o Lymfeklierzwelling lies en/of anale klachten
Wat zijn complicaties bij chlamydia?
- Ascenderende infecties
o Epididymitis
o Endometritis
o Salpingitis
o PID
o Fitz-Hugh Curtis syndroom - Extra-uteriene graviditeit
- Infertiliteit
- Neonaten: conjunctivitis en pneumonitis
Belangrijke Neisseria gonorrhoeae soorten?
Koloniseren de mucosa. Veel soorten zijn niet pathogeen.
Twee belangrijke pathogene soorten:
* Neisseria meningitidis
* Neisseria gonorrhoeae
Kenmerken neisseria gonorrhoeae
- Gram-negatieve diplococcen
- Pili
- Kapsel
- Intracellulaire vermeningvuldiging
Wat kun je hebben bij gonococcen infecties?
- urethritis, cervicitis
- endometritis, epididymitis, PID, Fitz-Hugh Curtis syndroom
- procitis, pharyngitis
- opthalmia neonatorum
- gedissemineerde infectie: koorts, polyartritis, tenosynodermatitis
- septische artritis
Belangrijkste diagnostiek neisseria gonorrhoeae
- PCR ct/NG
- Eventueel kweek en gevoeligheid gonorroe (NB. Transport in speciaal medium en binnen 6 uur in lab).
Wat kun je bijna niet kweken?
Chlamydia
Hoe behandel je chlamydia?
met eenmaal daags 1000 mg azitromycine of evt 2dd 100 mg doxycycline gedurende 7 dagen.
Hoe behandel je neisseria gonorrhoeae?
azitromycine en/of ciprofloxacine. Bij resistentie kan ook cefotaxim of ceftriaxon.
treponema pallidum
Veroorzaker van syfilis
* Spirocheet, niet kweekbaar
* Treponema soorten: T. pertenue (framboesia) en T.carateum (pinta)
* Verwant aan Borrelia en Leptospira
* Daarom: cave serologische kruisreacties
Stadia syfilis
Meeste infectieziekten recht toe recht aan. Bij syfilis heeft het te maken met stadia.
* Primair: chancre, je ziet het en maakt diagnose
* Secundair: rash, koorts, neuro symptomen
* Latent: geen symptomen
* 3e stadia: bot, weefsels, cardiac, nerve disease
Behandeling van syfilis
Peniciline
diagnostiek syfilis
- Serologie
o Screening met ELISA: EIA IgG
o Confirmatie: immunoblot
o Activiteit: VDRL/RPR (= non treponemale test; anti-cardiolipine antistoffen - PCR ulcus
- Donkerveld microscopie ulcus
Mycoplasma genitalium
- M. genitalium is seksueel overdraagbaar, alleen niet geheel duidelijk of het een klassieke SOA is.
- Urethritis bij mannen (niet veroorzaakt door GO/CT)
- Testen middels PCR
- Azithromycin eerste keus, maar veel resistentie
Fluorklachten
veelvoorkomend, kan door SOA maar andere oorzaken ook vaak
Bacteriele vaginose
Disbalans of toch verwekker? Amsel klinische criteria en Nugent microbiologisch op gramkleuring vaginale uitstrijk, verder moleculaire diagnostiek
Virale soa’s
- herpes simplex virus
- humaan papiloma virus
- humaan immunodeficiëntie virus
- hepatitis B virus
- hepatitis C virus
