PD. Multiple myeloom en hoesten + koorts

Question 1

Wat gebeurt er bij MM?

Answer 1

Er vindt klonale proliferatie plaats van een afwijkende plasmacel, welke antistoffen gaat produceren. Die antistoffen zijn niet functioneel en verdringen de goed functionerende antistoffen

Question 2

Hoe gaat B-cel ontwikkeling?

Answer 2

Precursor B-cellen ondergaan VDJ recombinatie waarna ze allemaal IgM tot expressie brengen. Cellen gaan dan naar de lymfeklier en zullen antigenen tegenkomen > Ig-switch in kiemcentrum van de follikel in de lymfeklier > na activatie ontwikkeling tot B-cellen

Question 3

Wat gebeurt er bij MM met B-cellen?

Answer 3

Er zijn abnormale monoklonale plasmacellen > een duidelijke band op immunoblot ipv meerdere. Het eiwit in het bloed is M-proteïne.

Question 4

Wat is een hit?

Answer 4

Eerste afwijkende klasse switch, leidt tot een monoklonale gammopathie of unknown significance.

Question 5

Wat gebeurt er bij een 2e hit?

Answer 5

Er ontstaat een asymptomatisch (smouldering) myeloom.

Question 6

Wat gebeurt er bij meerdere hits?

Answer 6

Plasmacel leukemie

Question 7

Wat is oorzaak van anemie

Answer 7

beenmergverdringing

Question 8

Wat is de oorzaak van dorst

Answer 8

Hypercalciemie

Question 9

Wat is oorzaak van infecties

Answer 9

immuundeficientie (IgG)

Question 10

wat is oorzaak van kromme rug

Answer 10

wervelinzakkingen

Question 11

wat is oorzaak van nierinsufficientie

Answer 11

cast nefropathie

Question 12

wat zorgt voor pijn in het skelet

Answer 12

afbraak van bot als gevolg van tumor

Question 13

wat zorgt voor vermoeidheid

Answer 13

ziekte, anemie

Question 14

Wanneer worden myelomen behandeld?

Answer 14

Als er hypercalciemie, nierinsufficienties, anemie of botlaesies zijn (CRAB = calcium, renal, anemia, bone)

Question 15

diagnostiek van MM

Answer 15

• bloedonderzoek
• CT-scan
• beenmergonderzoek
• FISH/karyotypering

Question 16

Hoe kan ziektebeloop in de gaten worden gehouden?

Answer 16

hoeveelheid immunoglobulinen bepalen

Question 17

Behandeling van MM

Answer 17

4-5 kuren chemotherapie en autologe stamceltransplantatie

Question 18

Kenmerken invasieve pneumokokken ziekte

Answer 18

pleura-empyeen, primaire bacteriemie, meningitis/hersenabces, osteomyelitis, septische artritis, cellulitis, peritonitis en endocarditis/pericarditis

Question 19

Wat zijn pneumokokken?

Answer 19

grampositieve ronde kokken en hebben een kapsel waardoor de macrofaag de bacterie slecht kan fagocyteren. Er zijn dus opsoninen nodig: immunoglobulinen en het complementsysteem.

Question 20

Risicofactoren voor pneumokokken

Answer 20

tekort aan IgG, tekort aan aanmaak van complement, te veel gebruik van complement

Question 21

Hoe kan een tekort aan immunogloblulinen door de milt ontstaan?

Answer 21

produceert normaal IgA, bij sikkelcelanemie gaan de cellen klonteren en verschrompelt de milt

Question 22

Risicofactoren pneumokokken infectie

Answer 22

• complement deficientie
• hypogammaglobulinemie
• splenectomie
• alcohol
• corticosteroiden
• chronische resp. aandoeningen
• DC
• HIV
• influenza
• roken
• systeemziekten
• ondervoeding
• ouderdom

Question 23

Hoe wordt diagnose pneumokokken gesteld?

Answer 23

grampreparaat van sputum en een sputumkweek. Als dit niet kan een urine antigeentest of bloedkweek

Question 24

Hoe wordt pneumokokken behandeld?

Answer 24

Penicilline

Question 25

Hoe is de preventie van pneumokokken?

Answer 25

1. Profylaxe (penicilline, amoxicilline)
2. Antibiotica innemen bij koorts (amoxicilline, claritromycine)
3. Vaccinatie
4. Immunoglobulinen (IVIG) toedienen