PD. Multiple myeloom en hoesten + koorts Flashcards
Wat gebeurt er bij MM?
Er vindt klonale proliferatie plaats van een afwijkende plasmacel, welke antistoffen gaat produceren. Die antistoffen zijn niet functioneel en verdringen de goed functionerende antistoffen
Hoe gaat B-cel ontwikkeling?
Precursor B-cellen ondergaan VDJ recombinatie waarna ze allemaal IgM tot expressie brengen. Cellen gaan dan naar de lymfeklier en zullen antigenen tegenkomen > Ig-switch in kiemcentrum van de follikel in de lymfeklier > na activatie ontwikkeling tot B-cellen
Wat gebeurt er bij MM met B-cellen?
Er zijn abnormale monoklonale plasmacellen > een duidelijke band op immunoblot ipv meerdere. Het eiwit in het bloed is M-proteïne.
Wat is een hit?
Eerste afwijkende klasse switch, leidt tot een monoklonale gammopathie of unknown significance.
Wat gebeurt er bij een 2e hit?
Er ontstaat een asymptomatisch (smouldering) myeloom.
Wat gebeurt er bij meerdere hits?
Plasmacel leukemie
Wat is oorzaak van anemie
beenmergverdringing
Wat is de oorzaak van dorst
Hypercalciemie
Wat is oorzaak van infecties
immuundeficientie (IgG)
wat is oorzaak van kromme rug
wervelinzakkingen
wat is oorzaak van nierinsufficientie
cast nefropathie
wat zorgt voor pijn in het skelet
afbraak van bot als gevolg van tumor
wat zorgt voor vermoeidheid
ziekte, anemie
Wanneer worden myelomen behandeld?
Als er hypercalciemie, nierinsufficienties, anemie of botlaesies zijn (CRAB = calcium, renal, anemia, bone)
diagnostiek van MM
- bloedonderzoek
- CT-scan
- beenmergonderzoek
- FISH/karyotypering
Hoe kan ziektebeloop in de gaten worden gehouden?
hoeveelheid immunoglobulinen bepalen
Behandeling van MM
4-5 kuren chemotherapie en autologe stamceltransplantatie
Kenmerken invasieve pneumokokken ziekte
pleura-empyeen, primaire bacteriemie, meningitis/hersenabces, osteomyelitis, septische artritis, cellulitis, peritonitis en endocarditis/pericarditis
Wat zijn pneumokokken?
grampositieve ronde kokken en hebben een kapsel waardoor de macrofaag de bacterie slecht kan fagocyteren. Er zijn dus opsoninen nodig: immunoglobulinen en het complementsysteem.
Risicofactoren voor pneumokokken
tekort aan IgG, tekort aan aanmaak van complement, te veel gebruik van complement
Hoe kan een tekort aan immunogloblulinen door de milt ontstaan?
produceert normaal IgA, bij sikkelcelanemie gaan de cellen klonteren en verschrompelt de milt
Risicofactoren pneumokokken infectie
- complement deficientie
- hypogammaglobulinemie
- splenectomie
- alcohol
- corticosteroiden
- chronische resp. aandoeningen
- DC
- HIV
- influenza
- roken
- systeemziekten
- ondervoeding
- ouderdom
Hoe wordt diagnose pneumokokken gesteld?
grampreparaat van sputum en een sputumkweek. Als dit niet kan een urine antigeentest of bloedkweek
Hoe wordt pneumokokken behandeld?
Penicilline
Hoe is de preventie van pneumokokken?
- Profylaxe (penicilline, amoxicilline)
- Antibiotica innemen bij koorts (amoxicilline, claritromycine)
- Vaccinatie
- Immunoglobulinen (IVIG) toedienen
