Extra leren 2B2 Flashcards by S B

kenmerken auto-immuunziekten

chronisch ontstekingsproces zonder bekende oorzaak;
vaak antistoffen tegen lichaamseigen producten;
associaties met bepaalde HLA-antigenen;
veelal frequenter bij vrouwen dan bij mannen;
associaties met andere auto-immuunziekten;
soms placentair overdraagbaar;
beïnvloeding ziekteverschijnselen door geneesmiddelen met werking op het
immuunsysteem;
nabootsing bij proefdieren met specifieke T-lymfocyten of antistoffen.

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Wat is een reumafactor?

een immunoglobuline

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Welke complicaties kunnen optreden bij het verwijderen van alle T-cellen in het beenmerg?

1 het voorkomen van EBV gerelateerde maligne B-cel non-Hodgkinlymfomen (1p),
2 het verwijderen van de laatste tumorresten die niet door de bestraling en
chemotherapie verwijderd zijn (graft-versus-leukemia/lymphoma effect) (1p).
3 het laten hechten van het donor beenmerg bij de ontvanger (1p).

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

CVID

verlaagd totaal IgG in combinatie met een verlaagd IgA en/of IgM

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

IgG-subklasse deficiëntie

normaal totaal IgG, verlaagd IgG1, IgG2, IgG3 of IgG4

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Selectieve antistofdeficiëntie

normaal totaal IgG en geen deficiënties binnen een IgG-subklasse. Deze patiënten hebben een gestoorde respons op T-cel onafhankelijk antigeen na vaccinatie (polysaccharide non-respons).

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

XLA

mutatie in het Bruton’s tyrosine kinase gen (BTK). BTK is nodig om van een pro-B-cel naar een pre-B-cel te gaan. Er is dus een blokkade in de B-celdifferentiatie bij deze patiënten. In de kliniek zijn er geen (of een heel klein aantal) B-lymfocyten en is er een heel laag IgG.

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

CGD

stoornis in de granulocytvorming

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Bij welke type mechanisme spelen cytokinen een dominante rol

bystander activatie van B- en T-cellen

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

centrale inductie

deletie in primaire lymfoide organen:
beenmerg en thymus

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

perifere inductie

anergie, suppressie in secundaire
lymfoide organen: milt, lymfklieren en MALT

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

positieve selectie (cortex)

T-cellen met TCRs die een matige affiniteit hebben voor zelf-MHC moleculen overleven dit proces en gaan door naar verdere rijping in de thymus.

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

negatieve selectie (medulla)

T-cellen die een te sterke affiniteit hebben voor zelf-antigenen ondergaan apoptose (geprogrammeerde celdood) en worden uitgeschakeld om te voorkomen dat ze zich ontwikkelen tot zelf-reactieve T-cellen die auto-immuunziekten kunnen veroorzaken.

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

anergie

Inactivatie van lymfocyten door:
Binding van (auto)antigeen
aan de antigeenreceptor in afwezigheid van
co-stimulatoire signalen

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Manieren om tolerantie te doorbreken

Polyklonale activatie
Activatie door superantigenen
Moleculaire mimicry
Bystander activatie
Vrijkomen afgeschermde auto-antigenen
Neoantigenen

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Polyklonale activatie

Antigeen- en T-lymfocyt onafhankelijke activatie van B-lymfocyten door EBV

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Activatie door superantigenen

Antigeen onafhankelijke activatie van T-lymfocyten door Staphylococcus

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Moleculaire mimicry

Kruisreactie tussen antigeen micro-organisme en gelijkend autoantigeen

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

'’bystander’’ activatie

Mede-activatie autoreactieve lymfocyten tijdens infectie, cytokinen betrokken

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Vrijkomen afgeschermde auto-antigenen

“Immune priviliged sites” doorbroken

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Neoantigenen

Immuunstimulerende posttranslationele modificatie of haptenisatie

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Wat is gevoeliger voor licht?

staafjes

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Wat zit er vooral in de macula lutea?

kegeltjes

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Definitie van titer

De reciproke waarde van die verdunning van het serum waarbij in de test nog
net een positieve uitslag wordt waargenomen.

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Bij een immunoglobuline deficiëntie worden vooral infecties met welke microorganismen gezien?

S. pneumoniae

trias syndroom van Reiter

artritis, conjunctivitis, urethritis

Wat is het koortspatroon bij een systemische Juveniele idiopatische artritis?

piek met 's avonds hoge koorts

Welk ziektebeeld heeft geen gestoorde granulocytenfunctie

SCID

Welke laboratorium uitslag maakt een SCID (severe combined immunodeficiency) zéér onwaarschijnlijk?

normaal aantal T-cellen

Welke diagnose is het meest waarschijnlijk bij een patiënt met maculopapuleuze exantheem, ook op de handpalmen en voetzolen

lues

Noem drie factoren die bepalend zijn voor de brilsterkte.

- kromming van de cornea/hoornvlies - plaats/sterkte van de lens - aslengte / lengte van het oog

Antibiotica op celwand/membraan

betalactam (penicillines, cefalosporines, carbapenems), vancomycine, fosfomycine

Antibiotica op bacteriele nucleinezuursynthese

o Chinolonen: ciprofloxacin o Rifampicine o Metronidazol o Nitrofurantoine

Antibiotica foliumzuur synthese

trimethoprim, cotrimoxazol

Antibiotica bacteriele eiwitsynthese in ribosomen

o 50S subunit remmen  Macroliden: erytromycine, claritromycine, clindamycine, fusidinezuur en chlooramfenicol o 30S subunit remmen  Tetracycline: doxycyline  Aminoglycosiden: gentamicine

Welke van de onderstaande mechanismen is niet betrokken bij centrale tolerantie inductie?

anergie klonale deletie, klonale deviatie en receptor editing wel

Waarom heeft IgG een kortere halfwaardetijd dan IgE?

IgG bindt aan de neonatale Fc-receptor, IgE doet dit niet.

gele vlek/macula lutea

Dit is het centrale deel van de retina.

Wat is van belang voor kleuren zien?

kegeltjes staafjes voor zien bij weinig licht

Waaruit kan de behandeling van patiënten met een klinisch infectieuze uveïtis bestaan?

tuberculostatica

Met welke factoren is een cornea ulcus geassocieerd?

een trauma van de cornea, granulomatosis met polyangiitis, zachte contactlenzen

Welke mutaties worden met name gevonden bij patiënten met een primaire immunodeficiëntie?

puntmutaties

Veranderingen die plaatsvinden in T-cel subsets tijdens veroudering

- verlies van naieve T-cellen; - differentiatie naar memory / effector cellen - toename regulatoire T-cellen

Waardoor is er actieve suppressie van lymfocyten?

- Wegvangen groeifactor IL-2 door hoog affine receptor CD25 * Productie suppressieve cytokinen IL-10 en TGF-beta * Wegvangen CD80/CD86 costimulatie door CTLA-4 * Productie cytotoxisch granzyme

Onderscheid auto-immuniteit en auto-immuunziekten

Welke lagen bevinden zich in de retina

zenuwvezellaag, fotoreceptorlaag en ganglioncellaag

3 kenmerken van endophtalmitis

roodheid, pijn, visusdaling, cellen in voorste oogkamer

Welke twee eiwitten zijn vooral verantwoordelijk voor een stijging van de bezinking?

IgG en fibrinogeen

Noem vier kenmerken van M. Kawasaki

- Aanhoudende koorts - Huiduitslag (de uitslag lijkt vaak op roodvonk of mazelen). - Geïrriteerde en rode wangen. - Fel rode, gezwollen, gescheurde lippen - Rode, gezwollen tong met rode puntjes (aardbeientong). - Roodheid van de keel. - Gezwollen handen en voeten. - Roodheid op de handpalmen of voetzolen. - Gezwollen lymfeklieren in de hals.

windowfase

Windowfase is de periode tussen het tijdstip van besmetting en het tijdstip dat de infectie aangetoond kan worden met diagnostiek.

HLA (klasse I) typering

cellysis van donorcellen met onbekend HLA door reactie met patiëntserum met bekend anti-HLA

3 stappen GVHD

1. Begint met weefselschade door conditionering. Er komen pro-inflammatoire producten vrij. 2. Activatie van antigeen presenterende cellen van de patiënt 3. Presentatie antigenen door APCs aan donor T-lymfocyten 4. Activatie van donor T-lymfocyten met als gevolg cytokineproductie 5. Toename van weefselschade door o.a. cytotoxische T-cellen, NK cellen en inflammatoire cytokines.

Wat is meestal de tijd tussen de infectie en artritis?

2-4 weken

Welk micro-organisme zorgt voor acuut reuma?

Beta hemolytische streptokok groep A

Wat kan je voorschrijven bij reumatoide artritis?

Hydroxychloroquine, sulfasalazine, NSAID’s (bijvoorbeeld ibuprofen), en/of methotrexaat

Wat is de meest voorkomende bacteriële verwekker van een acute osteomyelitis?

S. aureus

Welke antistoffen die geassocieerd zijn met reumatoide artritis verwacht je te vinden bij bloedonderzoek?

IgM-RF en anti-CPP

Aspergillus infectie van de long. Welke ontstekingscellen zijn hier kenmerkend voor?

neutrofiele granulocyten

Welke twee bacteriën zijn in CVID het meest frequent oorzaak van luchtweginfecties?

H. influenza en S. pneumonia

Welke inflammatoire ziekte mag niet behandeld worden met anti-TNF therapie?

Wat is de juiste behandelingsstrategie om de auto-immuniteit bij CVID te behandelen?

Naast IgG infusie ook B-cel ablatieve therapie

Welk mechanisme van resistentie is verantwoordelijk voor de resistentie tegen methicilline bij Staphylococcus aureus?

verlaagde affiniteit van het antibioticum voor het doeleiwit genaamde de Pencillin Binding Proteins (PBPs)

niet infectieuze uveitis behandeling

1. prednison 2. ciclosporine en methotrexaat/azathioprine en mycofenolaat 3. adalimumab en infliximab 4. cyclofosfamide

Waartoe leidt een tekort aan NK cellen?

Verhoogde kans op bacteriële infecties

Waartoe leidt een tekort aan granulocytopenie?

Veel schimmelinfecties

Tolerantie doorbreken

1. Polyklonale activatie van B-cellen (EBV) 2. Activatie van superantigenen (Stafylococcus) 3. Molecular mimicry (campylobacter) 4. Bystander activatie van B- en T-cellen (diverse pathogenen) 5. Immune privileged sites, afgeschermde auto-antigenen komen vrij 6. Neoantigenen door haptenisatie

Met welke van de volgende testen zou de diagnose M. Bechterew gesteld kunnen worden?

rontgen SI gewricht

Noem drie histologische kenmerken die bij een T cel gemedieerde afstoting gezien worden

vasculitis, tubulitis, interstitiele infiltratie van T-cellen

Welk celtype is vooral van belang bij een auto-inflammatoire ziekte?

neutrofiele granulocyten

Beredeneer waarom resistentie-genen gelegen op een plasmide een grotere impact op de overgebleven behandelopties hebben dan resistentie-genen die chromosomaal gecodeerd zijn

Plasmiden bevatten vaak meerdere resistentie-genen waardoor organismen resistent kunnen worden tegen meerdere klassen van antibiotica.

Wat zie je bij T-cel gemedieerde afstoting?

-Tubulitis -Vasculitis -Interstitieel infiltraat van T cellen

Middels welke twee technieken wordt HLA typering doorgaans uitgevoerd?

moleculair en serologisch

Katalase positieve micro-organismen CGD (SPACE)

S: Staphylococcus aureus P: Pseudomonas aeruginosa A: Aspergillus species C: Candida species E: Escherichia coli

Noem het belangrijkste verschil tussen bacteriële artritis en reactieve artritis.

Bij bacteriële artritis is het micro-organisme aanwezig in het gewricht, bij reactieve artritis niet

oorzaken posterior uveitis

sacoidose, toxoplasmose, CMV, syfilis

primaire syfilis

solitaire pijnloze ulcus meestal op genitalia

secundaire syfilis

exantheen, koorts, malaise, spier en gewrichtspijnne, lymfeadenopathie

tertiaire syfilis

ontstekingen huid, slijmvliezen, botten en organen, neurosyflisi

Benoem drie manieren waarop flowcytometrische analyse een rol kan spelen in de diagnostiek van primaire immuundeficiënties voor patiënt X.

1. Analyse van aantallen en typen lymfocyten (T/B/NK) 2. Analyse van expressie van een specifiek eiwit 3. Analyse van differentiatie van voorloper lymfocyten (bijv. voorloper B in beenmerg) 4. Analyse van differentiatie van perifere lymfocyten subsets (bijv. B in PB)

Noem twee diagnostische testen voor HIV die bruikbaar zijn tijdens de acute fase van HIV infectie

PCR en antigeen testen

behandeling congenitale CMV

ganciclovir

HSV behandeling congenitaal

aciclovir

Treponema pallidum (congenitale lues) behandeling

peniclline