Ooginfecties Flashcards
Symptomen conjunctivitis
roodheid, irritatie, oedeem, secretie
Veroorzakers van opthalmia neonatorum
- S. aureus, S. pneumoniae, H. influenza: binnen 24 uur na geboorte
- N. gonorrhoeae: binnen 1-2 dagen na geboorte, ernstiger beloop
- Chlamydia trachomatis: in 35% van pasgeborenen van moeders met C. trachomatis cervicitis, 5-19 dagen na geboorte
Acute conjunctivits bacterieel
- Meestal unilateraal begin, 1-2 dagen later bilateraal
- Roodheid conjunctiva, irritatie, pussige uitvloed
- S. aureus, Str. Pneumoniae, H. influenzae
- Duur 7-14 dagen
- R/ Meestal spontane resolutie evt desinfectans (povidone-jood)
Virale conjunctivitis
- Spontane resolutie binnen 1 tot 2 weken
- Cave besmettelijkheid:
o Entero-, coxsakie- en adenovirus
o Kinderen in zwembaden, bezoekers poliklinieken - Incubatietijd 7-10 dagen
- R/ desinfectans (povidon-jood)
Symptomen virale conjunctivitis
- Roodheid conjunctiva, waterige secretie, soms bloederig, pharyngitis, koorts, pre-auriculaire en submandibulaire lymfeadenopathie
Chronische blepharo-conjunctivitis
- Irritatie, roodheid, crustae lidranden
- S. Aureus
- Chronisch verloop, geen spontane resolutie
- R/ ooglidhygiene
o Hete compressen + mechanisch poetsen lidrand met wattenstaafjes
Wat is chronische conjunctivits
Door Chlamydia trachomatis:
o Hyperemie, weinig pus
o A, B, Ba, C: klassiek endemisch tranchoom: littekens blindheid
o D-K: meest voorkomende soa
- 4-20% van vrouw tijdens partus C. trachomatis in cervix: baby conjunctivitis, pneumonie
- Incubatie 6-19 dagen, duur: maanden-jaar
- R/ azithromycine 1 gram po eenmalig en partner/ouders behandelen
Keratitis
infectie van de cornea
- Pijn, fotofobie, roodheid conjunctiva
- Verminderde visus
- Lokale vertroebeling (ulcus) cornea door migratie van ontstekingscellen
risicofactoren voor keratitis
- Zachte contactlenzen na beschadiging (65%)
- Niet chirurgisch trauma (25%)
o Wond/vreemd lichaam, toxisch - Gecontamineerde contactlensvloeistof of kunsttranen
bacteriele verwekkers van keratitis
Staphylococcen, Streptococcen, Pseudomonas spp, Enterobacteriaceae
o Contactlens geassocieerd: pseudomonas spp
virale verwekkers keratitis
herpes simplex, herpes zoster
behandeling keratitis
- Kweek/PCR
- Direct start met zeer frequent topicaal antibiotica evt in opname
- Bij herpetische keratitis start topicaal antivirale druppels
Waarom is onderscheid post-septaal en pre-septaal belangrijk bij cellulitis orbitae
Post-septaal is visus bedreigend en geeft roodheid conjunctiva, proptosis van het oog, visusdaling, relatief afferent pupildefect (RAPD), bewegingsbeperking
cellulitis orbitae
indeling in pre-septaal en post-septaal
- Cave uitbreiding naar s. cavernosis
- R/ chirurgische drainage puspocket + ab
Dacryocystitis
- Bij obstructie traanbuis waardoor stase traanafvoer
verwekker acute dacryocystitis
meestal S. aureus, soms streptococcen pijnlijk
complicaties: abces, cellulitis
chronisch verwekker dacryocystitis
kweken en behandelen op geleide uitslag: multibacteriele oorzaak incl. actinomyces
Wat is endophtalmitis
Voorste oogkamer bevat pus: dit is een inwendige ooginfectie. Is heel ernstig en leidt vaak tot ernstige visusbeperking/blindheid.
- Snel progressieve intraoculaire infectie met potentieel blindheid tot gevolg.
- Meestal exogeen: na oogoperatie/injectie: acuut of late onset, na perforerend trauma
- Endogeen: via hematogene verspreiding
Wat is acute postoperatieve endophtalmitis
- Na intraoculaire chirurgie
o Porte d’entree peroperatief of via lekkende wond
o Incidentie ca 1: 2000
o Incubatie 2-14 dagen
Symptomen acute postoperatieve endophtalmitis
o Rood, pijnlijk oog, visusdaling
o Veel ontstekingscellen in de voorste oogkamer: hypopyon
Waartoe leidt onbehandelde acute postoperatieve endophthalmitis
tot blindheid en postseptale cellulitis
Wat is meestal de bron voor endophtalmitis
80% conjunctiva, ooglid, neus
risicofactoren endophtalmitis
duur en soort operatie, DM, immunosuppressie
micro-organismen endophtalmitis
- CNS: 40%
- S. aureus: 20%
- Pseudomonas aeruginosa: 25%
Wat is late onset endophtalmitis
- Maanden na oogoperatie (cataractextractie)
- Low-grade infectie welke recidiveert na staken postop medicatie
- Micro-organismen: Propionibacterium acnes: 65%, CNS 15%
- Prognose beter dan acuut, verwijdering van kunstlens vaak nodig omdat bacterie daaraan hecht
Wat is endogene (=hematogene) endophtalmitis
- Ca 15% van alle endophtalmiden
- Bron: septische focus elkders: intravasale catheters, i.v. drugsgebruik endocarditis, osteomyelitis, darmca
- Hoge kans op blindheid: op IC screenen bij sepsis
micro-organismen endogene endophtalmitis
N. meningitidis, S. aureus, Candida
micro-organismen late onset postoperatieve endophtalmitis
Propionibacterium acnes in 65%, 15% CNS
