Ooginfecties

Question 1

Symptomen conjunctivitis

Answer 1

roodheid, irritatie, oedeem, secretie

Question 2

Veroorzakers van opthalmia neonatorum

Answer 2

• S. aureus, S. pneumoniae, H. influenza: binnen 24 uur na geboorte
• N. gonorrhoeae: binnen 1-2 dagen na geboorte, ernstiger beloop
• Chlamydia trachomatis: in 35% van pasgeborenen van moeders met C. trachomatis cervicitis, 5-19 dagen na geboorte

Question 3

Acute conjunctivits bacterieel

Answer 3

• Meestal unilateraal begin, 1-2 dagen later bilateraal
• Roodheid conjunctiva, irritatie, pussige uitvloed
• S. aureus, Str. Pneumoniae, H. influenzae
• Duur 7-14 dagen
• R/ Meestal spontane resolutie evt desinfectans (povidone-jood)

Question 4

Virale conjunctivitis

Answer 4

• Spontane resolutie binnen 1 tot 2 weken
• Cave besmettelijkheid:
  o Entero-, coxsakie- en adenovirus
  o Kinderen in zwembaden, bezoekers poliklinieken
• Incubatietijd 7-10 dagen
• R/ desinfectans (povidon-jood)

Question 5

Symptomen virale conjunctivitis

Answer 5

• Roodheid conjunctiva, waterige secretie, soms bloederig, pharyngitis, koorts, pre-auriculaire en submandibulaire lymfeadenopathie

Question 6

Chronische blepharo-conjunctivitis

Answer 6

• Irritatie, roodheid, crustae lidranden
• S. Aureus
• Chronisch verloop, geen spontane resolutie
• R/ ooglidhygiene
  o Hete compressen + mechanisch poetsen lidrand met wattenstaafjes

Question 7

Wat is chronische conjunctivits

Answer 7

Door Chlamydia trachomatis:
o Hyperemie, weinig pus
o A, B, Ba, C: klassiek endemisch tranchoom: littekens  blindheid
o D-K: meest voorkomende soa
- 4-20% van vrouw tijdens partus C. trachomatis in cervix: baby conjunctivitis, pneumonie
- Incubatie 6-19 dagen, duur: maanden-jaar
- R/ azithromycine 1 gram po eenmalig en partner/ouders behandelen

Question 8

Keratitis

Answer 8

infectie van de cornea
- Pijn, fotofobie, roodheid conjunctiva
- Verminderde visus
- Lokale vertroebeling (ulcus) cornea door migratie van ontstekingscellen

Question 9

risicofactoren voor keratitis

Answer 9

• Zachte contactlenzen na beschadiging (65%)
• Niet chirurgisch trauma (25%)
  o Wond/vreemd lichaam, toxisch
• Gecontamineerde contactlensvloeistof of kunsttranen

Question 10

bacteriele verwekkers van keratitis

Answer 10

Staphylococcen, Streptococcen, Pseudomonas spp, Enterobacteriaceae
o Contactlens geassocieerd: pseudomonas spp

Question 11

virale verwekkers keratitis

Answer 11

herpes simplex, herpes zoster

Question 12

behandeling keratitis

Answer 12

• Kweek/PCR
• Direct start met zeer frequent topicaal antibiotica evt in opname
• Bij herpetische keratitis start topicaal antivirale druppels

Question 13

Waarom is onderscheid post-septaal en pre-septaal belangrijk bij cellulitis orbitae

Answer 13

Post-septaal is visus bedreigend en geeft roodheid conjunctiva, proptosis van het oog, visusdaling, relatief afferent pupildefect (RAPD), bewegingsbeperking

Question 14

cellulitis orbitae

Answer 14

indeling in pre-septaal en post-septaal
- Cave uitbreiding naar s. cavernosis
- R/ chirurgische drainage puspocket + ab

Question 15

Dacryocystitis

Answer 15

• Bij obstructie traanbuis waardoor stase traanafvoer

Question 16

verwekker acute dacryocystitis

Answer 16

meestal S. aureus, soms streptococcen pijnlijk

complicaties: abces, cellulitis

Question 17

chronisch verwekker dacryocystitis

Answer 17

kweken en behandelen op geleide uitslag: multibacteriele oorzaak incl. actinomyces

Question 18

Wat is endophtalmitis

Answer 18

Voorste oogkamer bevat pus: dit is een inwendige ooginfectie. Is heel ernstig en leidt vaak tot ernstige visusbeperking/blindheid.

• Snel progressieve intraoculaire infectie met potentieel blindheid tot gevolg.
• Meestal exogeen: na oogoperatie/injectie: acuut of late onset, na perforerend trauma
• Endogeen: via hematogene verspreiding

Question 19

Wat is acute postoperatieve endophtalmitis

Answer 19

• Na intraoculaire chirurgie
  o Porte d’entree peroperatief of via lekkende wond
  o Incidentie ca 1: 2000
  o Incubatie 2-14 dagen

Question 20

Symptomen acute postoperatieve endophtalmitis

Answer 20

o Rood, pijnlijk oog, visusdaling
o Veel ontstekingscellen in de voorste oogkamer: hypopyon

Question 21

Waartoe leidt onbehandelde acute postoperatieve endophthalmitis

Answer 21

tot blindheid en postseptale cellulitis

Question 22

Wat is meestal de bron voor endophtalmitis

Answer 22

80% conjunctiva, ooglid, neus

Question 23

risicofactoren endophtalmitis

Answer 23

duur en soort operatie, DM, immunosuppressie

Question 24

micro-organismen endophtalmitis

Answer 24

• CNS: 40%
• S. aureus: 20%
• Pseudomonas aeruginosa: 25%

Question 25

Wat is late onset endophtalmitis

Answer 25

• Maanden na oogoperatie (cataractextractie)
• Low-grade infectie welke recidiveert na staken postop medicatie
• Micro-organismen: Propionibacterium acnes: 65%, CNS 15%
• Prognose beter dan acuut, verwijdering van kunstlens vaak nodig omdat bacterie daaraan hecht

Question 26

Wat is endogene (=hematogene) endophtalmitis

Answer 26

• Ca 15% van alle endophtalmiden
• Bron: septische focus elkders: intravasale catheters, i.v. drugsgebruik endocarditis, osteomyelitis, darmca
• Hoge kans op blindheid: op IC screenen bij sepsis

Question 27

micro-organismen endogene endophtalmitis

Answer 27

N. meningitidis, S. aureus, Candida

Question 28

micro-organismen late onset postoperatieve endophtalmitis

Answer 28

Propionibacterium acnes in 65%, 15% CNS