VO. Casussen

Question 1

Wat heb je als je last krijgt van h. influenza en streptokokken?

Answer 1

Probleem met je antistoffen. Kan je ook krijgen als de milt verwijderd is. Bij bacteriën met een kapsel kan er probleem zijn met complementsysteem.

Question 2

Hoe kan je in lab zien dat iemand geen milt heeft?

Answer 2

Door meer oude rode bloedcellen

Question 3

Welke testen voer je uit bij verdenking antistof/complement probleem?

Answer 3

Je kunt bloed afnemen en daarin complement aflezen. Screeningstest met CH50, je test dan hele complement. Daarnaast kan je Ig’s bepalen, IgG, IgA en IgM bepalen met name.

Question 4

Waardoor krijg je wratten?

Answer 4

virussen, bestrijden met T-cellen

Question 5

Welk aanvullend onderzoek doe je bij verdenking antistof deficiëntie?

Answer 5

• bloedbeeld
• Totaal B, T en NK cellen
• IgG, IgA, IgM en vaccinatierespons
• CT scan thorax

Question 6

Waardoor krijg je bronchieectasieën?

Answer 6

Je krijgt schade in de longen door immuundeficiënties, in bronchieectasieen kunnen bacteriën blijven zitten –> meer infecties

Question 7

Wat als IgG, IgA en IgM verlaagd?

Answer 7

antistofdeficiëntie

Question 8

Beeld CVID

Answer 8

antistof deficientie (IgG, IgA, IgM) en normaal aantal B- en T-cellen. Afwezige respons op vaccinatie met polysaccharide eiwit conjugaat vaccin

Question 9

Wat is je beleid bij CIVD?

Answer 9

Je gaat antistoffen van bloeddonoren geven. Eens in de 4 weken, IgG moet boven de 7 zijn. Je kunt het bij deze patiënt niet helemaal corrigeren, omdat hij bronchieëctasien heeft. Hierin kunnen nog makkelijk bacteriën zitten. Je gaat antibiotica geven als profylaxe om longontstekingen te voorkomen. Dus je geeft antistoffen en antibiotica profylaxe.

Question 10

Wat krijgen mensen met CVID vaker?

Answer 10

Auto-immuunziekten. Excessieve productie van auto-antistoffen terwijl normale antistofproductie gestoord is (pathogenen/vaccinatie). Auto-reactieve B en T-cellen. Patiënten met een CIVD krijgen vaker een ITP. Antistoffen tegen de bloedplaatjes moet je weg krijgen. Je gaat de B-cellen die hij nog heeft platleggen, dit is niet erg omdat hij antistoffen krijgt van donoren. Je kunt geen trombocyten geven, want daar reageert hij ook op.

Question 11

Wanneer kan je Aspergillus krijgen?

Answer 11

Bij een geen neutrofiele granulocyten.

Question 12

Wat doe je als aantal neutrofielen verhoogd is bij Aspergillus

Answer 12

testen of ze werkzaam zijn

Question 13

Waardoor kunnen neutrofielen niet goed werken?

Answer 13

• ze worden niet goed aangemaakt
• ze komen niet op plek van bestemming
• adhesie defect (dan kan je geen abces krijgen)

Question 14

Welke klachten heb je bij een CGD?

Answer 14

abces (in huid mag weleens) in bot en darmwand, infectie met Aspergillus (en stafylokokken), groeiachterstand

Question 15

Wat gebeurt er bij CGD?

Answer 15

Er is een probleem met het intracellulair killen van bacteriën. De bacterie kan wel opgegeten worden, maar niet doodgemaakt doordat er geen waterstofperoxide productie is.

Question 16

Waarom heb je bij CGD last van S.aureus en Aspergillus?

Answer 16

Bacteriën nemen zelf waterstofperoxide mee, dit zal vervolgens door cel gebruikt kunnen worden om daar bleek van te maken. S. aureus en aspergillus neemt dit zelf mee maar heeft ook katalase. Dit zet ie dan in en breekt zijn eigen waterstofperoxide af.

Question 17

Wat doe je als behandeling bij CGD?

Answer 17

stamceltransplantatie. Tot de tijd tot een geschikte donor geef je profylactisch antibiotica en anti-schimmel

Question 18

Waar denk je aan bij teveel leukocyten en veel rijpe lymfocyten?

Answer 18

lymfatische leukemie

Question 19

Hoe bepaal je van welke cellen een leukemie is?

Answer 19

Door te kijken naar markers