Graft vs host (aanvullen) Flashcards
Hoe gaat allogene stamceltransplantatie?
Voorbehandelen met chemotherapie, je brengt de weerstand van de patiënt omlaag zodat het transplantaat geaccepteerd wordt. Afstoting vindt bijna nooit plaats. Omgekeerde afstoting vindt vaker plaats omdat T-cellen er voor zorgen tegen de ziekte en gezonde weefsels.
Functie HLA
Het zijn kenmerken van lichaamscellen die het lichaam vertellen of ze passen bij het eigen lichaam. Passen ze niet bij het eigen lichaam dan ontstaat een afweerreactie
alloimmuunrespons
herkennen van vreemd MHC en de reactie hierop. Er bestaat een indirecte en directe vorm van alloreactiviteit. Als er mismatches zijn in HLA moleculen zijn T-cellen direct in staat tot een reactie onafhankelijk van peptide wat gepresenteerd is. 1-10% van T-cellen is alloreactief. HLA en matching is dus van belang omdat de reactie zo heftig is. De directe herkenning is heftiger dan indirect.
Pathofysiologie GVHD, acuut
- Begint meet weefselschade door conditionering. Er komen pro-inflammatoire producten vrij.
- Activatie van antigeen presenterende cellen van de patiënt
- Presentatie antigenen door APCs aan donor T-lymfocyten
- Activatie van donor T-lymfocyten met als gevolg cytokineproductie
- Toename van weefselschade door o.a. cytotoxische T-cellen, NK cellen en inflammatoire cytokines.
Risicofactoren voor GVHD
- mismatch HLA
- conditionering
- stadium ziekte
- voorgaande transplantatie
- geslacht
- bron stamcellen
symptomen acute GVHD
vooral bij huid, lever en darm
symptomen chronische GVHD
vooral problemen van huid, lever, mond, ogen en long
Hoe onstaat GVHD?
door T-cellen in het transplantaat die reageren met MHC en (MiHA) van de ontvanger
Preventie GVHD
middels T-cel depletie en/of immunosuppressiva
behandeling GVHD
sterke immunosuppressiva (o.a. prednison)
