Week 14: HC.8 Farmacotherapie van hypertensie

Question 1

Doel behandeling hypertensie?

Answer 1

orgaanschade voorkomen

Question 2

Leefstijladviezen?

Answer 2

stoppen met roken, overgewicht verminderen, alcohol beperken, meer bewegen, zoutinname beperken, gezonder eten

Question 3

9 klassen antihypertensiva?

Answer 3

• centraal-aangrijpende middelen
• diuretica
• betareceptorblokkerende symphaticolytica
• alpha 1-receptorblokkerende sympathicolytica
• calciumantagonisten
• ACE-remmers
• Anti-RAAS-middelen

Question 4

Effect van antihypertensiva medicijn?

Answer 4

bloeddrukverlaging van ongeveer 5-10 mmHg

Question 5

Calciumantagonisten?

Answer 5

• dipines (amlodipine, nifedipine)
  Door calciumantagonsten wordt CCB-receptor geblokkeerd -> minder Ca in cel -> vasodilatatie
  Bijwerking: enkeloedeem

Question 6

ACE-remmers?

Answer 6

remmen afgifte ACE, ACE zorgt voor omzetting angio I in angio II.
Bijwerking: normaal zet ACE bradykine omzetten naar inactief, nu niet > droge hoest

Question 7

ARB’s (angiotensine receptor blokkers)?

Answer 7

Blokkeren AT1 receptor, geen belangrijke bijwerkingen

Angio II op AT1 zorgt normaal voor vasoconstrictie, aldosteron secretie, renale natriumresorptie

Question 8

DRI’s?

Answer 8

Directe renineremmers, hebben niet echt een meerwaarde tov ARB en ACE remmers

Question 9

Diuretica?

Answer 9

zorgen voor daling Na in lichaam -> ECV daalt -> HMV daalt -> perifer weerstand daalt > bleoddruk daalt
Laag ECV zorgt voor verhoogde aldosteron en renine productie > bloeddruk neemt weer toe dus vaak ook RAAS-blokkers erbij
Bijwerking: hyponatriëmie en hypokaliëmie
LIsdiuretica: lis van Henle NKC transporter
Thiazidediuretica: werken lang en langzaam -> NCC in DT, minder effectief
Bijwerkingen: jicht, diabetes mellitus, potentiestoornssen

Question 10

Kaliumsparende diuretica?

Answer 10

werken in op verzamelbuis, vermindere activiteit ENaC, in combi met andere middelen

Question 11

Waar moet je mee uitkijken met samen geven?

Answer 11

ACE-remmer + NSAID

Vasodilatatie efferente arteriool in combinatie met constrictie afferent arteriool > nierinsufficiëntie

Question 12

Alfa receptoren?

Answer 12

vasoconstrictie

Question 13

Selectieve betablokkers?

Answer 13

blokkeren allen beta1 receptoren

Question 14

Non-selectie betablokkers?

Answer 14

blokkeren beta1 en beta2 receptoren

Question 15

Beta-blokkers?

Answer 15

afname HMV, afname renine-productie, remming sympathicustonus
Bijwerkingen: koude acra, bradycardie, moe/down gevoel, impotentie, bronchoconstrictie bij niet-selectieve betablokkers
bv propanolol

Question 16

Centraal werkende antihypertensiva?

Answer 16

werken op vasomotorisch centrum
bv alfa-methyldopa
Bij zwangerschapshypertensie

Question 17

Naamgeving?

• diuretica
• betablokkers
• ACE-remmers
• calciumantagonisten
• Angiotensine receptor blokker

Answer 17

• thiazide, furosemide
• olol
• pril
• dipine
• sartan

Question 18

Alpha-blokkers?q

Answer 18

zijn directe vaatverwijders

Question 19

Stappenplan behandeling?

Answer 19

advies om zout te minderen en lifestyle verbeteren
Nierziekten: ACE-remmers
last van hoest: ACE vervangen door ARB’s
Zwangere vrouwenL alfa-methyldopa eventueel betablokker en calciumantagonist
patienten <50 jaar -> in eerste instantie ACE-remmer

Question 20

Belangrijke factor niet goed gaan therapie?

Answer 20

Therapietrouwheid!

te verbeteren door combi-tabletten en minder vaak op een dag