Week 13: HC.7 Ritme en geleidingsstoornissen II

Question 1

Definitie tachycardie?

Answer 1

hartslag > 100 bpm

Question 2

Supra Ventriculaire Tachycardie? (SVT)

Answer 2

origine ‘boven’ het niveau van de ventrikels -> bijna altijd goedaardig
VAAK smalcomplex

Question 3

Ventriculaire tachycardie (VT)?

Answer 3

origine in ventrikels -> bijna altijd kwaadaardig

Question 4

Smalcomplex tachycardie?

Answer 4

QRS < 120 ms -> bijna altijd SVT

Question 5

Breedcomplex tachycardieën?

Answer 5

QRS >/= 120 ms

Question 6

Inspiratie?

Answer 6

Iets snellere HF dan bij expiratie

Question 7

Meest voorkomende tachycardiën?

Answer 7

atriumfibrilleren -> AVNRT -> WPW

Question 8

Sinus tachycardie?

Answer 8

alles normaal, alleen HF > 100 bpm

vaak secundair aan andere afwijking

Question 9

Atriale tachycardie?

Answer 9

Een focus in de boezem gaat harder slaan (accelerated automaticity) dan sinusknoop zelf -> versneld ritme (100-180) dat plots ontstaat
P-top morfologie is iets veranderd

Question 10

Multifocale atriale tachycardie?

Answer 10

meerder plekken van accelerated automaticity -> allenaal onderling verschillen P-toppen op ECG (minimaal 3)
PP- en RR-intervallen irregulair irregulair
Omdat wel nog P-toppen -> geen boezemfibrilleren

Question 11

Atriumflutter?

Answer 11

macro re-rentry circuit ontstaan tussen atriale septum via dak van rechteratrium, naar laterale wand, tussen tricuspidaalklep en de vena cava inferior terug naar septum
KENMERK: Zaagtand op basislijn
Voor diagnostiek: carotis massage -> AV-knoop tijdelijk vertraags -> makkelijker ECG beoordelen

Question 12

Re-entry in AV knoop? (AVNRT)

Answer 12

meerdere geleidingswegen in AV-knoop = bij 30% van mensen
één snelle en één langzame weg: normaal prikkel over snelle verbinding naar benedelen en langzame prikkle loopt stuk op refractair weefsel geactiveerd door snelle weg
maar, bij overslag en ineens depolarisatie die te vroeg is voor snelle weggetje: heeft namelijk langere refractaire periode, dan neemt prikkel ineens langzame weg (met kortere refractaire periode) -> als snelle wef weer klaar is voor geleiding kan prikkel naar kamers gaan en weer terug naar boezems vanaf langzame weg via snelle weg -> circuit binnen AV-knoop

Question 13

Sinusknoop re-entry? (SANRT)

Answer 13

re-entry circuit binnen sinusknoop -> versneld sinusritme

ECG lijkt op die van sinustachycardie

Question 14

AVRT?

Answer 14

macro re-entry circuit -> circuleert in gehele harthelft
alleen mogelijk als tijdens embryogenese scheiding tussen boezem en kamer niet goed verloopt
AV-weg is dan niet enige weg van atria naar ventrikels
Overslag, dus AV-knoop nog refractair -> prikkel via extra weggetje naar kamers -> AV-knoop weer terug naar atria

Question 15

Orthodrome AVRT?

Answer 15

heen over AV-knoop, terug via extra verbinding -> P-top valt net iets achter QRS

Question 16

Antidrome AVRT?

Answer 16

heen via extra verbinding, terug via AV-knoop -> breed QRS

Question 17

Delta-golf QRS?

Answer 17

Via accesoire bundel wordt deel hartkamer eerder geactiveerd want geen vertraging zoals in AV (accesoire en AV werken gelijktijdig) -> P-top loopt direct over in QRS = langzame directe activatie

Question 18

Wolff-Parkinson-White syndroom

Answer 18

Deltagolf en geleidingsstoornis

Extra verbinding te waarnemen zonder dat AVRT plaatsvindt

Question 19

Breedcomplex tachycardieën?

Answer 19

• SVT met:
  - abberantie: geleidingsstoornis in bundeltak
  - pre-excitatie: deltagolf (fast, broad, irregulair)
• VT (AV-disassociatie)
• pacemaker ritme

Question 20

Ventriculaire tachycardie?

Answer 20

P-toppen volledig losgekoppeld van QRS-complexen
prikkels ontstaan in ventriculair myocard en moet via de hisbundel de rest van de kamer activeren
(100-200 bpm)

Question 21

Fast ventriculaire tachycardie?

Answer 21

P-toppen geheel afwezig door zeer snelle activitatie kamers (200-300 bpm)

Question 22

Polymorfe ventriculaire tachycardie?

Answer 22

lijkt op fast VT, amplitudes R-toppen vormen een spoelvormig patroon
Ontstaat op meerder plekjes in ventrikel

Question 23

Ventrikelfibrilleren?

Answer 23

geen gecontroleerde ventriculaire contractie en geen efficiënte CO = dood

Question 24

Regels breedcomplextachycardie?

Answer 24

is ventriculaire tachycardie totdat het tegendeel bewezen is, want is gevaarlijk

Question 25

VT vs SVT?

Answer 25

VT -> vaak breedcomplex

SVT -> vaak smalcomplex