Week 14: HC.6 Primaire en secundaire hypertensie

Question 1

Verschil primaire en secundaire hypertensie?

Answer 1

primaire hypertensie vaak voorkomend (95%) waarbij oorzaak niet bekend is
secundaire hypertensie (5%) kent diverse oorzaken

Question 2

Primaire hypertensie?

Answer 2

combinatie erfelijke factoren en factoren van buitenaf die zorgen dat hyopertensie ontstaat

Question 3

Aldosteron?

Answer 3

zorgt voor meer natriumretentie > groter circulerend bloedvolume

Question 4

Renine?

Answer 4

zorgt voor meer natriumretentie

Question 5

Hoeveel procent van bloeddruk variaties worden bepaald door genetische factoren?

Answer 5

30%

Question 6

Mogelijke oorzaken secundaire hypertensie?

Answer 6

• parenchymateuze nierziekten
• Vasculair
• Endocrien
• Slaap apneu syndroom (OSAS)
• Dieet > genotsmiddelen
• geneesmiddelen

Question 7

Endocriene oorzaken sec. hypertensie?

Answer 7

• primair hyperaldosteronisme
• Feochromocytoom = tumor die te veel adrenaleine maakt
• hypercortisolisme

Question 8

Bloeddrukverhogende hormonen?

Answer 8

adrenaline, cortisol en aldosteron

Question 9

Wanneer denken aan secundaire hypertensie?

Answer 9

als kans op primaire hypertensie klein is:
negatieve familieamamnese, jonge mensen, plotse verergering, kenmerkende symptomatologie, afwijkingen bij LO or bij routine labonderzoek, hypertensieve crisis, therapieresistent

Question 10

Obstructie slaapapneu syndroom (OSAS)

Answer 10

Komt veel voor
Snurken, apneusis tijdens slaap
Behandeling hoeft niet per se de hoge bloeddruk weg te halen

Question 11

Nierinsufficiëntie en hypertensie?

Answer 11

bijna iedere patiënt met nierinsufficientie heeft hypertensie, andersom leidt hypertensie tot slechtere nierfunctie
Nierinsufficiëntie leidt tot hypertensie vanwege onvermogen van de nier om bij een normale bloeddruk voldoende natrium en water uit te scheiden

Question 12

Pathofysiologie renale hypertensie?

Answer 12

natriumesxcretie neemt af > ECplasmaV neemt toe > HMV neemt toe > bloeddruk stijgt
autoregulatie zorgt voor hogere R > ook hogere bloeddruk

Question 13

Renovasculaire hypertensie? (RVHT)

Answer 13

Hypertensie tgv een verminderde perfusie van beide nieren, bv door stenose van nierslagaderen > meer renine produceren > bloeddruk nier omhoog dmv efferente constrictie door angio II
Bloeddruk in hele lichaam stijgt door renine

Question 14

Oorzaken nierarteriestenose?

Answer 14

• atherosclerose -> te behandelen met stent
• fibromusculaire dysplasie -> te behandelen met ballon
• artritis

Question 15

Pathofysiologie RVHT?

Answer 15

door intrarenale druk afneemt > nier maakt meer renine en angio II > natriumreabsorptie neemt toe en angio II zorgt voor vasoconstrictie efferente arteriolus, afgifte aldosteron en verhoging bleoddruk
Renine en angio II via bloedbaan ook in rest van lichaam en andere nier > natriumreabsorptie stijgt weer en natriumexcretie daalt > bloeddruk stijgt

Question 16

Aldosteron effect?

Answer 16

Aldosteron activeert via mineralocortocoid kernreceptor de natrium transporter > meer natrium reabsorptie in ruil voor kalium (ENaC)

Question 17

Pathofysiologie primair hyperaldosteronisme?

Answer 17

autonome productie aldosteron (geen renine)
Therapieresistente hypertensie met neiging tot hypokaliëmie (dieet afhankelijk), door hoge kaliurese ondanks hypokaliemie
Hoog aldosteron/renine-ratio
Oorzaak vaak een adenoom = goedaardige tumor of bilaterale hyperplasie

Question 18

Cortisol die leidt tot bloeddruk?

Answer 18

cortisol wordt geinactiveerd door cortisone zodat het niet aan mineralocortocoid receptor kan binden -> als cortisol wel bindt zal het hetzelfde weken als aldosteron
Als er heel veel cortisol is, kan cortisone het niet bijhouden > bloeddrukstijging

Question 19

Drophypertensie?

Answer 19

Glycerinezuur in drop zorgt ervoor dat inactivering cortisol niet meer werkt > bloeddrukstijging door cortisol
Renine en aldosteron gehaltes zijn laag