Week 11: HC. 7 Falende longen

Question 1

Non-invasieve beademing?

Answer 1

NIV; overdruk en ontlast ademhalingsspieren
verbetert gaswisseling doordat alveoli door de overdruk opengehouden worden
Patiënt is compliant en alert, geen sprake van shcedeltrauma of gastro-intestinale chirurgie

Question 2

Invasieve beademing?

Answer 2

beademingsbuis door de mond tussen stembanden door of tracheostoma
hogere drukken dan NIV
eerste keus bij verlaagd bewustzijn
gevaren: overdistensie (te hoge drukken)

Question 3

PEEP?

Answer 3

positieve eind expiratoire drukken, zorgt voor vergroting van eind expiratoir longvolume (FRC), compliantie longen stijgt dus -> voorkomt dichtvallen alveoli en verbetert ventilatie en oxygenatie
Te veel PEEP -> afname cardiac output en barotrauma

Question 4

ECMO?

Answer 4

Extracorporele membraanoxygenatie; als beademing faalt
- veno-arterieel (VA-ECMO): veneus bloed uit liesader teruggegeven aan liesslagader
- veno0veneus (VV-ECMO): veneus bloed uit liesader terug aan halsader (meestal bij longproblemen)
bloed gaat via koolzuurfilter, oxygenator en drukregulator terug

Question 5

Wanneer ECMO?

Answer 5

ondersteuning patiënten met eindstadium longfalen in acute stadium; als brug naar een longtransplantatie

Question 6

Longtransplantatie?

Answer 6

• voor patienten met chronisch eindstadoum longziekte ondanks maximale behandeling
• zieke long eruit, nieuwe ering: alleen pulmonale vaten aangesloten, bronchiaal niet: lucht moet in longen komen uit alveolaire capillaire membraan

Question 7

Contra-indicaties?

Answer 7

absoluut: roken, rookstop korter dan 6 maanden, verslaving, lijden ander orgaan, maligniteit, pompfalen
relatiefL leeftijd boven 65, en meer

Question 8

Ex-vivo longperfusie?

Answer 8

beademing en doorspoeling niet goede long zodat hij toch nog voor transplantatie gebruikt kan worden.
Toekomst: long ontdoen van cellen om vervolgens alleen bindweefselskelet te hebben, cellen vervangen met stamcellen patiënt

Question 9

Type 1 Longfalen?

Answer 9

verversing O2 is gestoord, CO2 is ongestoord -> vnm veroorzaakt door longziekten
dode ruimte ventilaite, abnormale diffusie

Question 10

Type 2 pompfalen?

Answer 10

verversing O2 en CO2 zijn gestoord -> toegenomen CO2 productie die longen niet compenseren
extreme hypoventilatie of toegenome dode ruimte ventilatie kunnen hiertoe leiden