Week 13: HC.8 Ritme en geleidingsstoornissen III

Question 1

Atriumfibrilleren?

Answer 1

AV-knoop wordt continue gebombardeerd door prikkels vanuit gehele atriale weefsel (accelerated automaticity)
Basislijn is kriebelig (F-waves), P-toppen afwezig
RR-interval is irregulair irregulair

Question 2

Prevalentie?

Answer 2

komt best vaak voor, meest van alle hartritmestoornissen

Question 3

Klinische parameters?

Answer 3

30% asymptomatisch -> toevalsbevinding
Amamnese
- POB
- kortademig
- moe
Hartslag is irregulair en inaequaal

Question 4

Oorzaken atriumfibrilleren?

Answer 4

• verhoogde atriale druk
• verhoogde atriale spiermassa
• ontsteking van atrium
• infiltratie van atrium

Question 5

Risico bij atriumfibrilleren?

Answer 5

risico op CVA

kan stolsel in linkerhartoor zitten -> hart klopt weer normaal -> stolsel schiet bloedbaan in -> CVA

Question 6

CHADS2 / HAS-BLED scores?

Answer 6

afhankelijk van altijd punten op score antistolling

Question 7

Behandeling acuut?

Answer 7

• triggers weghalen
• hartfrequentie laten dalen -> betablokker/Ca antagonist
• cardioversie (chemisch/elektrisch) -> let op stolsel

Question 8

Behandeling lange termijn?

Answer 8

• Rate control > fibrilleren laten bestaan, maar HF 80 bpm
  medicamenteus, His bundel ablatie
• Rhythm control > sinusritme nastreven
  medicamenteus, elektrocardioversie, ablatie -> pulmonaal venen isolatie

Question 9

Rate vs rhythm control?

Answer 9

niet echt verschil in prognose

Question 10

Sinusaritmie?

Answer 10

fysiologische variatie in ademhaling afhankelijk van ademhaling
Inspiratie -> sneller kloppen hart

Question 11

Ectopie?

Answer 11

focus in het myocard die irregulair prikkels afgeeft -> te vroege aanmaak hartslag

• PAC (premature atriale contractie): met P-top maar komt te vroeg, korter PP-interval
• PVC (premature ventriculaire contractie): geen P-top voor QRS; bizarre, brede QRS

Question 12

Indeling anti-aritmica Vaughan Williams classificatie?

Answer 12

• klasse 1: natriumkanaalblokker
• klasse 2: betablokker (-olol)
• klasse 3: calciumkanaal veranderen -> actiepotentialen verlengen
• klasse 4: calciumblokkers -> verminderen plateaufase
• klasse 5: overige anti-aritmica
  Natriumkanaalblokkers, betablokkers en calciumkanaal veranderaars beïnvloeden actiepotentiaal
  betablokkers, calciumkanaal veranderaars en blokkers vertragen de AV knoop

Question 13

Ablatie?

Answer 13

Met katheters wordt geleiding hart gemeten om vervolgens littekens aan te kunnen brengen die processen als re-rentry kunnen verhinderen

Question 14

Reanimatie?

Answer 14

30 borstcompressies, 2 beademingen -> AED bieden uitkomst bij behandelen VT of VF

Question 15

Temporary pacing?

Answer 15

transcutaan of transveneus

Question 16

Pacemakers?

Answer 16

bedoeld voor te trage hartslagen

Question 17

VVI- en AAI pacemakers?

Answer 17

eendraads pacemakers
VVI -> chronisch atriumfibrilleren
AAI -> sinusknoopdisfunctie zonder AV-blokkade

Question 18

Tweedraads catheter?

Answer 18

mensen met AV-blok -> ventrikelcontractie kan volgen op de boezemcontractie

Question 19

Driekamersysteem?

Answer 19

draden in linker en rechter atrium, en linker ventrikel

Question 20

Biventriculaire pacemaker?

Answer 20

naam voor driekamersysteem pacemaker, ookwel CRT-P

Question 21

Niet shockbare ritmen?

Answer 21

pulseless ritme/asystolie

Question 22

ICD?

Answer 22

kan shock of serie pulsjes geven (zodat shock niet nodig)

Voor mensen die VT/VF hebben gehad en geen reversibele oorzaken hadden, bij mensen met aanhoudende VT

Question 23

Indicaties pacemaker?

Answer 23

• sick sinus syndrome
• sinusbradycardie met klachten
• AV-blok (altijd bij derdegraadsblok, soms bij tweedegraads)
• Wenckebach-gedrag soms