Week 11: HC. 5 Extrinsieke beschadiging van de long Flashcards
Relatie deeltjesgrootte en depositie?
hoe kleiner deeltjes, hoe dieper in de luchtwegen ze komen, hoe meer schade ze kunnen aanrichten aan de alveoli
Hoe groot is een nanopartikel?
1 nanometer; 0,1 micrometer -> pro-inflammatoire eigenschappen
Zo klein dat ze membraan luchtweg kunnen passeren -> systematische problemen
longziekten en fijnstof in steden?
vaker exacerbaties bij COPD en meer longkanker
Antracosis?
ophoping partikels/roet in longen: zwarte neerslag longen
Studies naar fijnstof?
moeilijk; niet echt RCT mogelijke; landen niet vergelijkbaar
Pneumoconiosen?
longaandoeningen die je kan krijgen bij inademen hoge doseringen anorganische stoffen: chronische beroepsziekten
Lichaam is bij grote hoeveelheden anorganische stoffen inademen niet meer in staat te klaren -> noduli ontstaan: bolletjes bovenvelden longen
Stoflongen?
mijnwerkers
Silicose?
steenhouwers, betonbouwers
Asbestose?
vorm van longfibrose: asbestvezels in long veroorzaken fibrose
Fibrose?
littekenvorming, reticulair
Beryllium?
metaal; tandartsen, vliegtuig, elektrotechniek.
soms fibrose granulomen, lijkt op sarcoïdose
Sarcoïdose?
idiopathische interstitiële longziekte relatief zeldzaam
systemische ziekte
mogelijk veroorzaakt door inademing deeltjes
piek bij twintowers
Extrinsieke allergische alveolitis (EAA)?
allergisch proces dat ontstaat doordat men een antigeen inademt waarvoor de betreffende persoon allergisch is: dierlijk eiwit, schimmel, verontreiniging
Herhaalde en langdurige inhalatie van een antigeen
Cryptogene EAA?
oorzaak onbekent
Histologische triade EAA?
- cellulaire interstitiële pneumonitis (NSIP)
- cellulaire bronchitis
- granuloomvorming
kunnen eindigen in longfibrose
Roken?
waarschijnlijk beschermend effect; onderdrukt lymfovyt en macrofaag functie
mensen paar jaar gestopt met roken, dan alsnog EAA
Laboratorium voor diagnostiek EAA?
antistoffen meten, zeggen iets over blootstelling, toont geen ziekte aan
BAL?
luchtwegen met zoutige vloeistof spoelen -> vloeistof bekijken -> lymfocytverhoging -> aanwijzing EAA
Airtrapping op CT?
gebieden blijven zwart terwijl rest witter wordt.
Differentiaaldiagnose mbv CT?
- tree in bud patroon: hele noduli ontstoken
- vaag begrense centrilobulaire noduli
- verlaagde densiteit en airtrapping
- consolidaties
Diagnose stellen?
positieve amamnese + CT-scan + antistof bloed + BAL lymf
niet zeker hierna? -> biopt
Acuut versus chronische EAA?
acuut: < 6 maanden; grnaulomen, centrilobulaire nodules en airtrapping; koorts en squeeks + consolidaties; reversibel + ontsteking
chronisch: > 6 maanden; risico op progressie; niet0reversibel; trommelstokvingers en crepitaties; fibrose
Bronchiolitis soorten?
celullair: acuut of chronisch
Behandeling?
- weg blijven van prikkel!!!!!!
2. prednison (ontstekingsremmers): steroïden
