Week 11: HC. 5 Extrinsieke beschadiging van de long

Question 1

Relatie deeltjesgrootte en depositie?

Answer 1

hoe kleiner deeltjes, hoe dieper in de luchtwegen ze komen, hoe meer schade ze kunnen aanrichten aan de alveoli

Question 2

Hoe groot is een nanopartikel?

Answer 2

1 nanometer; 0,1 micrometer -> pro-inflammatoire eigenschappen
Zo klein dat ze membraan luchtweg kunnen passeren -> systematische problemen

Question 3

longziekten en fijnstof in steden?

Answer 3

vaker exacerbaties bij COPD en meer longkanker

Question 4

Antracosis?

Answer 4

ophoping partikels/roet in longen: zwarte neerslag longen

Question 5

Studies naar fijnstof?

Answer 5

moeilijk; niet echt RCT mogelijke; landen niet vergelijkbaar

Question 6

Pneumoconiosen?

Answer 6

longaandoeningen die je kan krijgen bij inademen hoge doseringen anorganische stoffen: chronische beroepsziekten
Lichaam is bij grote hoeveelheden anorganische stoffen inademen niet meer in staat te klaren -> noduli ontstaan: bolletjes bovenvelden longen

Question 7

Stoflongen?

Answer 7

mijnwerkers

Question 8

Silicose?

Answer 8

steenhouwers, betonbouwers

Question 9

Asbestose?

Answer 9

vorm van longfibrose: asbestvezels in long veroorzaken fibrose

Question 10

Fibrose?

Answer 10

littekenvorming, reticulair

Question 11

Beryllium?

Answer 11

metaal; tandartsen, vliegtuig, elektrotechniek.

soms fibrose granulomen, lijkt op sarcoïdose

Question 12

Sarcoïdose?

Answer 12

idiopathische interstitiële longziekte relatief zeldzaam
systemische ziekte
mogelijk veroorzaakt door inademing deeltjes
piek bij twintowers

Question 13

Extrinsieke allergische alveolitis (EAA)?

Answer 13

allergisch proces dat ontstaat doordat men een antigeen inademt waarvoor de betreffende persoon allergisch is: dierlijk eiwit, schimmel, verontreiniging
Herhaalde en langdurige inhalatie van een antigeen

Question 14

Cryptogene EAA?

Answer 14

oorzaak onbekent

Question 15

Histologische triade EAA?

Answer 15

• cellulaire interstitiële pneumonitis (NSIP)
• cellulaire bronchitis
• granuloomvorming
  kunnen eindigen in longfibrose

Question 16

Roken?

Answer 16

waarschijnlijk beschermend effect; onderdrukt lymfovyt en macrofaag functie
mensen paar jaar gestopt met roken, dan alsnog EAA

Question 17

Laboratorium voor diagnostiek EAA?

Answer 17

antistoffen meten, zeggen iets over blootstelling, toont geen ziekte aan

Question 18

BAL?

Answer 18

luchtwegen met zoutige vloeistof spoelen -> vloeistof bekijken -> lymfocytverhoging -> aanwijzing EAA

Question 19

Airtrapping op CT?

Answer 19

gebieden blijven zwart terwijl rest witter wordt.

Question 20

Differentiaaldiagnose mbv CT?

Answer 20

• tree in bud patroon: hele noduli ontstoken
• vaag begrense centrilobulaire noduli
• verlaagde densiteit en airtrapping
• consolidaties

Question 21

Diagnose stellen?

Answer 21

positieve amamnese + CT-scan + antistof bloed + BAL lymf

niet zeker hierna? -> biopt

Question 22

Acuut versus chronische EAA?

Answer 22

acuut: < 6 maanden; grnaulomen, centrilobulaire nodules en airtrapping; koorts en squeeks + consolidaties; reversibel + ontsteking
chronisch: > 6 maanden; risico op progressie; niet0reversibel; trommelstokvingers en crepitaties; fibrose

Question 23

Bronchiolitis soorten?

Answer 23

celullair: acuut of chronisch

Question 24

Behandeling?

Answer 24

1. weg blijven van prikkel!!!!!!

2. prednison (ontstekingsremmers): steroïden