Week 14: HC.7 Hypertensieve crisis Flashcards
Hypertensief spoedgeval?
sterk verhoogde bloeddruk, gecompliceerd door acute schade aan hersenen, hart, nieren, grote bloedvaten of ogen
Bloeddruk bij spoedgeval meestal?
systolisch: hoger dan 220 mmHg
diastolisch: hoger dan 120-130 mmHg
Pathofysiologie hypertensieve crisis?
Ernstige hypertensie zorgt voor endotheelschade -> ischemie -> RAAS-activatie n-> renine omhoog -> bloeddruk verder omhoog -> nog meer endotheelschade etc.
Typen orgaanschade?
- aortadissectie
- acute hartfalen
- coronairischemie
- herseninfarct/bloeding
- hypertensieve encefalopathie
- hypertensieve crisis met retinopathie en nierinsufficiëntie
Retinopathie?
kleine bloedvaatjes in ogen komen onder grote druk te staan door hypertensie > bloedingen in het oog
Hypertensieve encefalopathie?
organisch hersensyndrom tgv doorbraak vasodilatatie
symptomen: hoofdpijn, lethargie, verwardheid, verminderde visus/blindheid, insulten, uiteindelijk coma
Autoregulatie hersenen?
kunnen bloeddruk tussen 50 en 150 mmHg houden -> bloeddruk hoger -> vasoconstrictie van arteriolen omvaten ahcter arteriolen te beschermen
Boven de 150 mmHg > verdediginschmechanisme schiet tekort > doorbraak vasodilatatie > hypertensieve encefalopathie
Bij langere hypertensie: autoregulatie curve is verschoven naar rechts, als je dan plots agressief behandelt daal het te snel, dan kan de hersenen zn perfusie niet meer waarborgen
Onderscheidt beroerte en encefalopathie?
beroerte: acuut, focale neurologische uitval, kan verergeren door bloeddrukverlaging
encefalopathie: subacuut, diffuus neurologische uitval, verbetert door bloeddrukverlaging
Therapie?
bloeddruk verlagen: voorspelbaar en gecontroleerd
intraveneus: stoppen wanneer nodig, werkt sneller en omkeerbaar en voorspelbaar
therapie is meestal niet evidence-based
Micro-angiopathische hemolytische anemie?
ziekte van kleine bloedvaatjes die leidt tot afbraak van eyrtrocyten -> fragmentocyten ontstaan en vaatschade
