Week 12: HC.3 Therapie van perifeer vaatlijden Flashcards
Claudicatio intermittens?
klachten in benen als gevolg van ischemie tijdens het lopem.
Kritieke ischemie?
eindstadium vaatlijden
Fontaine III en IV
25% kans dood na 1 jaar, 25% kans amputatie na 1 jaar
Risicofactoren perifeer vaatlijden?
familiaire factoren, man zijn, leeftijd
roken (stoppen), diabetes, hypertensie (betablokker/clopidogrel) en hyperlipidemie (statine)
Primaire preventie?
voorkomen van atherosclerose in bevolking door informatie te verstrekken
Secundaire preventie?
- voorkomen van problemen van atherosclerose bij symptomatisch vaatlijden
- voorkomen van nog een even na MI of CVA
Patiënt in secundaire preventie met perifeer vaatlijden
-> krijgt bij normale waarden alsnog preventief statines en trombocytenaggregatieremmer (clopidogrel)
Enkel-armindex (EAI)?
bloeddrukratio < 0,9 betekent perifeer vaatlijden
Fontaine classificatie?
I - geen klachten, wel afwijkingen
II - claudicatioklachten
a. niet invaliderend
b. wel invaliderend
III - rustpijn
IV - Gangreen/wonden/weefselverlies
Vanaf III is er sprake van kritieke ischemie
Looptraining?
- oefensessie 30 min
- 3 maal per week
- tot pijngrens lopen
- 6 maanden lang
Zorgt voor vorming nieuwe collateralen = vasulogenese
Aanvullend onderzoek perifeer vaatlijden?
- duplexonderzoek: echo aangevuld met doppler
- CT-angiografie
- MR-angiografie
Endarteriectomie?
intima en media aangedaan worden weggehaald, adventitia blijft > sluiting mbv patch om lumen zo groot mogelijk te houden
Bypasschirurgie?
- centraal: grotere operaties
- perifeer
Bypass is duuzamer, maar veel meer risico
Aansluiten op plek met goede bloed aanlevering en plek waar hij bloed ook kwijt kan
Endovasculaire interventies vs chirurgie?
Chirurgie: duurzamer, grote operatie wel, veel complicaties
Endovasculair (Dotter): niet invasief, snel herstel, niet duurzaam
Venen gebruikt voor bypass?
vena sephana magna vaak als bypass gebruikt
Vene > kunstmatig
vene heeft betere patency (levensduur) en is minder infectiegevoelig
