Wasser- und Elektrolythaushalt Flashcards
Natrium
Gesamtmenge im Körper ca. 4,2mm/l
2,5% innerhalb der Zellen
1/3 in Knochen als Reservoir
Tgl. Aufnahme sollte 80mmol betragen, bei unserer Ernährung aber deutlich mehr (2-3 fach)
Aufgaben:
Regulation der Osmose
Bereitstellung der Bioelektrizität (gemeinsam mit K)
Hemmung der Lipo- und Glykolyse
Übermäßige Zufuhr = Risiko für Bluthochdruck
Kalium
Gesamtmenge im Körper 3,3mol
2,5% im EZR
Tgl. Zufuhr 50-150 mmol
Aufgaben:
Aktivierung von Enzymen
Bereitstellung der Bioelektrizität (mit Na)
Durch sehr unterschiedliche Konzentration von Natrium und Kalium in den Zellen kommt es zum Spannungsunterschied von -70mV = Aktionspotenzial
Calcium
Körper speichert Calcium-Menge von ca. 28 mol
99% in den Knochen
Intrazelluläre Caciumkonzentration nur ca. 10hoch-7mol/l
Calcium dient der Knochenmineralisierung, Stabilisierung der Zellmembran, Zellaktivierung
Die Dehydratation
= übermäßiger Verlust von Wasser = Exsikkose
Ursachen:
Starkes Erbrechen
Starker Durchfall
Starkes Schwitzen
Schwere Verbrennungen
Zu geringe Trinkmenge
Symptome:
Stehen bleibende Hautfalten
Bei Säuglingen eingesunkene Fontanellen
Hypotonie
Erhöhte Körpertemperatur
Verwirrtheit
Therapie:
Beseitigung der Grundstörung
Zufurh von Flüssigkeit (cave: nicht zuviel, sonst Kreislaufversagen)
Hyperhydratation
= übermäßige Ansammlung von Wasser im Körper
Ursache:
Übermäßiges Trinken
Störung der Nierenfunktion, geringe Wasserausscheidung
Hyperaldosteronismus
Trinken von großen Mengen destilliertem Wasser
Ertrinkungsunfall in Süßwasser
Symptome:
Oft keine
in schweren Fällen: Ödeme, Lungenödem, Aszites
Therapie:
Behandlung der Ursache
Forcierte Diurese
Der Kohlensäure-Bicarbonat-Puffer
Stellt sicher, dass der Körper nicht übersäuert indem er Protonen bindet.
Umwandlung von CO2 und Abatmung
Anhäufung von Basen schwieriger als Säuren, da kein gezielter Mechanismus dafür vorhanden
pH-Wert Blut und Körperflüssigkeit
Blut = pH=7,38-7,44
Abhängig von Konzentration des Bicarbonates, CO2 Anteils und der Kohlensäure
Bicarbonatkonz. = 24mmol/l
CO2 = 1,2mmol/l
In diesem Verhältnis ist pH= 7,4
pH Werte in Zellen und Organellen können von dem im Blut abweichen
Der Nicht Bikarbonat Puffer
= Gesamtheit der anderen Systeme zur Konstanterhaltung des Blut-pH-Wertes
Alle großen, im Blut vorhandenen Moleküle mit negativ geladenen Bindungsstellen, an welchen Protonen ankoppeln können
Bspw. die Proteine und organischen Verbindungen
Wichtigstes Hämoglobin
Nachteil: Säure kann nur gebunden, nicht abgeatmet werden. Wird über Nieren eliminiert, geht wesentlich langsamer
Die Acidose
= Übersäuerung des Körpers oder einzelner Areale
Meist wenn < 7,38
Prinzipiell 2 Ursachen:
Stoffwechselstörung, d.h. metabolische Acidose
Atemstörung = respiratorische Acidose
Die metabolische Acidose
Zugrundeliegende Stoffwechsel- oder Transportstörung
Wichtigste stoffwechselbedingte Acidose ist ketoacidotisches Coma diabeticum.
Durch ungehinderten Fettabbau Entstehung von Säuren, können vom Körper nicht beherrscht werden.
Durch Schock Abtransportstörung der Säuren –> Erreichen Lunge zur Abatmung nicht
Organismus versucht dies über Steigerung der Atmung zu kompensieren –> Kussmaul-Atmung
Die respiratorische Acidose
Ursache ist Atmungsstörung, im schlimmsten Fall Atemstillstand –> Abgabe von CO2 erschwert oder unterbrochen
Versuch über Nieren zu kompensieren meist nicht ausreichend
Die Alkalose
= Verminderung der Säurekonzentration im Blut = pH > 7,44
Metabolisch: verminderte Basenausscheidung über Nieren oder vermehrter Basenanfall im Stoffwechsel
respiratorisch: Verstärkte Abatmung von CO2 durch Hyperventilation
Sehr selten, meist keine Symptome
Hyperventilation
Angst/Aufregung = verstärkte Atmung = zuviel CO2 abgeatmet = Anstieg Blut pH = verstärkte Ca Bindung an Proteine, v.a. Nieren- und Muskelzellen
Entstehung Kribbeln und Krämpfe
Steigerung der Aufregung, noch schnellere Atmung = Hyperventilationstetanie
Maßnahmen:
Pat. beruhigen
Atemgeschwindigkeit durch Druck und Entlastung des Brustkorbs vorgeben
Bei Unwirksamkeit: Rückatmungsversuch
In Extremfällen kann ein Beruhigungsmittel helfen
Niemals Ca spritzen!
Krankenhaus meist nicht notwendig
