Pathologie des Auges Flashcards
Die Myopie
= Kurzsichtigkeit
Zwei Erklärungsmöglichkeiten:
1. Brechkraft des dioptrischen Apparates zu stark –> Brennpunkt vor der Netzhaut
2. Bulbus zu lang –> Brennpunkt vor der Netzhaut
–> unendlich weit entfernte Gegenstände können nicht scharf auf Netzhaut abgebildet werden.
–> nur nahe Gegenstände scharf
Abhilfe schafft Streulinse
Wird vor den dioptrischen Apparat des Auges gesetzt –> neues dioptrisches Linsensystem mit verminderter Brechkraft –> Brennpunkt auf Netzhaut
Die Hypermetropie
= Weitsichtigkeit
Gegenteil der Kurzsichtigkeit
1. Brechkraft des dioptrischen Apparates zu schwach –> Brennpunkt hinter Netzhaut oder
2. Bulbus zu kurz
Weitsichtigkeit oft erst im Erwachsenenalter bekannt –> ursächlich gute Akkomodationsfähigkeit des kindlichen und jugendlichen Auges
Verlust dieser Fähigkeit im jungen Erwachsenenalter –> Sammellinse –> Brennpunkt wird auf Netzhaut vorgezogen
Der Astigmatismus
= Oberfläche der Cornea nicht gleichmäßig gekrümmt –> verzogenes Bild
Krümmung meist vertikal stärker als horizontal
= richtungsabhängiger Brechkraftunterschied; bis 0,5dpt normal
Größere Unterschiede = Brille
Die akute Dakryozystitis
= Entzündung des Tränensackes
Häufigste Ursache = Infektion mit Pneumokokken
Aber auch andere bakterielle Erreger
Symptome akute Dakryozystitis
Schmerzen in Medialseite des Auges
Rötung des inneren Augenwinkels
Schwellung medial unter Auge
Tränenlaufen, da die Tränenflüssigkeit durch die geschwollenen Tränenwege nicht mehr ablaufen kann
Therapie akute Dakryozystitis
Schulmedizinisch
Antibiose
Eventuell kleiner Einschnitt in den Tränensack zur Eiterentleerung
Bei verzögerter oder versäumter Therapie Lebensgefahr durch Fortleitung der Erreger in den Hirnraum –> Meningitis
Nach Abheilung meist OP notwendig, da fast immer Tränensackverschluss
Die akute Dakryoadenitis
= Entzündung der Tränendrüse
Ursache Virusinfekt, oft nach Mumps
Symptome akute Dakryoadenitis
Anschwellen des äußeren Oberlides –> Paragrafenform des Auges
Schmerzen im Bereich der Tränendrüse
Entzündung fast immer nur einseitig
Therapie akute Dakryoadenitis
Rein symptomatisch, z.B. Abschwellung und Schmerzstillung
Die Konjunktivitis
= Bindehautentzündung
Meist durch Bakterien
Besondere Form Chlamydia trachomatis –> Trachom (früher weltweit häufigste Ursache für Erblindung)
Auch bei einigen rheumatischen Erkrankungen wiederholte Bindehautentzündungen
Symptome Konjunktivitis
- bakterielle Konjunktivitis
Rötung
Schmerzen, Jucken
Eiterbildung
Hornhautulcus
Hornhautperforation
Sehstörungen bis zur Erblindung durch Hornhautzerstörung - Trachom
Knötchen auf der Bindehaut
Einsprossung der Knötchen in Hornhaut (Pannus) –> Hornhauttrübung
Follikelbildung (Knötchen) unter den Lidern - Viren (Keratoconjunctivitis epidemica)
Beginn meist einseitig
Schwellung und Rötung der Bindehaut
Wässriges oder schleimiges Sekret
Jucken und Fremdkörpergefühl im Auge
Befall des anderen Auges nach 4-8 Tagen
im Heilungsstadium Infiltratbildung in Hornhaut (Nummuli) –> Blendeffekte, die sich nach Wochen zurückbilden
Therapie Konjunktivitis
Bakteriell –> AB
viral –> symptomatisch
Die Uveitis
= Entzündung der Aderhaut
vordere U. = Iritis (Entzündung der Iris)
mittlere U. = Zyklitis (+betroffene Iris = Iridozyklitis)
hintere U. = Chorioiditis
gesamte Uvea = Panuveitis
Symptome Uveitis
Lichtscheu
Augenschmerzen
Sehverschlechterung
Myosis, träge Lichtreaktion
Eiweißablagerungen auf Hornhauthinterfläche, dadurch Trübung
Therapie Uveitis
Immer durch Augenarzt
Gefahr für Augenlicht
Verätzungen der Hornhaut und der Sklera
Durch Säuren oder Laugen verursacht
Laugen häufiger und gefährlicher
Ursachen Verätzungen der Hornhaut und der Sklera
Ungelöschter Kalk bei Malerarbeiten
Haushaltsreiniger
Schlamm
Wolfsmilchsaft
Symptome Verätzungen der Hornhaut und der Sklera
Starke Schmerzen
Starker Tränenfluss
Reflektorisches kräftiges Zukneifen des Auges
Hornhauttrübung, eventuell sofortige Erblindung
Maßnahmen Verätzungen der Hornhaut und der Sklera
Spülung mit großen Mengen an Wasser oder med. Pufferlösung
Spülung immer von nasal nach außen
Rigoroses Aufhalten der Lider durch hilfsperson
Mechanische Entfernung von eventuellen Kalkresten mit feuchtem Tupfer
Keine Augentropfen
Sofortiger Transport in Augenklinik per SMH
Symptome Fremdkörperperforation des Auges
- kleine Perforation
Wunde meist nicht sichtbar
Eventuell Sehverschlechterung durch Vorderkammerblutung, Linsentrübung oder Glaskörperblutung
Oft keine Schmerzen - große Perforation
Meist deutlich sichtbar
Starke Sehstörung bis Erblindung
Maßnahmen Fremdkörperperforation des Auges
Sterile Abdeckung des Auges
Keine Augentropfen
SMH in Klinik
Erosio
= Abschilferung des Hornhautepithels
Ursachen Erosio
Meist mechanische Verletzung durch:
- zurückschnellende Zweige
- Verletzung durch Fingernagel
- ungeschicktes Herausnehmen oder Einsetzen von Kontaktlinsen
Symptome Erosio
starke Schmerzen
Lidkrampf
Eventuell Fremdkörpergefühl
keine Hornhauttrübung
Therapie Erosio
Desinfizierende Augensalbe
Augenverband bei geschlossenem Lid
Spontane Heilung nach 1-2 Tagen
Keratitis photoelectrica
= Verblitzung, Schneeblindheit
Symptome Keratitis photoelectrica
Ca. 3-8h nach Einstrahlung
Unerträgliche Schmerzen in beiden Augen
Tränenfluss
Lidkrampf
Augenrötung
Therapie Keratitis photoelectrica
Einmalig Lokalanästhetica in Augen tröpfeln
Desinfizierende Salbe
Verband über beide Augen
Bettruhe
Eventuell Schmerzmittel
Spontane Abheilung meist nach 24h
Prophylaxe Keratitis photoelectrica
Schutzbrille beim Schweißen
Gute Sonnenbrille
Linsentrübung
= Katarakt, grauer Star
Häufige Linsentrübung bei älteren Menschen
Arten Linsentrübung
Altersstar durch Austrocknung der Linse
Angeborener Star
Kortisonstar (nach ca. 1 Jahr Kortisontherapie)
Diabetischer Star
Hypocaciämie
Glaukomstar
Traumatischer Star nach Linsenkontusion durch Augenquetschung
Strahlenstar (nach ca. 1 Jahr Bestrahlung mit >6Gy)
C. hypermatura: braun getrübter Kern in verflüssigter Linse abgesackt (nur in hohem Alter)
C. intumescens: perlmuttfarbene, gequollene Linse
Therapie Linsentrübung
Entfernung der getrübten Linse
Glaukom
= grüner Star
Erhöhung des Augenkammerdruckes durch Abflusshindernis des Kammerwassers
Arten Glaukom
Offenwinkelglaukom (90%) –> Abflusshindernis im Trabekelwerk
Engwinkelglaukom (5%) –> Abflussbehinderung durch sehr engen Kammerwinkel
Sekundäres Glaukom (4%) –> z. Bsp. nach Verletzungen oder OPs
Kleinkindliches Glaukom (selten)
Diagnostik Glaukom
Durch Gonioskopie (Betrachtung des Kammerwinkels) und Toniometrie (Druckmessung des Bulbus)
Symptome Glaukom
Gesichtsfelddefekt, Nebelsehen, Farbringe
Augeninnendruckerhöhung bis zur Bulbusverhärtung
Pupillenvorwölbung (Excavation)
Schmerzen
Therapie Glaukom
Miotika
Betablocker
Bei akutem Glaukomanfall: Weinbrand (wirkt drucksenkend)
Akuter Glaukomanfall Symptome
Starke Schmerzen in einem Auge
Schmerzausstrahlung in gleichseitige Kopfhälfte
Oft steinharter Bulbus
Sehstörungen
Akuter Glaukomanfall Maßnahmen
Eventuell Pupillenverengende Augentropfen
Ein Glas Weinbrand trinken lassen
Eventuell Schmerzmittel
Weiterbehandlung durch Augenarzt
Gesichtsfeldausfälle
= Skotome
Blinder Fleck im Blickfeld
Neurolog. vs. opthalmologische Ursachen
Lageermittlung mittels Perimetrie
Pathologische Veränderungen des Augenhintergrundes
Augenhintergrund = Fundus
Untersuchung mittels Ophthalmoskop
Erkrankungen, die zu Fundusveränderungen führen:
–> Hypertonie
–> Diabetes mellitus
–> Tuberkulose
–> Tumore der Aderhaut
–> Netzhautablösung
–> Gefäßverschlüsse der Aderhaut
