Viktföreläsning del 2 Flashcards
Skillnad mellan övervikt och fettma (man behöver veta idealvikten)
Övervikt: Ca ≥15 % ökad vikt jämfört med idealvikt (BCS 6-7)
______________
Fetma: Ca ≥30 % ökad vikt jämfört med idealvikt (BCS 8-9)
_______________
Fetma: ”Patologiskt tillstånd där kroppen har sådana fettdepåer att det påverkar kroppens funktioner och leder till ohälsa”
Genetisk
◦ Studier har visat att vissa hundraser har en ökad risk för övervikt samt att en specifik gen har betydelse för hullet hos labradorer och flat coated retrievers
Men miljön, tex en delad livsstil, utfodringsrutiner, aktivitetsnivå, djurets temperament, beteende och liknande inverkar också.
(djuret är påverkad av sin ägare
Riskfatorer FÖR övervikt
- Sjukdom, tex vissa endokrina sjukdomar (ex hypothyridos) eller ledproblem
- Snabb tillväxt eller övervikt tidigt i livet?
- Ras (tex labradorer, golden, mops, är överrepresenterade i överviktsstatistiken)
- Kastration (tikar och hanar)
- Ökande ålder hos hund OCH hundägare
- Kön?(ej kastrerad)
-Katt: Ev hanar predisponerade
-Hund: Ev tikar predisponerade - Livsstil: Delar mat med hundägaren, lite tid spenderas med hundägaren, korta promenader, en ägare som är rökare, är överviktig eller inte anser att fetma är en sjukdom ökar risken för övervikt hos hunden (viktigt att våga prata om)
- Ägarens inställning till kost och motion!
Risker MED övervikt
Följdsjukdomar
- Sämre livskvalitet (hund) (8-9, går den ner lite grann hjälper)
- Förkortad livslängd (hund) (skiljer mellan raser)
- Ökad risk för kroniska sjukdomar (främst ortopediska problem) (leder, smärta från leder)
- Minskad aktivitetsnivå och arbetstollerans (hund)
- Insulinresistens (hund och katt) Diabetes Mellitus (katt)
_____________________
Ökad risk för hudproblem
Ökad risk för vissa tumörtyper
Ökad risk för urinvägsproblem
Ökad risk för hypertension (katt)
Ökad risk för förstoppning och diarré (katt)
Metoder för att skatta hullet
- Vikt (kan dock inte skilja på muskler och fett)
-Enkel metod som är mycket användbar
-Objektiv mätning som upptäcker små skillnader
-Behöver kombineras med en hullbedömning ”Body condition score, BCS” och gärna med mätningar med måttband över tex bröst, buk och nacke - Body condition score (BCS)
-Finns i skala 1-9 eller 1-5
-1-9 är en validerad skala som djurhälsopersonal ska använda (OBS: 5-gradiga skalan missar en lindrig övervikt!)
-Enkel och snabb metod (behövs träning)
-Varje stegökning på 9-gradiga skalan motsvarar ca 5-10 % ökad fettprocent
-Kan översättas till ca 10 % viktökning i kg (från idealvikt) per steg på skalan
___________________
Andra metoder - Måttband (kan mäta hunden med uppföljning) ”morfometrisk metod” –vissa svårigheter pga stora rasskillnader- men enskillt bra
- Kemisk analys post mortem
-In vitro gold standard på döda djur- skatta totalt fett - Dual-energy x-ray absorptiometry (DEXA) (helkroppsmätning)
-In vivo gold standard. Kräver sedering/sövning - DT och MR. Kräver sedering/sövning och analyserande mjukvara
- Impedans (typ av våg). Kan göras vaken. Relaterar till gold standard (DEXA) men i nuläget inte ett bättre
mått än BCS
Kunna:
- Normalvikt (BCS 4-5) “lean”
Ca: 15-20% kroppsfett - Lindrig övervikt (BCS 6)
Ca > 20% kroppsfett - Övervikt (BCS 7)
Ca > 25% kroppsfett - Fetma (BCS 8)
Ca > 30% kroppsfett - Grav fetma (BCS ≥9)
Ca > 40-45% kroppsfett
1,2- muskelförlust
3- ingen förlust av muskelmassa
4,5- revben lätta att palpera, tydlig midra, uppdragen buklinje
6- midjan börjar bli otydlig. Börjar bli fett på revbenen
7- ökat fett över revbenen, fettdepåer runt svansrot
8- fett över revbenen, svårt att känna midjan/finns inte
9- fett på rumpa, revben, nacke, benen
7,8,9- too heavy
Det finns hullskala som går över 9: 9++, 9+++
ja
Hur hullbedömer man rent praktiskt
- Titta (ovanifrån- midjan och från sidan- buklinjen)
- Palpera (revben, midja, buk, nacke och svansrot)
- Läs och jämför med hullskalan (ju vanare man blir, ju mindre behöver man titta på den
____
Försök att inte förvirras av olika typer av päls, hudens tjocklek, muskulatur eller av rasens specifika utseende!
___
Är hunden eller katten mycket pälsade behöver du kunna lita mer på dina händer än på dina ögon.
Hur ska man skatta idelavikten
- Väg djuret
- Bedöm BCS
- Räkna ut idealvikten (lite grovt):
Om BCS är 7 -> dvs två ”steg” över idealvikt” -> sannolikt ca 20 % övervikt -> Idealvikt är då ca 0,80 x nuvarande vikt.
Om BCS är 8 -> dvs tre ”steg” över idealvikt” -> sannolikt ca 30 % övervikt -> Idealvikt är då ca 0,70 x nuvarande vikt.
Idealvikten kan behöva korrigeras beroende på tex ras, ålder och kroppskonstitution
Allt är relativt…
Vi har att göra med många små djur på kliniken
-Även små viktökningar spelar roll!
En chihuahua som väger 2,5 kg och har en idealvikt på 2 kg
-Motsvarar en Labrador som väger 31 kg med en idealvikt på 25 kg
-Eller en människa som väger 75 kg med en idealvikt på 60 kg
ja
Hur kan fodret hjälpa?
Djuret och DÄ
Djuret
* Ge en ökad mättnadskänsla (för motverkar/ behandlar övervikten)
* Minska risken att få brist på något näringsämne (hög) när energiintaget (låg) minskar
= Gå ner i vikt -> Högre livskvalitet!
________________
Djurägaren
* Låta djurägaren ge en större mängd foder
* Minska tiggbeteende hos djuret (djuret känner sig mätt) -> Mindre dåligt samvete
Vad är ett bra viktminskningsfoder?
(protein och fiber högt)
* Foder med högt fiber-och proteininnehåll ger bättre viktminskning hos hund jämfört med ett foder högt i protein med medelhögt fiberinnehåll
* Ett foder som har HÖG näringstäthet, MEN LÅG ENERGITÄTHET
* Ett foder med högt proteininnehåll, detta bidrar till en minskad förlust av muskelmassa under viktminskningen
* Ett foder som är smakligt
-Ökad compliance - dvs djuret äter och djurägaren vill ge fodret
-Minskar risk för FÖR snabb viktminskning
* Ett foder som ev innehåller fodertillsatser som kan eventuellt hjälpa till i fettförbränningen, tex L-karnitin. Dock ej tydliga evidens för hund
* Ökad vattenhalt, bidrar till mättnadskänsla, i alla fall hos katter
Vad gör fiber
- Ger fodret en större volym (innan och i djuret)
- Beror mycket på typ av fiber!
- Olösliga fibrer, tex cellulosa (hund och katt kan inte ta upp så bra)
-Ökar mängden bulk i tarmen
-Binder vatten, påverkar avföringens konsistens - Lösliga fibrer, tex psylliumfrön
-Binder vatten, påverkar avföringens konsistens, mängd och frekvens
-Kan ofta fermenteras i grovtarmen - korta fettsyror bildas
VFA -> PPY ↑ -> Kan ta sig genom blod-hjärnbarriären och ÖKA MÄTTNADSKÄNSLAN
VFA -> GLP-1 ↑ -> FÖRLÄNGER MAGSÄCKSTÖMNINGEN
◦ Förlänger tiden för magsäckstömning
-Kan förlänga mättnadskänslan
-Kan hjälpa katter med problem med hårbollar
Kan påverka djurets frivilliga foderintag
-Men lite tvetydiga evidens…
-Får inte påverka palatabiliteten dvs smakligheten
____________
Diarre om för mkt fiber. Och det smakar inte gott
Moderate calori- foder- är inget viktminskningsfoder utan är ett hålla vikten foder. Det har ett lägre energiinnehåll, men inte högre näring, saknar bulk.
_________
Hon kanske fodrade på den vikten som hunden är nu och inte för att han ska gå ner i vikt.
_______
Fråga om hunden får annan mat också. Man kan hullbedömma och lära ägaren om hur man gör och vad man tittar på. Säg lämpligt foder och lämplig giva. Ägaren behöver råd och stöttning
ja
hur fort ska vikt minskning gå
Viktigt att den inte går för fort, särskilt på katt (risk för leverförfettning)
* Ca 1-2 % viktminskning per vecka är eftersträvansvärt för hundar
* Ca 0,5-1% viktminskning per vecka är eftersträvansvärt för katter (skärsillt viktigt för den överviktiga katten)
Men individanpassa
__________________
Oftast fodrar man djuret efter idealvikt i RER (Ge ej mindre än 80% av djurets uträknade RER för idealvikt). Var särskilt noggrann med övervakning av feta patienter så att de ej minskar för snabbt (OBS extra viktigt för katter). Ofta har man dataprogram som stöd vid foderuträkningar.
Utfodra för idealvikt enligt valt bantningsfoder
* Återbesök efter 2-4 veckor för att kontrollera att viktminskningen ligger inom rekommenderat spann. Korrigera fodermängden (upp eller ner 20% (på RER?))
ja
Telefon eller komma in (i början kanske man villa att dem ska komma in
Hur hålla djurägaren motiverad?
◦ Finns hjälpmedel, tex viktkurvor, våg, foto
◦ Uppmuntra när går åt rätt håll (och i motgång!)
◦ Ge djurägaren rimliga förväntningar
Hur lyckas med viktminskningen? Tre viktiga faktorer för en lyckad viktnedgång:
- Dedikerad djurägare
-Vilket stadium befinner sig djurägaren i? (motiverad eller inte) - Individuellt viktminskningsprogram
-Utformas på kliniken utifrån ”utfodringsanamnes” (allt den äter och hur/när) - Regelbundna klinikbesök med rådgivning och anpassning av programmet
-Inkludera gärna ”veckovägning”
Utbilda och motivera djurägaren:
* Djurägarmedvetenhet om övervikt ganska hög (45-90%)
* Men, många underskatattar hullet på sin hund
* Eller, tror att övervikten är inte skapar ett problem
* Kanske saknas då motivation att göra något åt saken…? (kanske jobbigt, dyrt, inte vet riskerna)
ja
Vi är alldeles för dåliga på att ta upp och kommunicera övervikten!
ja
Kommunikation vid överviktVarför är vi så dåliga på att ta upp det?
◦ Tidsbrist eller att djuret söker vård för ett annat problem
◦ Rädd att förlora kunder? (ffa liten, privat)
◦ Habituering till situationen?
-Ser vi inte övervikt längre?
◦ Normalisering av övervikt?
◦ Känslig fråga –överviktig djurägare?
◦ Tanken att det ändå inte kommer göra någon skillnad… (både personal och DÄ)
Kommunikation vid övervikt
-Hur starta samtalet?
-i slutet
Hur starta samtalet?
◦ Konversationsstartare (känna av DÄ)
-Prata med djuret
◦ ”Spiral communication” (så ett frö)
-Kan använda humor
___________________
I slutet
◦ Ta upp risker med övervikt
◦ Visa hullbedömning
◦ Tydlig rekommendation runt utfodring
◦ Erbjud stöd
Ideal vikt vs målvikt
- Idealvikten –Vad skulle vara idealt för djuret att väga?
-Idealvikten bestämmer fodergivan - Målvikt –Dit vi vill nå med vårt viktminskningsprogram
-Kan vara samma som idealvikten men måste inte vara det
__________________
ex ett obest djur,kanske svårt att nå ideaalvikt, utan kanske kommer till målvikt
Tips på vägen
Aktivera djuret!
________
utfodra
- Motion är viktigt för både viktminskning och insulinkänslighet (bättre metabolism)
- Uppmuntra lek
- Ta längre promenader
- Men betänk om djuret har några sjukdomar/skador som begränsar: finns det annat djuret kan göra? Vattentrask? Simning? Etc.
___________________
Men funkar det inte med bara motion? Kan man inte bara motionera mera och äta samma?
-nej ibara motionera hjälper bara ev om lite övervikt
_____________________
Hullbedöm ca var annan vecka hemma –utbilda djurägaren!
Att utfodra:
◦ Väg fodret! MYCKET bättre än att mäta
◦ Använd foder som godis
-Alternativt lågkalorigodis och räkna in detta i daglig giva (OBS, ej för mycket, risk för näringsbrist)
◦ Finns olika varianter av skålar, tex labyrintskålar, foderbollar, så att djuret
inte äter för snabbt
-Kan också använda foderspel, kasta ut kulor, träna för maten osv. Bara fantasin sätter gränser!
◦ Om torrfoder –blöt gärna kulorna innan för att få större volym mat (mera bulk)
-Gäller åtminstone katt (eller ge blötfoder men det blir mkt dyrt till större hund)
-Ta hänsyn till andra eventuella sjukdomstillstånd tillsammans med veterinären
◦ Men inte säkert att dessa kommer i första hand!
