Kvalitetssäkring Flashcards
Varför behövs kvalitetssäkring?
* Provsvaren är grund till många medicinska beslut
* Skickar man sina prover till ett externt labb så lämnar man över ansvaret till dem
* Analyserar man sina prover själv så måste man ha kunskap om olika felkällor och hur de ska hanteras
* Murphys lag: ”Om något kan gå fel, så kommer det att göra det”
Varför behövs kvalitetssäkring?
* Provsvaren är grund till många medicinska beslut
* Skickar man sina prover till ett externt labb så lämnar man över ansvaret till dem
* Analyserar man sina prover själv så måste man ha kunskap om olika felkällor och hur de ska hanteras
* Murphys lag: ”Om något kan gå fel, så kommer det att göra det”
Kvalitetssäkring i 3 delar
- preanalys
- analys
- postanalys
På en remis så skriver man Ras, kön, ålder, provtagningstid osv (för att ha den infon när man ska tolka resultatet)
___
* Frågeställning- varför har det tagits
* Huvudsymtom- hur länge har det pågått, varit utomlands, står den på någon medicin
* duration- “hållbarhet
Kolla vilket rör som ska användas. Ibland är 2 olika okej
Serum
Plasma
Serum:
Vätskekomponnenten av ett blodprov i serumrör som fått KOAGULERA och sedan CENTRIFUGERAS. (det blir koagulation för det har inga tillsatser)
_________
Plasma:
Vätskekomponenten av ett blodprov i rör med antikoagulantia som centrifugeras (finns en tillsats som gör att det inte koagulerar)
______
Plasma innehåller fibriongen och andra koagulationsfaktorer som inte serum gör eftersom blodet i ett serumrör fått koagulera
(i ettt plasma rör är det inte koagel. I ett serum rör har alla koagulationsfaktorer “försvunnit”
När man tar blodprov i antikoagulantia är det viktigt med rätt mängd
citrat info
EDTA
Citrat MÅSTE vara rätt
* för lite blod kan leda till förlängda koagulationstider
* för mycket blod i förhållande till mängden citrat kan leda till förkortade koagulationstider
När man tar citrat måste det vara i ett ostucket kärl (gärna i jugularen)
Man måste slaska först, annars kan vävnad komma med i citratröret
Försiktig provtagning, hellst ingen stas- stas triggar igång hemostasen
Blanda provet försiktigt
________
EDTA:
för lite blod i förhållande till mängden EDTA gör att det röda blodkropparna krymper
Blanda ett EDTA
Vänd det noga efter provtagning- så att antikoagulantia blandas runt. Annars aggregerar trombocyterna och man kan inte räkna trombocyterna då
- Gör blodutstryk på färskt EDTA blod
- skickar man det med posten måste man skicka med ett blodutstryk (cellerna sväller i EDTArör
(EDTA i kyl, utstryk i rumstemp)
Provtagning - trancellulära vätskor, bal, urin
- EDTA- rör om cellrik vätska- om det blir blodit, så det inte koagulerar
- Rör utan tillsats för tunnflytande vätska
- Serumrör med clot activator ska INTE användas (är bara till för blodprov, cellerna förstörs och provet blir fullt av kristaller)
- Analyseras så snart som möjligt, eller gör blodutstryk (annars får dålig motfologi)
Provtagningsordning
inte hemostas
hemostasprov- vacutainer
hemostasprov, öppen kanyl
- serum
- heparin
- EDTA
_________ - slask ( med citrat)
- citrat
- serum
- heparin
5 EDTA
_______
hemostas, öppen kanyl - serumrör (istället för slask)
- citrat
- heparin
- EDTA
_____
Om det är ett svårstucket djur/ uttorkad så kanske man bara får ett rör, kolla med vet vilket du då ska prioritera
Påverkas om djuret inte har fastas
- Gallsyror- frisätts efter att man har ätit
- Glukos- ökar efter matintag
- kolesterol- fetter som tas upp i tarmen och ut i blodet
- triglycerider- fetter som tas upp i tarmen och ut i blodet
__
Kan stå F- extra viktigt att djuret har fastat
Ansträngning/ oro och stress
adrenalin och kortisolpåslag kan påverka vissa analyser ex:
- leukocyter
- glukos
- ACTH häst- PPID
Provhantering
- Låt prov i serumrör koagulera och centrifugera efter 30-60 minuter (annars hemolys)
- Prov i rör med antikoagulantia kan centrifugeras direkt efter provtagning (för det koagulerar inte)
- Avseparerat serum/plasma överförs till ett TOMT rör utan tillsats (annars tillsäts med antikoagulantia)
- Blodprov för analys av glukos bör centrifugeras inom 1 timme (annars äts det upp)
- Kalium kan läcka ut från erytrocyter i prov från häst och bl a Akita som förvarats som helblod (avseparera serum/plasm och skicka in
Provhantering
- Låt prov i serumrör koagulera och centrifugera efter 30-60 minuter (annars hemolys)
- Prov i rör med antikoagulantia kan centrifugeras direkt efter provtagning (för det koagulerar inte)
- Avseparerat serum/plasma överförs till ett TOMT rör utan tillsats (annars tillsäts med antikoagulantia)
- Blodprov för analys av glukos bör centrifugeras inom 1 timme (annars äts det upp)
- Kalium kan läcka ut från erytrocyter i prov från häst och bl a Akita som förvarats som helblod (avseparera serum/plasm och skicka in
Förvaring
* Hållbarheten förbättras om provet placeras i
kylskåp efter centrifugering
* Vissa analyser kräver att provet skickas fruset
* Kolla med labbet!
Förvaring
* Hållbarheten förbättras om provet placeras i
kylskåp efter centrifugering
* Vissa analyser kräver att provet skickas fruset
* Kolla med labbet!
Interferenser “olika färgfärenderingar”
Hemolys
Ikterus
Lipemi
Hemolys
- Orsakas av att röda blodkroppar går sönder och hemoglobin läcker ut (blir rödfärgat)
- Vanligaste preanalytiska felet (ex djuret splattrar, för mkt/lite stas, för stor kanyl)
- Vanligast att det sker under provtagning, transport eller centrifugering
- Kan även orsakas av hemolytisk anemi (erytrocyter går sönder i kärlen. Dem äts sönder)
- Stör i vissa metoder (ljusståle)
- Innehåll i erytrocyterna kan läcka ut - ex kalium häst
_____
Man kan låta provet stå en stund, så kan man se om plasma/serum är rött
Ikterus.
orsakas av hyperbilirubinemi. stör vissa metoder
__
Lipemi
Ökad konc. av triglycerider i blodet
Vanligaste orsaken pga djuret inte har fastat, fetter kommer ut i blodet, .men sjukdom kan också orsaka
ja
