Klinisk nutrition Utfodring vid osteoartrit Flashcards
Förebyggande, så dem inte får osteoartrit
_____________________
“pilar”
- Korrekt vikt- VIKTIGT (ju mer belastning på lederna -> större risk att få problem)
- Anpassad aktivitet- efter individens förutsättningar
- Korrekt utfodring (balanserad kost. Med mineraler och makronäringsämnen som protein och fett)
-Extra viktigt för unga djur
____________________ - Sjukdom i rörelseapparaten (ofta i grund och botten. Kanske har patellaluxation, armbågsproblem
-> - Felaktig/ överdriven belastning (av andra ben/leder)
-> - Osteoartrit (men ostast någon annan grej först. Kan vara för övervikt också
_____________________
(En ond cirkel kan det bli, förrvärras för har mer belastning för blir mer felbelastad ev)
Nutritionell hantering av OA-patienten
Mål med utfodringen:
- Tillgodose de grundläggande behoven för individen med hänsyn till tex ålder och storlek (gäller ju dock alla)
- Bidra till att minska smärta och inflammation (är kronsik låggradig infm i leden)
- Bidra till en förlångsammad sjuksomsprocess (går inte att bota)
- Komplettera övrig behandling (LM, rehab, komplettera med nutrition)
- Bidra till en minskning av kliniska sjukdomstecken - må bättre
LÄS
Fodertillskott vid osteoartrit
* Finns mängder av tillskott att välja bland
* Evidens?
________________
Studier på detta…
* Många subjektiva (vet och DÄ bedömmer) och semiobjektiva studier
* Vissa mer objektiva studier
-Tex mha tryckplatta (mäter belastningen)
* Många studier som inte är kontrollerade
ja
Vanliga ingredienser i fodertillskott och dietfoder avsedda för OA
- Glukosamin “känd”
- Kondroitinsulfat “känd”
- Grönläppad mussla - i foder/ fodertillskott
- Kollagen- “trend”, fodertillskott/ dietfoder
- Omega – 3 fettsyror- BÄST
Glukosamin och kondroitinsulfat
Vad är det?
kan också ha
kan ha en —effekt
- glukosaminhydroklorid är ett förstadie (precursor) till en byggsten i glukosaminoglykanerna (GAGs) i ledbrosket
- Kondroitinsulfat är en GAG
Båda är som byggstena i ledbrosket - dem kan också ha en antiinflammatorisk och antikatabolisk effekt (motverka nedbrytning av ledbrosket)
_________________
Kan ha en synergisk effekt - jobba tillsammans och förbättra varandra
Glukosamin och kondroitinsulfat
Evidens
Doser
- varierande evidens, vissa visar ett positivt resultat
- Tar lång tid innan effekt
- biotillgänglighet ett problem- är en liten del, av vad dem faktiskt tar upp i tarmen, och kommer djuren till godo. (går att träna tarmen på att ta upp detta. kan börja med högre dos,och sen minska)
_____________________
Dosering - är inte fastställt. Trappa ner när fått effekt
________________
Varierande kvalitet på tillskott- fråga om utomstående analys (varierande biotillgänglighet och dos/ innehåll)
Grönläppad mussla
Teorin bakom att det ger effekt
Evidens
Dosering
- Ev. antiinflammatorisk effekt
- ev broskmodulerande effekt
- Innehåller omega 3 fettsyror samt glukosamin- VET man
___________
evidens: - varierande. vissa vissar minskad ledsvullnad och ledsmärta, ökad belastning på ledplatta. Vissa visar ingen effekt
_________________
Dosering: - inte klarlagt. Ev krävs högre dos för större hundar. Ev bättre effekt på katt ohc små hund.
(kanske för att större hundar har större belastning på lederna
____________
Det är dyrt och luktar och smakar speciellt
Finns inga sidoeffekter vad man vet på mussla, kondroitinsulfat och glukosamin
ja
Kollagen (kommer från brosk, ex kycklingbrosk)
former
teori
- Finns i icke denaturerad (hel) eller hydrolyserad form (sönderslagen)
___________________
Teori - Hydrolyserat: Innehåller höga halter glycin och prolin (aminosyror) som är viktiga för stabilitet och regeneration av ledbrosk (som byggstenar)
- Ren form (UC): Uppnå oral tolerans mot kollagen. Kroppen bryter ner själv, man lär kroppen att det är normalt. Man ger små mängdr för att ge effekt. För man vill inte att själva kollagenet ska ha effekt på ledbrosket, utan vi vill att kollagenet ska stimmulera en respons från immunsystemet
Kollagen
evidens
biverkning
dosering
Evidens:
* katt- finns inga evidens om effekten
* hund- Vissa studier har visat goda resultat, minskad smärta hos hund.
__________
* Inga kända biverkningar
______________-
* dosering- samma dos oavsett ras, för det är immunsystemet som man vill komma åt
Omega 3 fettsyror
Räknas generellt -
obs
- Räknas generellt som antiinflammatoriska
-EPA (omega 3) konkurrerar med Arakidonsyra (viktig byggsten i infm i infm kaskaden)
-EPA och DHA konkurrerar med Omega 6 (ex arakidonsyra) vilket påverkar COX och LOX (viktiga i infmprocessen i kroppen)
-> Lägre Prostaglandin E2 (viktig i infm processen)
-EPA, DHA kan hämma IL-1, IL-2 och TNF-α (cyktokiner, viktiga i infm processen)
-Etc
_____________________ - OBS! Arakidonsyra är viktigt för att kroppens immunsvar ska fungera optimalt
omega 6 är också viktigt i hudbarriären
Omega 3 fettsyror
Evidens
dosering
“form att ge”
biverkning
Evidens:
* katt- ont om studier, vet har bedömt
* hund- vissa studier visar på minskat behov av NSAID, ökad belastning på tryckplatta, förbättrat resningsbeteende, lek, promenad
__________________
Dos:
Högre dos bättre (ev) effekt. Men man måste tänka på hela patienten. Ex vissa får inte äta höga fetthalter ex övervikt, hyperlipemi, pancreatit.
Olika preparat har olika koncentration av EPA och DHA, bättre att välja ett med högre koncentration för att kunna ge mindre mängd.
EPA och DHA finns ofta i fiskolja och aljerolja. Andra vegetabiliska oljor som linfröolja, rapsolja innehåller inte EPA, DHA utan alfalinolensyra som inte har samma effekt
__________________
* flytande (gott/äckligt)/ kapslar- kan vara lättare att ge
___________________
biverkning:
Ev ökad blödningstendens.
För infmprocessen, när man får en sån, så kommer vi få proinflammatoriskaprostaglandiner, och det påverkar trombocyternas aggregationsförmåga. och tar vi bort infm, så kommer vi minska trombocyternas förmåga att bilda aggregat. Detta kan hända om man ger omega 3. Så man kan sätta ut detta några dagar innna op.
Övriga
* Finns mängder
– L-karnitin, Avokadoextrakt, Djävulsklo, Boswellia, antioxidanter, MSM, Curcumin etc
ja
Vad säger lagstiftningen? Om dietfoder för ledproblem.
- Särskilt näringsbehov: Understödjande av ämnesomsättningen i
lederna vid ben-och ledinflammation (osteoartit)
___________________ - Viktiga näringsegenskaper i dietfoder
– Total halt omega-3-fettsyror ≥ 29 g/kg och eikosapentaensyra (EPA) ≥ 3,3 g/kg helfoder
med en vattenhalt på 12 % (2) och Tillräcklig halt vitamin E (hund)
– Total halt omega-3-fettsyror ≥ 10,6 g/kg helfoder med en vattenhalt på 12 % (2) och
dokosahexaensyra DHA ≥ 2,5 g/kg helfoder med en vattenhalt på 12 % (2) och Ökade
halter metionin och mangan. Tillräcklig halt vitamin E (katt)
Dem fokuserar på omega 3.
Hund EPA
och
Katt DHA
__________
vit E hos båda. Är en antioxidant, för fettsyror inte ska oxidera bla
Dietfoder avsedda för leder- helfoder
* Höga halter omega-3
* Ett dietfoder innehållandes hydrolyserat kollagen, extrakt från grönt te samt curcumin undersöktes i en studie (13)
– Ingen skillnad jämfört med kontrollgrupp på tryckplatta
– Förbättring avseende smärta vid ledpalpation jämfört med kontrollgrupp samt
jämfört med T0
– Ingen skillnad i hälta eller rörlighet i lederna jämfört med T0
ja
