Endokrina sjukdomar och klinisk nutrition del 3

Question 1

Korsförlamning symtom

Answer 1

• muskelstelhet/ smärta i bakben bilateralt i varierande grad
• symtom uppkommer ofta under eller efter träning
• spänd svullen muskulatur
• svettningar
• tachypné. tachycardi (ökat)
• hästen blir liggande
• myoglobinuri

Question 2

Myoglobinuri läs

Answer 2

Det läcker från skadade celler
Rödfärgat urin

• musklerna bryts ner. Så läcker myoglubin ut i från cellerna ut i blodet och renas via njurarna ut i urinen. och då blir urinet rött för att myoglobin är rött
• mängden myoglubin är avgörande för hur njurarna klarar det här. Njurarna kan ta skada om det är väldigt höga myoglobin nivåer. Det kan leda till njursvikt

Question 3

Korsförlamning olika sorter

Answer 3

Sporadisk form:
* träning efter en period av vila och överutfodring
* Elektrolytrubbningar
* felutfodring (lite fiber, mycket WSC och stärkelse)
* Ev selen vit E brist
_______
Kronsik form:
Återkommande episoder av korsförlamning

• finns typ 1- genetisk mutation glykogen gen-> konstant produktion av glykogen. Vissa raser, oregelbunden träning utfodring ⇈WSC och stärkelse är predisponerade
• finns typ 2- muskelglykogen bryts upp på märkligt sätt. Vissa raser, oregelbunden träning utfodring ⇈WSC och stärkelse är predisponerade
• finns RER - onormal intracellulär reglering av calcium -> onormal musklekontraktilitet
  predisponerade: Raser, unga, nervös temprament, utfodring ⇈WSC och stärkelse, högintensiv träning, stress

Question 4

korsförlamning diagnostik
Behandling

Answer 4

Klinisk bild i kombo med anamnes
* blodprov
-muskleezymer (CK,ASAT) läcker från skadade celler stiger i blodet (gäller inte bara specifikt för korsförlamning)

• kolla tagel typ 1
• muskelbiopsi typ 1, typ 2, RER
  ________
  Behandling
  I akut skede;
• boxvila och smärtlindring
• reglera elektrolyterna
• ge selen och vit E - ej överutfodra dock
• vätsketerapi
  __
  Behandling och profylax
• Gradvis återgång till arbete (skiljer sporadisk och kronisk lite)
• Kronisk A&O; regelbunden träning och mkt hagvistelse
• korrekt utfodring
  -undvik överutfodring, fodra efter näringsbehov
  <100 g WSC kg/ ts / dygn
  -komplettera med fettrika måltider (för att hålla energinivå uppe
  ( den onormla glykogen upplagringen stimuleras av insulinet. lågt socker för att hålla insulinnivåerna nere)

Question 5

Osteokondros (OC)
Störning i endokondral ossifiering hos unga individer som leder till defekter i ledbrosket
En av alla flertalet ortopediska utvecklingsrubbningar (annat ex felaktig benställning)
____
Symtom

Answer 5

Symtom:
* hälta, böjprovsreaktion
* ledgallas
* svårigheter att resa sig
* vissa har inte symtom
_________LÄS
Ett komplext sjukdomstillstånd med flera predisponerade faktorer
* Ras
* brist på träning
* genetisk predisposition
* snabb tillväxttakt

Question 6

Osteokondros (OC) Predisponerade faktorer:
Snabb tillväxt hastighet
Hormonella obalans

Answer 6

Snabb tillväxt hastighet:
(olika för olika studier)
* KAN PÅVERKAS AV NUTRITION
* Fri tillgång vs restriktiv utfodring -> ökar i vikt och sadelgjordsomfång som kan leda till snabbare tillväxt
* högt energiintag -> ökar vikt och tillväxthastighet
* Högt energiintag -> obalans mellan viktuppgång och bla sekletal tillväxt
________
Hormonell obalans
* KAN PÅVERKAS AV NUTRITION
* hög WSC och stärkelse diet -> IR, hyperinsulinemi hos avvanda föl.
* Insulin kan påverka (står mkt mer på sliden..)
* Teoretiskt finns det en koppling mellan utfodring med hög WSC och stärkelse diet och ökad risk för OC

Ang om balansen mellan protein och mineraler behövs mer forskning

Question 7

Osteokondros (OC)
Nutritionella rekomendationer

Answer 7

• en balanserad foderstat baserad på vallfoder som supplement till mjölk
• balanserat innehåll av råprotein och mineraler
• UNDVIK att överutfodra WSC och stärkelse till unga individer
  -minskar också risk för övervikt, IR, magsår mm

Question 8

Leversvikt
Klinsísk bild
Symtom

Answer 8

Klinisk symtom (uppkommer när 80% av levern är skadad)
_______
Symtom:
* viktförlust
* nedsatt AT
* nedsatt aptit/ anorexi
_____dem tre vanligast
* ikterus
* Hepatisk encephalopati
* kolik
* fotosensibilisering (ätat giftiga växter och uvstrålning)
* feber
* ökad blödningstendens

Question 9

Leversvikt
Behandling

Answer 9

Understödjande:
* vätsketerapi, korrigera syra/bas samt elektrolytrubbning
* CRI glukos pga anorexi
* lactulos po- för att minska produktion av amoniak (det tas inte upp- transporteras till grovtarmen och sänker PH -> minskar produktion av amoniak
* Sedering kan krävas vid hepatisk encephalopati
* upprätthålla nuterionell status- den “svälter” eftersom levern inte fungerar
___
Patienter med KRONISK leversvikt (fibros) generellt dålig prognos

Question 10

Leversvikt
nutritionella rekomendationer

Answer 10

Ges när man har kliniska symtom / diagnostiska parameter som tyder på leversvikt

• Dålig aptit -> Trugas, ge den det som de vill ha
• högt kolhydratinnehåll, balanserat (inte för högt) innehåll av råprotein- för att underlätta för levern, amoniak bildas vid metabolism av aminosyror
• små mål ofta pga hämmad glukogenes (produktion av glukos) för att hålla blodglukos på en jämn nivå
• gärna bete (men skydda från sol)

Question 11

Kronisk njursvikt
Symtom

Answer 11

• nedsatt prestation
• viktförlust
• anorexi
  ____ dem 3 vanligast
• letargi
• PU/PD
• ventralt ödem
• ful hårem
  ____ ganska vanliga
• halitosis
• gingivit, orala ulcera

Question 12

Kronisk njursvikt
behandling

Answer 12

Understödjande:
* vätsketerapi (mer vid akut) - ges med försiktighet & normal urinproduktion annars kan ge lungödem. man kan kolla med att växa hästen dagligen
* korrigera elektrolytrubbningar (hypercalcemi- vall har mkt, hyponatremi, hypokloremi) och metabolisk acidos
* upprätthålla nutritionell status
BÄSTA understödjande är att se till att den håller hull och fortsätter äta
_
Långtidsprognos dålig, korttidsprognos bäst för individer där aptit och hull bibehålls

Question 13

njursvikt nutriell status

Answer 13

Mål- behålla hull och aptit

• vad hästen gillar kan variera från dag till dag
• gärna bete
• Balanserat med protien och minerlaer
  -undvik vallfoder med högt kalcium och proteininnehåll
  -rek proteinintag om 1-1.5g /kg/dag
• vallfoder kan behöva kompletteras med kraftfoder
• ec omega 3 för antianflammatorisk effekt
• ev B-vit för aptit
  ___
  Undvik för mkt prtein för minska graden azotemi, alltså minska mängde urea eftersom njuren har svårt att hantera urea när den inte fungerar som den ska. Ge ett högt kvalitativt protein