Hematologi del 2 Flashcards
4 olika anemiutredningar
- gradera anemi (EVF) - lindrig (man kanske inte behöver göra nått, utan bara koncentrera sig på infm om det är den som gör att det blir lindrigt), måttlig, kraftig (måste utreda)
- Gradera regeneration -retikulocyter, antal i blodet eller polykromasi i utstryk
- Specifik diagnos, i blodutstryk: -blodutstryk för bedömning i mikroskop. (ex hittar blodparasit som ger hemolys, som man får behanda)
- kompletterande analyser- för det kan bero på många olika saker, ex njurprover, benmärgprover
Viktigaste erytrocytervariabler 6st
(oftast är frågeställningen har djuret anemi)
- Hb- hemoglobinkoncentration i blodet
- EVF- hematokrit (% av blodet som är erytrocyter)
- EPK- antalet erytrocyter
- Retikulocyter- omogna erytrocyter
- MCV- medelstorleken på erytrocyterna
- MCHC- hemoglobininnehåll i erytrocytmassan
Hb- hemoglobin B-Hb (g/L)
*
*
*
*
- koncentrationen hemoglobin per liter blod mäter man
- analyseras med hematologiinstrument
- bra analys som inte påverkas av förvaring
- kraftig lipemi ger falskt höga värden - Hb ska inte användas vid lipemiska prov (fetter i, det stör)
EPK- antal erytrocyter
Antalet erytrocyter per liter blod (10 12/L)
EPK= erytrocytpartikelkoncentration (eng förkortning RBC)
- Analyseras med hematologiinstrument
B- EVF, hematokrit
Analyseras antingen med
(eng förkortning: HCT)
*
*
*
*
- hematologiinstrument
*hematokriten beräknas av hematologi-instrument utifrån antal erytrocyter (EPK) och storleken på erytrocyterna (MCV) - Manuell hematokrit
*speciella hematokritrör (man centrufugerar först)
*avläs hur stor % som är erytrocyter av totala blodvolymen ex 45% / 0.45 per liter
* enkel, bra, billig och snabb informativ analys
Påverkas av förvaring i provrör(efter ett dygn ungefär)(stiger) eftersom erytrocyter sväller vid förvaring
Gäller oberoende av metod
Hb, EPK, EVF
Alla dessa test mäter erytrocytmassan hos djuret och de förväntas följa varandra vid anemi och dehydrering.
Om ett av de tre värden är tydligt onormalt och inte de andra tvp bör man kolla att det inte finns något fel
ja, då får man leta efter något problem
MCV, mean corpuscular volume (fl)
*
*
*
- Medel- storlekern/volymen på erytrocyterna
- analyseras med hematologiinstrument
- olika värden beroende på vilket instrument (för dem är inte synkade) (ha referans för det instrumentet) (det är en tydlig skillnad för MCV, skillnad för dem andra också)
Omogna erytrocyter är större än mogna erytrocyter, dvs har högre MCV. Därför har djur med regenerativa anemier ibland föörhöjt MCV.
(MCV stiger vid förvaring också
MCHC, mean corpuscular hemoglobin koncentration
olika värden
Hemoglobininnehåll per liter erytrocytmassa
(1/3 av erytrocyter består av hemoglobin
Värden på MCHC är väldigt beroende på hematologiinstrument
- låga värden ses vid regenerativ anemi (omogna finns) och efter förvaring i EDTA
- Högt MCHC är biologiskt omöjligt så kontrollera om det finns tex hemolys, lipemi i provet eller om det kan vara problem med hematologiinstrument
Anisocytos-
varierande storlek på erytrocyterna
Vanliga preanalytiska fel som kan ha betydelse för diagnos
*
*
*
- erytrocyter sväller vid förvaring, vilket kan ge falskt högt MCV, EVF, samt lågt MCHC
Dessutom
* Hb: lipemi ger falskt högt Hb
* MCHC: lipemi o hemolys ger falskt högt MCHC
Plasmafärg
Röd plasma
- hemolytisk anemi
- hemolys av erytrocyter vid provtagning/förvaring (blir nästan alltid hemolys)
Plasmafärg
Gul plasma
- normal hästplasma är svagt gul (svårare att bedömma ikterus hos häst)
- ikrerus (hund och katt), oftast pga leversvikt
Ogenomskinligt mjölkig plasma
- lipemi pga föda eller sjukdom
bikonkava
inåtbuktad på båda sidor, uppklarningszon
erytrocyter hos häst och katt är inte bikonkava, dvs har vanligtvis inte central uppklarning
hund har bikonkava
retikulocyter
omogna erytrocyter (stadiet innan dem blir mogna)
normalt bara fåtal i blodet
Vid anemi ses ökat antal i blodet efter några dagar om benmärgen fungerar (hund och katt)
tecken på ökad erytrocyt- regeneration
- ökat antal retikulocyter
- polykromasi i blodutstryk (stora blåfärgade erytrocyter, stora, mer färg)
- indikerar att benmärgen kan producera nya erytrocyter
bild retikulocytrespons efter blodning
Hund
Katt
Hund- sänkning av röda, det dröjer lite innan man ser responsen. Sen ser man polykromasi i mikroskop
Katt- samma men har även en annan typ av retikulocyter
Häst anemiutredning
svårt att bedömma om hästen har en regenerativ eller icke regenerativ anemi, eftersom retikulocyter/ polykromasi nästan aldrig förekommer i blodet hos hästar
För att dem har en brandvägg i benmärgen.
provsvar bild
Hb- 58 (norm 110-189)
EVF 0.17 (norm 0.35- 0,55)
Retikulocyter 20 (norm 10-80)
EVF som 0.17 är mindre än hälften -> kraftig anemi
Retikulocyter- det är en icke regenerativ anemi, man har inte fått något svar från benmärgen, man ser ingen ökning. 500 hade varit bra, då hade den varit en bra regenerativ
polykromasi-
Sfärocyter-
Heinzkroppar och eccentrocyter
polykromasi- blåa större
Sfärocyter- röda är mer fasta och runda och tyder på IMHA
Heinzkroppar och eccentrocyter- skador på dem röda ex ätit mycket lök
Viktigt att alla anemier bedöms i mikroskop av van person
autoagglutatination=
spontananagglutination
autoagglutatination
- vanligt att se spontanaggultination hos djur med immunmedieraf hemolytisk anemi (IMHA)
- grynigt blod i provrör
- agglutination som inte löses vid spädning med naCI > 1:10 - är det fortfarande klumpigt sen, har man spontanagglutation och det är troligtvis IMHA
var innehåller
bla döda bakterier och neutrofiler
