Utfodring vid sjukdom i urinprganen Flashcards
Njurar- har många olika funktioner.
Filtreras i glumerulu
I njurens märg -> utsugning av vätska pga osmotisk kraft. Primärurin, salter och grejer
ex proteiner i urinet om fel i bla filter bla
______
* Njuren utsöndrar avfallsprodukter och kroppsfrämmande substanser
* Stabiliserar osmolaritet i den extracellulära vätskan - blodtryck, hur mkt Na & K -> påverkar blodtryck
* kontrollerar PH i kroppen (ex ketosacidos -> frisätta bikarbonat buffert -> höja PH och kissa ut det sura)
* Aktiverar Vit D till kalcitriol (ett hormon. Viktig funktion i kalciummetabolism)
*Producerar erytropoetin (bildning av röda blodkroppar)
___
2/3 vara borta för att märka att det blir problem. Njuren har stor kapacitet
När njurarna ger upp… kan djuret få olika symtom:
- PU/PD- kan inte konc urinen
- inapp
- kräkning- fäör em påverkan på kräkcentrum
- avmagring - om njuren inte fungerar ger den påverkan på mag/tarmkanalen -> mår illa -> magrar av
- avvikande njurar vid palpation - dem känns skrumpna, hårda, små
- halithosis- pga ansamling av urea, och det kommer ut i olika kroppsvätskor bla saliv. I saliv finns ett enzym som bryter ner urea till amoniak i munnen -> problem med munstatus -> luktar illa
______
jättevanligt med problem hos katter. relativt vanligt hos hund
IRIS stagning
För att veta när man ska sätta in ett njurfoder
* En uppdelning av njursjukdom i 4 stadier (1 bäst och 4 sämst)
* Baseras på ett STABILT (man tar det flera ggr -> för att veta att det är kronisk occh inte akut) kreatinin- värde- blodprov (ska utsöndras via njurarna. Är det högt är det nog problem med njurarna. Kreatinin är en restsubstans av proteinomsättning)
* under klasser:
-blodtryck- njurarna har en viktig funktion, dem behåller vatten om det är lågt tryck och viceversa. Ofta är det högt om problem?)
-proteinuri- man vill inte ha protein i urienet men kan få det om njuren inte fungear.
___
Ex är kreatinin lågt och blodtryck höjt så stärker det misstanke om att den är sjukare än vad kreatininet visar
Njurfoder egenskaper
Energii
protein
fett
Energi:
* Det ska vara högt- ofta inapp som förlorat i vikt
-men nu mera många överviktiga och då finns det risk för diabetes också om högt energiinnehåll. Man får kolla kreatinin, proteinuri, blodtryck och se hur “allvarligt det är”. Man får kolla vad som är mest akut- övervikt eller njure och se vilket dem dör först av och gå på det.
* Viktnedgång är kopplat till sämre överlevnad- så fånga upp viktnedgång tidigt
________
Protein: (omdebbaterat)
* Lite lägre innehåll troligen fördelaktigt, men för lågt kan leda till förlust av LBM (det som inte är fett)
* protein -> att gastrin stiger- sänker PH i magäscken -> mer GI problem ev
* vegetabiliskt protein kan vara bättre- får mindre symtom, för innehåller mindre fosfor
* om den har proteinuri -> lägre protein
_ Låga nivåer av protein för njurhälsan, men man kan behöva det för andra saker
_______
Fett:
Ökat innehåll av omega 3 (antiinflammatorisk effekt)- bla proinflammatoriska cytokiner (som driver infm) och ROS sjunker (fria radikeler- får man då mindre av)
Njurfoder egenskap
Palatabilitet
Elektrolyter
Fiber
Palatabilitet - smakupplevelsen (katter gillar protein och det finns inte så mycket)
* men vill ha hög palatabilitet då dem ofta är inapp
* finns foder i olika smaker och konsistenser
______
Elektrolyter
* Lågt P (för dem får ofta högt i kroppen)- detta räknas ofta som den enskilt viktigaste faktorn
* högre K- för får lätt hypokalemi- för kissar ut
* läge Naci ( lite omdebatterat)
_ protein av högt P, tillsätta fosfatbindare för?)
_______
Fiber
* troligen bra med relativt hög halt av lösliga fibrer
* dem har ofta förstoppning och då kan fiber mottverka detta (dem är ofta dehydrerade)
* fiber kan ev “fånga” kväve i tarmen - potentiellt sänkt urea i blodet (råtta)
* men.. fiber ger än lägre energidensitet
Njurfoder
övriga egenskaper
utfodring
Övriga egenskaper:
* Våtfoder att föredra- för katter dicker inte mer för att det är torr
* alkaliserande- hjälper till att hålla blodet mindre surt
* ofta högre halt vit B pga PU/PD- för förlorar mer när dem kissat (vattnelöslig)
* Ev högre halt vit D- för nått
_______
Utfodring:
* man kan börja ge njurfoder i IRIS stadie 2 - om förlorar protein i urin redan i stadie ett på katt kan man också börja
* hellst fri tillgång
* hellst våtfoder (dock svårt med fritillgång, då ha torr på fritillgång)
*firtillgång på vatten genom olika tillgångar
_
I viss studie har det visats att djur som bara äter njurfoder har bättre överlevnade än dem som ätit annan kost, men man vet inte vad som är mest gynsamt
Vad säger lagstiftningen
Njurfunktion
Struvitsten
Kalciumoxalat
Njurfunktion:
Särskilt näringsbehov: understödjande av njurfunktioen vid kronisk njursvikt
* viktiga näringsegenskaper generellt för både hund och katt: lågt fosfor och lågt protein (katter kan ha lite mer protein och fosfor
* rek smältbarhet hos proteiner - 85% (för att proteinen som man ger är i liten mängd)
___
Struvitsten- upplösning
* lågt RSS värde
* lågt PH
* lågt magnesium
Struvitsten minska återfall
* inte lika låga RSS värden
* mindre extremt
* lågt PH
* lågt magnesium
_____
Kalciumoxalatsten:
* minskad oxalatstenbildning
* viktiga näringsegenskaper
-låg kalciumhalt
-lågm halt av vit D och egenskaper som gör urinen alkalisk (olika stenar har olika PH, den är vill ha högt PH?)
urinsten = urolithiasis
info
diagnostik
- det finns många olika sorters stenar (olika mineraler beroende på vad det är för sten)
- relativt vanligt problem som kan ha många olika orsaker
- Består av ett eller flera mineraler i kombination med organsikt material
__
Diagnostik: - Röntgen- man ser dem flesta men alla är inte röntgentäta
- UL- man ser inte alla stenar och man kan råka putta runt stenarna
- Urinprov- men kristaller är inte samma sak som sten! (många har kristaller och det kan många ggr vara helt normalt)
____
KAN BLI MKT AKUT!! - kan sätta sig i urinröret och täppa till
___
uretärsten heter det i urinledaren
Varför bildas urinsten
- genetisk predisposition (dalmantin, dvärgschnauzer)
- predisponerade faktorer:
-övervikt- inte rör sig, inte orkar kissa
-liten hund ev
-kastration - För att bilda urinsten krävs
-förekomst av byggsten
-koncentration- för att kunnas mötas
-tid- för att hinna binda ihop sig
Relativ super saturation RSS- ett mått
- ett mått på urinens potential att lösa eller bilda KRISTALLER
- ju LÄGRE RSS desto LÄGRE risk att blida kristaller -> kan indirekt mäta benägenheten att bilda stenar (stenar- massor av kristaller)
__
RSS tar bla hänsyn till: - PH - påverkar för olika stenar
- urinvolym- ser koncentrationen
- joner- över benägenhet att bilda kristaller, vissa joner minskar benägenheten att bilda kristaller. joner byter plats
Struvitsten
Är
Består av
Predisponerande faktorer
- Runda och fina stenar. vanlilgast hos hund
- Består av magnesium, ammonium, fosfatjoner
___
Predisponerande faktorer: - UVI- får sten av infk
-Ureasproducerande bakterier -> omvandlar urea till ammoniak -> PH stiger -> ökad risk för struvitsten - Tik (troligen pga hög risk för UVI
- foder med hög halt Mg och protein- för det är byggstenar
__
UVI primärt & stenen sekundärt
___
Kan lösas upp med hjälp av foder - oftast ca 2-4 veckor
Struvitsten
foderegenskap
Utfodring
OBS har man UVI så ska den behandlas!
Välj ett foder som:
* har lågt protein (inte bidra med ammonium och fosfat)
-för att lösa upp sten hos hund; gärna 8% protein baserat på ts- OBS så låga nivåer endast en kortare tid
* lågt innehåll av fosfor- för är byggsten
* lågt innehåll av magnesium- för är byggsten
* ger ett svagt surt urin- PH (för kristaller fälls ut i basiskt)
* gärna högt vatteninnehåll- för ökar urinvolymen och konc miskar (många foder har salt i för att dem ska dricka mer)
Generellt ett foder som ger lågt RSS för struviter
______
Utfodring
* ofta behandling ca 3 mån- när stenarna är upplösta gå över på förebyggande foder- som inte är lika extremt
* OBS! kontraindicerat/används ej vid dräktighet, laktation (lågt protein), hjärt.lever och njursjukdom (för för lite elektrolyter)
* Ges med STOR FÖRSIKTIGHET till unga
* STRIKT UTFODRING- inte tuggben också osv
* undvik övervikt
Kalciumoxalatstenar
Är
fodring och foderegenskaper
- vanligast hos katt i urinledaren
- består av kalciumjoner och oxalatjoner - som binder ihop sig
- kan INTE lösas upp av foder- kirurgi krävs (men återfall kan förebyggas)
- har en skrovligyta som kan vara vass- och ge sekundära problem
___
sten- primär
UVI - skeundär (för att bakterier får lättare att fästa)
____
Fodring och foderegenskaper - endast förebyggande eftersom man opererar
- högt vattenintag- mindre konc och högre volym (våtfoder och vattenkällor)
- proteininnehåll - troligen relativt låga nivåer
- relativt lågt Ca- och P- innehåll (inte fel balans och kalcium är en byggsten)
-men inte för lågt för -> ökat upptag av oxalat
-katter med idiopatisk hyperkalcemi bör utfodras högre fiberhalter också ges- för att minska hyperkalcemi - tillräcklig mängd vit B6 - om hemlagat
- ej tillskott av vit D (höjer upptag av kalcium) eller C (höjer PH)
- ej för lågt urin Ph
- leta efter foder som har lågt RSS för calciumoxalatsten
- undvik övervikt
Övriga stenar:
Foderegenskap:
- Kalciumfosfat- dem brukar man inte bry sig om
-förekommer ofta tillsammans med struvitstenar eller kalciumoxalatstenar
-försvinner oftast när de andra urinstenarna försvinner - Puriner (olika typer av uratstenar, xantinstenar mfl)
-kataboliter från DNA och eller RNA, eller vid tex porta cava shunt - för det inte renas - cystinsten
-ofta unga djur, beror på felaktig metabolism av vissa aminosyror
____
Foderegenskap purin och cystinstenar - högt vatteninnehåll
*relativt lågt proteininnehåll - lågt purininnehåll
-utvalda proteinkällor - relativt lågt innehåll av Na
- urin ph något över 7
Idiopatisk cystit
är
predisponerande
symtom
utfodring
- vanlig på katt!
- orsak: Okänd
__ - predisponerande faktorer
-stress, särskillt i konflikt med annan katt i huset
-medelålders 2-6 år
-hankatt
-övervikt
___
kliniska sjukdomstecken: - hamaturi
- smärta
- kissar utanför lådan
- mer frekvent på lådan utan att det kommer nått alla ggr
_____
Utfodring: - oftast läser dem sig av sig själv med NSAID
- öka vattenintaget
-våtfoder, men gör det långsamt om inte har det innan pga stress, gör det inte om inte katten vill. Man kan tillsätta extra vatten i fodret, olika skålar, platser - viss evidens att L-tryptofan och a-casozepin kan förebygga pga lugnande effekt
- ev tillskott av antioxidanter och omega 3 fettsyror - för miska infm
- ev lägre halter av vissa mineraler
- OBS minjöåtergärd är VIKTIGAST för att minska stress
