Sjukdomar i lever och pancreas del 3 Flashcards
Portosystemisk shunt (PSS)
info
orsak 5*
Diagnos 5 *
Blodet åker förbi lever. Blodet tar en annan väg. Levern kan inte “greja” med blodet. Samma symtom som en leverskada
________________
* De flesta medfödda (kongenitala) - märker ofta när är små
* Förvärvade (inte lika vanligt)
* Blodet tar ”fel väg” och passerar levern utan filtrering
* Extrahepatiska shuntar -Framför allt små hundar. Går runt lever. Vanligare
* Intrahepatiska shuntar - Framför allt större hundar - Förekommer på katt men ovanligt. Går igenom levern men tar fel väg
_________________
Diagnos:
* Anamnes och kliniska sjukdomstecken
* DT med kontrast - för att se kärlen. Se om dem finns. Se vart blodet tar vägen.
* UL - DT bättre
* Blodprov (ger en misstanke om nedan)
-Gallsyrebelastning - tar gallsyra prov vid svält. Ger mat & tar nytt prov. kollar om lever tar upp eller ej
-Urea - blir lågt
-Ammoniak - blir högt
* Urinprov
-Ammoniumuratkristaller- kollar om det finns sånna
Portosystemisk shunt (PSS) 6*
kliniska sjukdomstecken
“klassiska leversjukodmar”
- Debuterar ofta tidigt i djurets liv
( I studie av Favier et al. 2020 var 10,8 månad medelåldern vid diagnos ) - Neurologiska symptom - VANLIGAST
(67 % i studie av Favier et al. 2020)
-Ex ataxi, cirkelgång, head pressing, blindhet mm
-Ofta värre efter födointag - för inte filtreras, massa konstiga ämnen i blodet som inte ska finnas där - PU/PD
(47 % i studie av Favier et al. 2020) - Gastrointestinala symptom (
32 % i studie av Favier et al. 2020) - Urinvägssjukdom, tex ammoniumuratsten- typ bara vid den här sjukdomen, för har ingen ureabildning
- Nedsatt tillväxt
(17 % i studie av Favier et al. 2020)
Portosystemisk shunt (PSS)
Behandling 3*
__
Risker 3*
(ofta operara)
* Diet! - diet inför op. ge laktulos
- Laktulos- laxerande, ta med sig gallsyror från tarmen ut
-Minskar upptaget av ammoniak från tarmen - för laktulos påverkar Ph
-Ökar passagehastigheten - Kongenitala shuntar: Kirurgi
-”Försluter” kärl, använder metod som ger långsam stängning för möjlighet till anpassning- sätter en kliff, som långsamt stänger sig. annars dör dem.
______________________________
Risker: - Portal hypertension postoperativt - om stängt kärlet för fort
- Inte fullständig stängning - att inte kliffen funkar som den ska
- Gastrointestinala besvär postoperativt
Cholangit/triadit Är
Cholangit infm i gallgång (och blåsa?)
Triadt- med tarmsjukdom och pancreas
- Vanligt hos katt- i kombo med tarmsjukdom, pancreas
- Förekommer ofta i kombination med pancreatit och inflammatorisk tarmsjukdom (IBD) – Triadit. Annars cholangit- samlingsnamn
- Trolig patogenes: Inflammation i tarm -> Kräkning (digesta går frmaåt) -> Reflux av bakterier från tarm till pancreas(bilr infm) och gallgång -> Cholangit -> Risk för gallstas (blir stopp i gallgång, även i pancreas utförsgång) -> Risk för obstruktion av pancreas utförsgång -> Pancreatit (blir en infm för enzymerna blir kvar
Cholangit/triadit
Klinisk sjukdomstecken 4*
Diagnostik 3 *
Behandling 6*
- Anorexi/inappetens
- Letargi - ibland
- Kräkning - vanligt
- Viktnedgång- vanligt
________________
Diagnostik: - blodprov- tecken på gallstas (ALP)
- Ultraljud- se gallgång, se om den är förstoppad
- Provlap- för att se vad om pågår i i buken /biopsi- kan tas under provlap
________________
Behandling: - Till stor del baserad på empirisk(erfarenhet) fakta
- Diet - anpassa efter tarmsjukdom och pancreas. inte ge för mycket fett, för lite sallsyror
- Ev sond
- TLC
- Ev antiemetika- dämpa illamående, dämpa backflöde
- Fördelar och nackdelar… med antimetika
Lever – tumörer
* Ovanligt med primära levertumörer på hund och katt
ja
Lever- tumör, vanligare med
3*
Med metastaser hos hund
- Lymfom
- Pancreaskarcinom- huvutumören sitter i pancreas
- Hemangiosarkom mfl ex sitta i mjälten. mår dåligt av primärtumören
Lever tumör
Kliniska sjukdomstecken 4*
Diagnostik 4*
Behandling 5*
- Som vid övriga leversjukdomar
- Beror ofta på primärtumören
- Tex mjälten, brusten tumör- massiv blödning: Bleka slemhinnor, trötthet, ont i buk mm
- Ofta avmagring- hos tumörsjukdomar överlag
_________________
Diagnostik:
Bilddiagnostik ffa - DT
- Ultraljud
- Biopsi/FNA - om man misstänker, kan vara godartad, cystor
- Provlap- men ofta äldre djur, dä inte vill
_________________
Behandling: - Beror av tumörtyp och lokalisation
- Kirurgi
- Cytostatika - ofta i kombo med kirugi
- Palliativ - sätta en gräns för när det är nog
- Avlivning
Vad är/gör pancreas bukspottkörteln
Ligger vid magsäck, duodenom
Jobbar med enzymtillverkingen, för att bryta ner mat: tillverkar bikarbonat- buffrande
- Organ med två skänklar
- Exokrin och endokrin funktion - insulin och glukagon
- Tömmer sig i duodenum
- KATT har gemensam utförsgång pancreas och galla- ej hund
Pancreas tillverkar 3*
- enzymer
- Mucus- skydda slemhinna
- Bikarbonat- skydda slemhinna
Pancreas
Vanliga sjukdomstecken 6*
- Kräkning (oftare hos hund än hos katt)
- Buksmärta (oftare hos hund??) - eller för missar hos katt
- Nedsatt AT, dämpad
- Förändringar i aptit (anorexi – inappetens – pica äta konstiga saker – koprofagi äta avföring)
- Diarré
- Steatorré- fett i avföring. Gulaktig för kan inte bryta ner det
Diagnostik
Pancreas 7*
- Blodprov
- PLi – pancreatit (finns snabbtest som inte är bra)
-Specifika för hund och katt ( FPLi, CPLi) - TLi testar för –> exokrin pancreasinsufficiens
- (amylas) - används förr
- (lipas) - används förr
- Ultraljud - bra, se pancreas. Vätska runt, tecken på infm
- (röntgen)- samma täthet som annat, svårt att se nått
Akut pancreas HUND
Orsak 3*
Riskfaktor 7*
- Autodigestion (bryta ner sig själv): Aktiverade enzymer bryter ned pancreas
-Duodenal reflux (trycker ökar):
Kräkningar -> Tryck i duodenum (enzymerna trycker) ↑ ->Reflux - Trauma - ovanligt, men kan bli efter provlap
- Genetik? Finns predisponerade raser (tex dvärgschnauzer, yorkshireterrier, Cocker Spaniel mfl)
_______________
Riskfaktor: - Övervikt/fetma
- Äldre djur
- Endokrinologisk sjukdom tex hyperadrenocorticism (cusing), hypotyreos och DM
- Fettrik måltid/hyperlipemi- förhöjda blodfetter
- Vissa läkemedel
- Kirurgi - manipulera pancreas
- Svält- bra att känna till vid utfodring
Akut pancreatit – hund
Kliniska sjukdomstecken 6*
- Varierande omfattning - lite till livshotand
- Inappetens/anorexi
- Kräkning
- Diarré
- Buksmärta - supervanligt, kranialbuksärta (bukställning)
- Kan få mycket allvarliga symptom!!! - den kan vara nästan helt upplöst
Akut pancreas Hund
Diagnostik 3*
Behandling 5*
- Anamnes och kliniska fynd - står som i en böneställning
- Blodprov -> cPLi
- Ultraljud
________________
Behandling: - Diet
-Se föreläsning om klinisk nutrition - Smärtlindring i form av opioider- för dem har ont
-Nackdelar? - dem långsammar tarmrörelsen. kan få säme aptit - Antiemetika- för reflux
- Vätsketerapi - för dem är ofta dehydrerade
- Ev antibiotika (om risk för sepsis)
