Klinisk kemi Biokemi

Question 1

Plasma

Answer 1

Det som inte är celler utan olika ämnen lösta i vätska
* proteiner
-hormoner
-koagulationsfaktorer
-enzymer
-akutfasproteiner

Question 2

Metoder biokemi

*Kemiska metoder fungerar ofta bra för alla djurslag

*Kemiinstrument ger ofta korrekta resultat om de sköts på rätt sätt och rätt provmaterial använd

*Immunologiska metoder (antikroppsmetoder) måste utvärderas för varje djurslag. Metoder för prov från människa fungerar ofta inte. Skall endast användas om metoden validerats noga för djurprover

Answer 2

akutfas proteiner ex på immunologiska metoder, antikroppsteknik
_____
Akutfas proteiner analyseras på kemiska metoder, MEN dem använder immunologiska metoder, alltså antikroppsmetod, och det är inte anpassat för djur på samma sätt

Question 3

Lever
Består av leverceller (hepatocyter), gallgångar, gallblåsa, blodkärl

Answer 3

ja

Question 4

Leversjukdom

Answer 4

*Vid leversjukdom får man skador på levercellerna (att dem går helt sönder är inte lika vanligt) och då läcker det ut enzymer som finns inne i hepatocyterna (genom cellmembran) (ALAT o GLDH -> leverenzym)

*Vid många leversjukdomar blir det även försämrat flöde i gallgångarna (gallstas) vilket leder till produktion av enzymerna ALP och GGT (gallstasmarkörer) (stiger) (ex vid ödem, infm)

*Gallsyror (leverfunktionstest) återanvänds och koncentrationen stiger i blodet om levern inte fungerar. Även ammoniakstiger

Question 5

Gallsyror återanvänds ->

Answer 5

*Gallsyror återanvänds. De kommer från gallblåsan, frisätts i tarmen för att bryta ned föda, tas sedan upp genom tarmväggen, in i blodet och skall tas upp av levercellerna. Vid leversjukdom fungerar inte återresorptionen av gallsyror i levern och ökning ses i blodet

Question 6

Om inte levern fungerar längre; Många ämnen produceras i levern. Om tillbakabildad lever sjunker nivåer i blodet av:

Answer 6

• glukos
• urea
• albumin
• koagulationsfaktorer
  ( = vid atrofisk lever kan man få en minskad koncentration av dem 4)
  _____
• gallsyror stiger, ffa efter utfodring, eftersom det inte kan återupptas av leverceller
  -ofta tas prov både före och efter utfodring-> gallsyrebelastning (ser hur högt det blir, isamband med att levern blir belastad

Question 7

Test som används vid MISSTÄNKT leversjukdom

Answer 7

• Hepatocytskada(läckage från leverceller)
  -ALAT, alanintransferat (hund och katt) (häst har nästan inga)
  -GLDH, glutamatdehydrogenas (häst)

*Gallstasmarkörer (stiger när man får försämrat flöde i gallan i levern)
-ALP, alkalisk fosfatas (många djurslag)
-GGT, gamma glutamyltranspeptidas (ffa häst och katt) (skrivt GT ibland)

*Funktionstest
-Gallsyror (hund, katt o häst)
__
Även amoniak på endel kliniker

Question 8

Test vid misstanke på muskelskada
ex häst med misstanke om korsförlamning

Answer 8

• S- ASAT- enzym i ffa muskler, men även i lever och erytocyter (kan stiga även vid leversjukdom)
• S-CK- muskelenzym, även i erytrocyterna

Dem två är enzymer som stiger vid skelettmuskelskada
__
Båda finns i erytrocyter och har man hemolys så får man falskt höga värden
__
Man bedömmer båda för att se när skadan skedde (ASAT stiger långsammare, CK stiger fort)
____
ASAT används nästan bara vid frågeställning om muskelskada

Question 9

Exokrina pancreas (involverad i matsmältningen)

Pankreas‐enzym som bryter ned mat (går ut i tarmen och bryter ner: )
Olika test?

Answer 9

*cPL och fPL – pancreatic lipase (bryter ner fett) (stiger lite säkrare test)
*Amylas (bryter ner kolhydrater) (lite ospecifik)
*Lipas (bryter ner fett) (lite ospecifik)
(dem tre används för akut pancreatit)

Koncentrationen i blodet stiger vid pankreasskada, ffa pankreatit (läcker ut)
____
Pancreatit- ger skador på pancreas, så det läcker ut enzym
__
Vissa sjukdomar där det inte finns nån pancreas nästan, och då får man låga värden av enzymerna

Question 10

Metabolism

*Glukos från kolhydrater
*Fruktosamin = glukosminne (nedbryningsämne)
Diabetes?

Fetter
*Kolesterol, triglycerider
Stiger vid vissa ämnesomsättningssjukdomar

Answer 10

Vanliga sjukdomar som ger förendringar i fetter, är vissa endokrina sjukdoamr som påverkar metabolismen men också visa leversjukodmar

Question 11

Njurar
Kroppens reningsorgan.
Plasma filtreras i glomeruli och många ämnen följer med. (och går ut i primärurinet)
I tubuli återresorberas det kroppen vill spara (ex glukos tillbaka från primärurinen)

Många avfallsämnen utsöndras via njurarna. Om filtrationen i njurarna inte fungerar stiger koncentrationen av många ämnen.

VAD HETER FILTRET

Answer 11

GFR = glomerular filtration rate Är en markör på hur filtret fungerar.

Question 12

Njurar.
De vanligaste använda testen för nedsatt GFR är:

Answer 12

*Kreatinin nedbrytningsämne från musklerna- används mest. ska utsöndras i njuren. Annars får man ansamling i blodet

*Urea nedbrytningsämne från protein (samma som kreatinin, GFR blir lägre och blodprov högre

*SDMA och cystatin C, som är nedbrytningsämnen från kroppens celler
Stiger även om minskad GFR orsakat av nedsatt cirkulation (t.ex. dehydrering) eller urinstopp - ska också ut med njurarna, fungerar inte det så stiger det i blodet
_
Stiger även om minskad GFR orsakat av nedsatt cirkulation tex dehydrering eller urinstopp, som sten- då klarar inte kroppen att utsöndra det som man ska och då får man också stegringar
____
Prerenal azotemi- pga saker före njuren
renal- problemet sitter i njuren
Postrenal azotemi- pga saker efter njuren

Question 13

urinprov används för att påvisa ex ->

Answer 13

• njurskador- vanliga, kanske läcker protein
• infm(infk/blödning i urinväg
• diabetes
• hemolytisk anemi- hemoglobin i urinet
• mm
  ____
  (urinsediment, vanligaste frågeställningen är det UVI)

Question 14

Urinprov urinstickor

Answer 14

*Urinstickor fungerar bra för protein, Hb, glukos och ketoner

*Tillverkade för urin från människa. Djur har mer koncentrerad urin, så vanligt med lite utslag för protein om normal densitet

*Fält som INTE ska användas: densitet (refraktometer istället), leukocyter och nitrit (osäkert, titta i mikroskop)

*Analys av urinspecifik vikt (densitet) ska göras med refraktometer

Question 15

Urinsediment: Urinprov -> centrifugera -> häll av den klara urinen -> ha kvar bottensatsen där blodceller, celler, inflammatoriskaceller, kristaller mm -> blandar med det urinet som finns kvar i röret -> titta i mikroskop
__
svårt, men viktigt
__
ex leta efter urinvägsinfk/infm eller tecken på blödning i urinväg
__
FYND I NORMAL URIN

Answer 15

• struvit och eller kalciummonohydrat- kristaller - hund och katt
• kalciumkarbonatkristaller - häst
• amorfa salter - mineraler
• fettdroppar
• enstaka celler- få infm celller, epitelceller

Question 16

Urinsediment

Vanligaste frågeställning är finns det tecken på UVI?

*Ökat antal leukocyter -ökar vid infm (men det får man inte använda urinstickor och titta på)

*Bakterieförekomst är svår‐bedömt. Färga urin på glas och ta baktodling. Finns ofta små partiklar som rör dig som inte är bakterier

*Tolkning av fynd i urinen beror på om provet är spontankastad urin eller taget med kateter eller via cystocentes

Answer 16

läs

Question 17

Elektrocyter ->

Answer 17

• Na
• CI (klorid)
• K
  __
  Tas ofta vid misstanke på njursjukdom, syrabasrubbning, binjurebarkinsufficiens(för lite kortisol & aldesteron -> viktigt med elektrolyter)

Question 18

Proteiner
i blodet finns det flera hundra olika plasma proteiner varav några få analyseras

Answer 18

• Total protein (summan av alla proteiner)
• Albumin- det vannligaste plasmaproteinet (ca 40-50 %)
• hemaglobin, akutfasproteiner, hormoner, koagulationsfaktorer mm

Question 19

Albumin
kan sjunka av många anledningar

Answer 19

• minskad produntion i levern
• förluster i njurarna (ska egentligen återupptas) eller magtarmkanal (kan läcka ut)
• infm
• blödningar
  __
  Stiger vid uttorkning

Question 20

Elektrofores; Separation av alla proteiner i serum

Grupperas i:
*Albumin
*Alfa1‐globulin
*Alfa2‐globulin (ffa akutfasproteiner)
*Beta1‐globulin
*Beta2‐globulin (ffa immunoglobuliner)
*Gammaglobulin (ffa immunoglobuliner)

Answer 20

ex vid FIP eller lymfom kan man använda det

Question 21

infm

Infm ger ökning av akutfasproteiner

Answer 21

*C‐reaktiv protein, CRP hos hund - stiger snabbt och mkt

*Serum amyloid A, SAA - ffa katt, häst - stiger snabbt och mkt

*Fibrinogen- långsammare akutfas protein- stiger långsamt, några dagar och ganska små stegringar

*(Haptoglobin) stiger långsamt, några dagar och ganska små stegringar
__
Sänkning av albumin (negativt akutfasprotein)

Question 22

Kliniska kemiska test för att påvisa systemisk infm

Answer 22

• Akutfasproteiner
  -CRP, SAA
  -fibrinogen
• leukocyter
  -neutrofili med vänsterförskjutning (stiger vid infm)
• immunoglubiner (elektrofores)
  -dem kommer minst en vecka efter man blivit sjuk

Question 23

Vad är inflammation?

Inflammation är kroppens respons på vävnadsskada.

Dvs. Inflammation är kroppens försvar mot skadevållande faktorer.

Stegringar av dem ämnen som vi mäter

Answer 23

Orsaker till infm respons:
* Infektion
-Sjukdom som orsakas av mikroorganismer.

• Trauma
• Störd blodtillförsel
• Allergisk reaktion

*Tumörer

• Värme
• Kemikalier

Question 24

När är det relevant att ta prov för analys av SAA/CRP

Answer 24

• Avgöra om ett djur har ett inflammatoriskt svar
• Kan användas för att följa ett sjukdomsförlopp eller behandlingsrespons- verkar den tillfriskna
• Upptäcka subklinisk sjukdom- ha infm utan att djuret är klinisk sjuk

Question 25

Akutfas proteiner

Analyseras ofta på kemiinstrument, så är det viktigt att komma ihåg att dem här använder antikroppar i sin analys teknik -> det är mkt knepigare analysmetoder an vid vanlig biokemi. Så välj efter det djurslag man ska använda den på och att man är kritisk & har extrna kontroller. Så man får resultatet som den förväntas ge

Answer 25

*Analyseras med immunologiska metoder, så viktigt att använda väl utvärderade analysmetoder för det djurslag man planerar att provta
___
Akutfas proteiner analyseras på kemiska metoder, MEN dem använder immunologiska metoder, alltså antikroppsmetod, och det är inte anpassat för djur på samma sätt