Utfodring vid leversjukdom

Question 1

Utfodring av leversjukdom, ta hänsyn till djurets patologi vid val av foder. (vilken leversukodm handlar det om. Om inte kolla vilken leversjukdom så kan det gå fel. Missas ofta i parktiken)

Det finns inget bra foder som är bra mot allt. - alla foder passar inte alla patienter

Målet är:

Answer 1

Mål:
-Tillräcklig mängd näring (svårt då många är inapp.
-Stödja regeneration av skadad vävnad
-sakta ner progressiva sjukdomar
-Lindra och motverka yttligare komplikationer

_
Inte helt tydliga evidens hur utfodring bör ske

Question 2

Fodrets egenskaper 8st

Answer 2

• Energi- Högt energiinnehåll
• Protein- Hög kvalite, hög smältbarhet, måttliga halter
• Fett- måttliga halter - för att kunna få upp energi nivån (fettet isig är inte viktigt)
• Kolhydrater- ofta hög för behöver mycket energi. Bör ha hög smältbarhet
• Vitaminer
• miniraler
• Antioxidanter
• Tillskott av tex silymarin och SAMe kan vara fördelaktiga (finns inte i foder)

Question 3

Foderegenskap Energi

Answer 3

• Högt innehåll för ->
• Minska katabolismen av aminosyror som energi (för att det inte ska bli glukos)
• motverka användingen av inlagrade fettreserver

Question 4

Foderegenskap Protein

Answer 4

• Hög kvalite
• Hög smältbarhet
• Ev vetetabiliska proteiner/ mjölkproteiner bättre?
• Måttliga halter generellt bra/ åt det lägre hållet (inte för mycket så det används till energi -> för då blir det amoniak
  -Men ej för lite -> katabolt stadium
  -kvalite viktigt!

Question 5

Foderegenskap fett

Answer 5

• generellt måttliga halter- för att få upp energinivå (inte för fettet isig)

Question 6

Foderegenskap Kolhydrater

Answer 6

• Ofta hög andel då behöver mycket energi (komma upp i 100%)
• Bör ha en hög smältbarhet

(vid vissa tillstånd behövs foder med lägre kolhydrater och/eller mer komplex karaktär)

Question 7

Foderegenskap Vitaminer

Answer 7

• Ökad mängd vattenlösliga vitaminer
  -förlorar mer iom PU/PD samt minskad lagringskapacitet
• ofta högre halter fettlösliga vitaminer
  -lägre lagringskapacitet

Question 8

Foderegenskap Mineraler

Answer 8

• Lägre halter koppar och järn (för anpassa dem som ansamlas- koppar och järn)
• Risk för ansamling

Question 9

Foderegenskap Antioxidanter

Answer 9

• Ofta högre halter tex zink, vit E och C
  -pga ökat behov vid cellskada och infm
  -pga minskad lagringsfunktion i levern

(tillsätta för att levern inte kan lagra

Question 10

Vad säger lagstifningen

Answer 10

Dietfoderlistan

• särskillda näringsbehov: understödjande av öeverfunktionen vid kronisk leversvikt

Dem har fokus på proteinet (måttliga protein, utvalda proteinkällor (ofta vegetabiliska), rekomenderad smältbarhet på mer än 85%

Question 11

Foder vid “höga levervärden”

Answer 11

• ingen specifik sjukdom
• Oftast inte lämpligt med “leverfoder” (för att det kan vara förlite protein i, minskar muskelmassan) (för dem är till för leversvikt och encephalation sjukdomen)
• Hög smältbarhet- vill dem ha
• Relativt högt energiinnehåll- vill dem ha
• -> ofta lämpligt med tex foder för GI- problem alternativt hudrolyserat foder - för att båda dem är smält bra)

Question 12

Hepatisk lipidos foderegenskaper 5 st

Answer 12

• Energi- Relativt högt energiinnehåll (dem är ofta inapp/anorexi och då kan man ge en mindre mängd
• Protine- Måttligt till lite högre halter protein.-tillräckliga mängder arginin och taurin är viktigt!
• Kalium- relativt höga halter då riskerar hypokalemi (för insulin förgiftning)
• Klorid (en typ av salt)- relativt låga halter för minska risk för ascites (salt ökad vätskeansamling)
• L-karnitin (en substans, hjälper till med fettomsättning i mitrokondierna)- visat god effekt vid hepatisk lipidos (för att få bort fett, metabolisera bort det

Question 13

Hepatisk lipidos - utfodring

Answer 13

• Kräver ofta sond!
• Frekvent utfodring med små mängder varje dag (för att inte insulinfrisättningen ska bli för hög)
• Försiktig igångmatning för att undvika refeeding syndrome- ca 25% av RER första dagen.-sedan försiktigt öka med ca 25% av RER per dag om tolererar utfodring väl

Question 14

Portasystemiska shuntar/ hepatisk encephalopari
Foderegenskaper

Answer 14

• Energi- relativt högt energiinnehåll
• Protein
  -Låg andel protein (men behöver täcka behovet (inte mer än att täcka behovet pga amoniak)
  -Vegetabiliska protein eller mjölkprotein bäst? (mindre nevrologiska symtom)
• Kolhydrater- relativt högt innehåll (få snabb energi)
• Fiber- viss evidens för att lösliga fiber kan vara fördelaktiga (för amoniak

-> diet foder för leversjukdom och leversvikt