Endokrina sjukdomar och klinisk nutrition Flashcards
Insulinets funtion är;
att det är ett anabolt hormon = upplagring av enerig
-glukos (skelettmuskulatur och fettväv)
-fett (fettväv) och protein (skelettmuskulatur)
- Vad styr frisättning av insulin;
- koncentration av glukos i blodet
- koncentration av fettsyror och aminosyror i blod
Insulinresistens (IR) definition;
Nedsatt förmåga att reagera på normala nivåer av insulin
-i skelettmuskler och fettväv primärt
Insulinsignalering i muskelcellen (bild)
1. glukos stiger i blodet
2. frisättning av insulin från bukspottkörteln
3. insulinet binder till receptor på cellytan på skelettmuskelcellen.
4. Startar en intracellulär signalering som leder till att transportproteinet som heter Glut 4 åker upp till cellytan
5. Glut 4 släpper in glukos i celllen
6. glukos används som energi, men kan också lagras till glukogen
japp
Insulinresistens.
1- glukos stiger i blodet efter utfodring
2. stimulerar en frisättning av insluin från buksopttkörteln.
3. insulinet binder in till receptor -> men det hänmder INGENTING. Det beror på att cellerna är insulinresistenta. Så den svarar inte normalt på dem här insulinkoncentrationerna.
4. Därför behöver bukspottkörtlen kompensera det här genom att frisätta ännu mera insulin. Så den ökar den här stimuleringen till cellen
5. Och då kan den här reaktionen ske då Glut 4 åker upp till cellytan och glukos släpps in i cellen
- Då har vi normaliserat glukoskoncentrationen utanför cellen, men vi har väldigt höga nivåer av insulin i blodet
- Det här kallas för hyperinsulinemi. Häst och hund är det här stadiet det mest “normala” i samband med insulinresistens. Det kallas för kompenserad insulinresistens. Det beror på att bukspottkörteln i det här läget klarar av att kompensera för den nedsatta känsligheten för insulin i cellerna. I samband med det här får man en hyperinsulinemi
- För häst är insulinemi ett stort problem
- (för att först hela mekanismen, bortser från djurslaget häst och hund) Bukspottkörteln kommer att så såmåning om bli yttröttad och minskar insulinfrisättningen och det som händer då -> glukoskoncentrationen kommer stiga i blodet igen. och då får vi icke kompenserad insulinresistens. För att bukspottkörteln inte klarar av att kompensera längre. Och vi får då ett stadie av hyperglukemi och då kallas det diabetes mellitus typ 2. Det som normalt sker hos katt och människa
Övervikt hos häst; ca 20-25 % av hästpopulationen. 40 % av DÄ underskattar hullet.
ja
Överviktiga hästar har ökad risk för;
- IR, kopplat till det kan dem få förhöjt blodtryck
- Hyperlipemi (blodfetter)
- försämrad repruduktion
- sänkt prestation
- Försämrad termoreglering
- intraabdominella lipom (en orsakm till strangulerade kolik)
Man kan bedömma med BCS och CSN
ja och kompleteras med viktband och andra kroppsmätningar
Viktminskning vid övervikt
- Foder hästen 70-75 % av energibehovet baserat på vad man vill att den ska väga
-förväntad viktnedgång 0.5-0.7% minskning av ursprungsvikten/vecka - följ upp hullets utveckling 2-4 vecka
- “resistent” mot viktminskning -> minska 60-65% av energibehovet baserat på målvikten. men ha koll:
-aldrig ge mindre än <1 kg ts/ 100 kg kroppsvikt/ dygn
-aldrig banta dräktiga, digivande (annars risk för hyperlipemi)
Ekvins metabolt syndrom EMS
Symtom occh patofysiologi
har olika “komponenter”
Endokrin rubbning som består av flera olika komponenter;
- IR
- hyperinsulinemi (onormalt höga nivåer av insulin i blodet)
-pil upp dem 2 viktigaste komponenterna - fetma (fettma leder inte per automatik till IR, studie)
- lättfödda hästar
- vissa ursprungsraser
- ökad risk för att utveckla fång
Ekvins metabolt syndrom EMS
Ökad risk för fång
- hyperinsulinemi -> starkt kopplat till utveckling av fång. Därför viktigt att minska graden insulinfrisättning hos EMS
Ekvins metabolt syndrom EMS
Klinisk bild
Diagnostisk tester
Klinisk bild:
* Regional eller generell fettma
* NORMALVIKTIGA (man kan inte bara titta på en häst)
* betesassocierad fång
* fång på annan tid av året
____
Diagnostiska tester
* fasteprov med glukos coh insulin (glukos och insulin som man vill undersöka)
* Oralt glukostoleranstest OGT- Bäst test.
* Uteslut PPId (om klinisk misstanke förligger) - PPID får insulinresistens och ökad risk för fång
Ekvins metabolt syndrom EMS
Diagnostik med OGT
oralt glukostoleranstest
* efterliknar utfodning av kolhydratik diet -> kraftig insulinsvar hos häst med EMS (som gör att man kan skilja dem från normala hästar)
- uppskatt hästens vikt
- Hästen fastas i 8-12 h (för magsäcken ska vara tom för att glukossirapen ska transporteras med rätt hastighet till tunntarmen)
- man ge det speciella glukoset i munnen
- blodprov tas ev. före samt efter 60-90 min
-man analyserar glukos och insulin
Sjuka hästar har högt insulin i blodet (även lite mer glukos än en friskhäst)
Ekvins metabolt syndrom EMS
Behandling
- utfodring (primärt):
-reducera mängden lättlösligt socker (WSC)
-inducera viktminskning om övervikt
-UTMANING; UNDERVIKTIG MOT INSULINRESISTENS- då kan man inte viktminska. att hålla nere sockret är då ännu viktigare - Motion (kraftig motiion)
-öka fysiska aktiviteten -> viktminskning, bättre insulinkänsllghet
-UTMANING; FÅNG- många har fång. kan ta upp till ett år innann hoven är bra och man kan motionera - Medicinsk behandling
-SGLT-2 hämmare- humman tar upp glukos i njuren
Följ upp med OTG och MTT efter klinisk förbättring
( MTT- utfodringstest.. Ger den sitt egna foder och kollar hur den har förbättrat sig)
Ekvins metabolt syndrom EMS
Utfodring
Analyserat vallfoder
- lågt sockerinnehåll <100g WSC/kg ts/dygn
- Sent skördad med gammal planta
- Smb rp 5-6 g/MJ minst (nått med förhållande till energi)
- <9-10 MJ/kg ts- har man högre får man ju ge mindre mängd
- ha bra hygienisk kavalite
UNDVIK kraftfoder och bete (okontrollerat )
KOMPLETTERA med mineraler
LÅNGA åttider
Normal eller underhåll- kompletter med fett och proteinrika fodermedel
__
Lagring:
Spelar ingen roll om det är lagrat
_
Det är bättre om det är ensilage för sockret förbrukas i enileringsprosessen.
Har man hö så kan man blötlägga det, men svårt på vintern, hygienisk kvalite, vattenlösliga mineraler. Ensilage är mkt bättre
Ekvins metabolt syndrom EMS
BETE
Kanske kan gå om IS har normaliserats
-gör en utverdering med OGT
-men det mestabola “grundstörningen” kvarstår så var försiktig!
- man kan begränsa betestiden, öka areal allt efter som, betesreglerare, beta tidigt på morgonen när sockret är lågt.
