Endokrina sjukdomar och klinisk nutrition del 2 Flashcards
PPID symtom
Tidiga;
* nedsatt prestaion
* slöhet
* regional hypertrikos (behåring)
* nedsatt muskelmassa (överlinje)
* fång
_________
Senare:
* slöhet
* fång
* generell hypertrikos
* försenad fällning
* muskleatrofi som leder till bukighet (bukväggens muskulatur bryts ner & bukinnehållet tynger ner så dem ser tunga ut)
* PD/PU
* svettning
* Återkommande infk
* regional fettma ex framför ögon
PPID är brist på dopamin
- dopamin frisätts från hypotalamus och har en hämmande effekt på parsmedia i hypofysen på ACTH frisättningen.
Det är en försämring av dopaminerga neuron -> dopaminfrisättning i hypothalamus sjunker -> hämtningen av ACTH i plasma stiger -> kortisol stiger (binjure producerar kortisol)
- När kortisol nivåerna stiger så utöver det negativ feedback på produktion av ACTH, genom att signalera då till pars distalis och hypothalamus att sluta producera dem här hormonerna
- men eftersom kortisolet inte påverkar parsintermedia , utan det gör bara dopamin så kommer pars media bli galen & producera hur mkt ACTH som hellst, och där med kortisol & andra hormon
- det är där vi får den här sjukdomen och dem här symtomen som hänger ihop med PPID. Så det är alltså en dopamin brist
ja
PPID
Klinisk bild
Diagnostiska tester
Insulinresistens
Klinisk bild:
Viktig! man ska inte undersöka en häst om man inte har klinisk start misstanke
__
Diagnostiska tester:
* plasma ACTH (aug-okt skilljer friska från sjuka bäst) (kan påverkas av stress och annan sjukdom- därför viktigt att ha misstanke)
__
Insluinresistens:
* Ta OGT. Det bör man undersöka, Inte alla som drabbas av insulinresistens, så man behöver veta om man ska behandla eller inte
-för att unverdera risken får fång. kan man kolla samtidigt som somprov för ACTH
PPID behandling
biverkning
Prascendo- härmar dopaminet. så man tar bort dopaminbristen som finns.
85% kliniskt bättre
__
Biverkning
* inapp (ofta övergående)
* slö, depressoin
* Diarre, kolik
* mild ataxi
* beteendeförendring
PPID utfodring
Om IR och innan effekt av pregolid
Analyserat vallfoder
* lågt sockerinnehåll <100 kr WSC/ kg ts /dygn
* sent skördat
* undvik kraftfoder och bete- kompletera med mineraler
* långa ättider- fodra ofta med finmaskingt nät- har ofta högre enegibehov än EMS. Komplettera med protein och fett
* vid tandproblem för man anpassa
____
När EJ IR eller efter behandlingseffekt av pregolid
Analyserat vallfoder
* ej lika viktigt med WSC
* fodra efter energibehov
* UNDVIK kraftfoder oavsett
* anpassa efter bibehålla hullet
* komplettera med protein och fett
* komplettera med mineraler
* tandproblem- anpassa utfodring
* bete kan vara aktullet eftersom inte längre insulinresistens
PPID behöver regelbundet
* hovvård
* pälsvård
__
infektionsrisk
reglebunden:
* tandvård
* vaccin
* träckprov
* övervaka tecken på infk
* KÄRLEK & OMVÅRDNAD
ja
__
PPID hästar som får fång är insulinresistenta- därmed känslig för intag av lättlösligt foder
__
Ta wblodprov efter 1 mån efter insatt prascend
Fång
Infm i hovens mjukdel (lamelllager) påverkar upphängningsannorningen -> hovbenssäkkning, eller rotation.
__
Kan uppstå till följd av många sjukodmar
- Endokrina sjukdomar (vanligast) som EMS och PPID
- Kraftfoderförätning, ätit mkt färskt gräs - allt socker & stärkelse hinner inte tas om hand i tunntarmen utan stärkelse och socker passerar till grovtarmen -> det blir en feljäsning -> grovtarmsacidos -> bakterier dör och endotoxiner frigörs- det kan ge fång
- Systemisk infm
-kolit, enterit
-kvarbliven efterbörd - överbelastning tex vid skada i rörelse apparaten
Fång symtom
Behandling
Symtom:
* skiftar vikten onarmalt ofta
* rör sig stelt, framförallt på hårt underlag
* kan sätta i trakten först
* vill inte lyfta ben
* ovillig att röra sig
* fördelar vikt mot bakbenen, står med bakbenen under sig
* ligger mer än normalt
___
Behandling:
* identifiera bakomliggande orsak!!
* Smärtlindring
* boxvila
* mjukt underlag
* anpassad utfodring om det är det som gjort dem sjuka
-lågt WSC fom insulinresistens
-fodre med hönät -> längre ättid och slipper böja sig
* mental stimulans- borsta, klappa
GODKÄND hovslagare att verka hovarna när akuta fasen är över
HyperlipIDemi är -
_______
Hyderlipemi är
HyperlipIDemi är - lindrigt förhöjda blodfetter (normalt vid kortvarig svält) EJ kliniska symotm
_______
Hyderlipemi är:
-förhöjda blodfetter MED kliniska symtom
-uppstår oftast till följd av minskat foderintag (hypofagi) under längre itd
Hyperlipemi, det finns olika risker för att det vid:
- insulinresistens
-hämmat upptag av fett i celler samt nedbrytning av fettväv (får höga blodfetter)
-dröktighet -> insulinresistens (det blir det normalt, för att underlätta näringstillförsel till fostret)
-systemisk sjukdom -> frisättning av stesshormoner (adrenalin, kortisol) -> insulinresistens
- Ökat energibehov
-laktation - övervikt
‘varför är det så farligt med hyperlipemi
Anorexi plus ett ökat energibehov plus insulinresistens -> snabb mobilisering av fettväv -> levern klarar inte av att transportera ut alla fettsyror -> ansamlas i levern -> leverförfettning. Även färfettning i njurar och andra organ
Klinisk bild/ symtom Hyperlipemi
- ospecifika, nadsatt AT
- ANOREXI
- Letargi
- Svaghet
- Ataxi
- Diarre, koliksymtom
- Ödem
- Ikterus, hepatisk encephalopati om levern har påverkas
Får man förhöjda blodfetter så mår man dåligt. Blir som en negativ spiral. Dem vill äta ännu mindre
Hyperlipemi diagnostik
- Klinsik bild i kombo men anamnes
- blodprov
-okulär besiktning av plasma- det ser vitt ut
-trigylcerider har stigit
-ofta förhöjda levervärden
Hyperlipemi
Behandling bla bota, foderintag, CRI, mål
Håll koll på riskpatienter för att identifiera sjukdom tidigt
- bota bakomliggande sjukdom- om den har utvecklat hyperlipemi
-kan kräva abortering
-avvänja föl
Monitorera kroppsvikt, vätske, och foderintag, avföringens utssende, slm- VIktigt - Öka foderintag, med vad som, bara den äter
- Ge glukos po. , glukosinfusion, glukos/insulininfusion
Dålig prognos om långt gången sjukdom - CRI/glukosinfusion- om dem har hyperlipemi & normalt glukos
-ökar endogen insulinfrisättning från pancreas ->
ökat upptag av blodfetter i fettväv
miskat nedbrytning och frisättning av fetter till blod - mål vid CRI glukos:
-blodglukos under njurtröskel (så inte socker läcker ut ur urinet
-regelbunden provtagning av glukos
UNDVIK att koppla av och på glukosinfusion. för den berg coh dalbanan är jobbigt för det ensokrina systemet att hantera
Hyperlipemi Behandling fort om CRI glukos och insulin
CRI glukos och insulin- det kan behövas till vissa hästar med hyperlipemi, dett är för dem som redan från brjan har hyperglukemi
-vid hyperglykemi orsakad av sjukdomsstress (kolik, endotoxemi)
-vid insulinresistens
(om man redan har hyperglukemi så hjälper det inte att ge mer glukos. Den har redan häga nivåer glukos i blodet, men det räcker inte för att få tillräcklig insulinfrisättning, för att kunna misnka dem här fettsyrorna i blodet. Då måstre man lägga till insulin också.
______
Mål vid glukos och insulin:
* Tillräcklig hög koncentration av insulin för att få cellerna att svara!
-ökning av upptag av glukos
-ökning av blodfetter
-nedbrytning/ frisättning av fett från fettväv till blod
Viktigt att ha koll på dem som både har insulin och glukos. CRI glukos får aldrig stanna så länge CRI insulin pågår -> hypoglykemi
- efter ett tag får man höja glukos annars risk för hypoglukemi.
- insulinet finns kvar en längre stund än glukos och det är därför viktigt att stänga av insulinet en stund innan man stänger av glukoset
