Endokrina sjukdomar hund och katt Flashcards
Hormon sjukodmar är sällan inskriva på vård avdeling, utan på är det för aatt dem har en annan åkomma också. Utan dem är mer insrivna på iva. Vissa har ett akut stadie.
Livslång behandling
Viktigt med efterfäjande telefon kontakt, innan och efter besöket.
- provtagning- diagnostering.
-man kan behöva injesera nånting och ta prov flera gånger. Provet kan behöva hanteras på visst sätt, förvaras och skickas. - Komunikation med DÄ. Både muntlig, skriftligt. Praktiskt visa hur det går till. Ekonomiskt- kronisk sjukdom- återbesök och medicin
Hypothalasmus hormoner -> säger till hypofysen att frisätt sina hormoner -> säger till sina organ att frisätta sina hormon
Negativ feedback. Att det blir tillräckligt med dem hormonerna som organen har frisätts, som säger till hypothalamus att sluta frisätta sina hormon: Genom negativ feedback.
______
ACTH: binjure
TSH: Thyroidea (sköldkörteln)
GH: levern
Olika orsaker till under eller överproduktion av hormoner:
- Tumörer- kan vara både god eller elak.
-kan vara hormonproducerande- både brist och överproduktion.
-kan vara sekundärt tryck- trycker på nått så att den inte kan göra det som den ska - Autoimmun destruktion
-otillräckligproduktion. Kroppens immunsystem reagerar på kroppens egna celler, får en brist på hormon (ex vid hypoadrenocortisism, hypothyreos) - Resistens mot hormon
-otillräcklig effekt. IR ex. Kroppens celler blir resistenta. Överproduktion men hjälper inte
Allmäna kliniska sjukdomstecken vid endokrina sjukdomar
Ex. alla får inte allt
* ökad törst (och urinering)
* förendrad aptit- kan få ökad i många fall
* förendrad vikt- går upp eller går ner fast dem äter
* Trötthet eller hyperaktivitet- förendrat energibeteende
* påverkan på hud och päls (ej klåda)
* påverkan på reprudoktion -ex utebliva löp eller oftare
Allmäna diagnostik vid endokrina sjukdomar
- Anamnes, kliniska sjukdomstecken
- blodprover ffa. olika typer av blodprov
- Urinprov
- bilddiagnostik- vissa av sjukdomarna, ett komplement till blodprov
- specifika tester- för viss typ av sjukdom
_______
Fråga: endokrinska sjukdomar uppkommer ofta till följd av en utebliven neg. feedback. Vad innebär det?
-Att ett stimmulerande hormon inte hämmas vid hög koncentration av ett hormon som det normalt ska hämmas av.
PU/PD jättevanligt symtom ->
- be DÄ mäta mängden vatten som djuret dricker under minst ett dygn, hellst flera.
- normalt vätskeintag är ca 40-50 ml (1/2 dl) per kg och dygn
-men beror på olika faktorer som kost - mät urindensitet- vissa ger mer mängd och högre koncentration
- Är PU primärt eller PD?
Ex mun och svalj problem ->dricker mkt
Ex njurproblem -> kissa mkt, kan inte koncentrera urinet. - Kan mäta unrindensitet för att ev veta om det är PU/PD
Binjuren
Uppdelade i bark och märg
Tillverkar hormoner som
-kortisol (barken)
-adrenalin
-aldosteron
I barker sitter mineralkortikoider och glukokortikoider och androgener
Mineralkortikoider reglerar metabolismen av olika joner (saltbalans i kroppen, elektrolyter), aldosteron viktigaste mineralkortikoiden
- aldosteron
-regleras av blodtryck och kaliumkoncentration i blodet
-ökar utsöndringen av kaliumjoner från njurarna
-sparar på natriumjoner och vatten (och kissa ut kalium)
Om man äter kalium (stiger det) i blodplasma -> utsöndring aldosteron -> säger till njure att kissa ut kalium
Aldestoreon jobbar för att få ner blodtrycket
__
( kortisol viktigaste glukokortikoiden)
Adrenokortikoider
* kortisol viktigaste glukokortikoiden!
-regleras via ACTH från hypofysen
Glukokortikoid är ett långvarigt stresshormon
Glukokortikoider:
* höjer blodGLUKOS- för att ha mkt energi att jobba med. stimulerar levern att bryta ner glukos
* stimulerar nedbrytning av fett och protein (katabolt hormon bryter ner)
* hjälper till att bibehålla normalt blodtryck
* Verkar för normal funktion av mag och tarmkanal
* antiinflammatorisk effekt- vi kan “inte” bli sjuk när vi är påsprång
Hypoadrenocorticism (addison)
ÄR
Drabbar
Orsak
- är brist på binjurebarkshormon (kortisol och aldresteron).
- Drabbad ffa hund, storpudel. Ffa unga- medelålders hundar
_____
Orsak:
-Oftast autoimmun nedbryting av binjurebarken (primär form) (kroppen tror att binjuren är trist och ska bort) -> leder till bla brist på kortisol och aldosteron
-Kan bero av brist på ACTH /hypofysorsakat) (Sekundär form)
-latrogen; att vi har orsakat det. Ex med kortison behandling. sen snabbt sluta, då blir det brist, för tar tid för kroppen att komma igång med produktionen)
______
Klinsika sjukdomstecken (symtom annat kort) - kan vara lurigt -> massa olika eller få, ofta diffusa, kommer och går
- kan få mkt akuta symtom, kallas addisonkris. Detta tillstånd kan vara livshotande
Hypoadrenocorticism (addison)
Symtom
Symtom:
* trött, svag, letargi(addisonkris)
* kräkning och diarre som kommer och går (kortison har skyddande effekt på mag och tarm, har man inte kortison -> mag och tarmproblem)
* Anorexi(addisonkris)
* Viktnedgång- äter för dåligt (kortisol gör att levern bryter ner glukos bla)
* skakningar
* PD/PU - inte super vanligt
* hälta- som vandrar mellan ben (kortison antiinflammatorisk effekt. Problem med leder vid brist
Hypoadrenocorticism (addison)
Diagnostik
Behandling - långsiktigt
Diagnostik:
-Blodprov- kortsol nivå i blodet
-Specifika test: ACTH stimmulering
-Urindensitet. Viktigt särskillt vid akuta tillstånd då njursvikt är en viktig differentaldiagnos. Om llåg densitet, mer sannorlikt njursvikt
_______
Ersätta hormonerna som dem inte har; aldesteron & kortisol
-finns i human tabletter (både mineralverkan och glukokortikoid)
-finns i djurinjektioner- en gång i mån, enbart mineralkortikoid (måste ge kortison också)
* ev glukokortikoid- gärna korttidsverkande, för bättre härma som det hade varit fysiologiskt
* återkommande regelbundna kontroller av behandling (kortisol ökar vid stress så man kan behöva ge mera om man ex ska resa)
* ev salt på maten- för kan ha en brist på Na
Addison kris: (aldesteron som påverkar, inte kortisol som är problemet nu)
bla brister, sjukdomstecken
- livshotande tillstånd - IVA patient
- Aldosteronbrist -> Na blir lågt (Na håller kvar vätskan i blodet) och K stiger -> hypovolemi och hyoperkalemi -> blodtryck sjunker och hjärtat (hjärtat påverkas av K blir högt) påverkas -> cirkulationkollaps
- kan vara acidotiska- ha för llågt PH (får dålig blodcirkulation -> och nått mer?)
- sjukdomtecken
-svaghet/kramper
-nedsatt AT, letargi
-bradukardi- för lågt. K påverkar hjärtat (man vill att hjärtat ska pumpa snabbare eftersom det är lite blod)
-kräkning/ diarre
Kan vara friska på Fm och blir akut sjuka snabbt
Hyperadrenocorticism- Cushingś syndrom
Är
orsak
symtom
- Är överproduktion av kortisol- inte aldesteron (addison har båda)
- vanligt hos hund som liten pudel
- ffa medelålders till äldre
- ev tikar mer drabbade
_______
Orsak: - I dem flesta fall pga tumör i hypofysen. Som ger förhöjda halter ACTH -> kortisol stiger (tumören är hormonproducerande som producerar ACTH, tumören struntar sen i att det blir mkt kortisol)
- i vissa fall funktionell tumör i binjure, men ovanligare som gör att kortisol stiger
- latrogen - behandling med glukokortikoider (behandlar lite väl mkt som IMHA)
________
Symotom: Tydligare än addison - PU/PD- ofta man ser detta. För för mycket kortisol
- polyfagi- hungriga (?för levern bryter ner glukos och dem vill äta för att kompensera?)
- bukighet (tunna bukformer, ökade fettdepositioner) katabolt hormon som bryter ner bukmusklerna. Jämntjocka
- flåsiga- ofta
- muskelsvaghet, atrofi, trötthet (katabolt hormon)
- störningar i reproduktionen som utelivna löp
- bilateral alopeci (båda sidor)
- hudförendringar- tunn hud, svårläkta sår (kortisol negativt för sårläkningen)
Hyperadrenocorticism- Cushingś syndrom
Diagnostik
Behandling
Diagnostik:
* Blodprov- inget generellt blodprov. utan hintar som högt ALP, ALAT- för kortisol är inte så snäll mot levern
* Urinprov- mäta kortisol i urinet
* specifika tester- Dexametasonhämning (ATCH stimulering annan föreläsning)
* Bilddiagnostik- ex UL. Om tumör i hypofysen är båda stora, är en stor så sitter det förmodligen en tumör där. Den andra är liten fö kommer inte ACTH
_______
Medicinsk behandling som hämmar produktion av kortisol, mineralkortikoid och ACTH
-dosen ställs in individuellt. Regelbundna kontroller. Klinisk bild för att veta hur dem mår. Bedömma provtagning.
-kapslar får ej delas
-försiktig hantering, för vi vill inte få i oss detta. Ej för gravid
* Kirurgisk behandlng i vissa fall om binjureorsakat- men se till att ge behandling först så att den andra kan komma igång.
Hyperadrenocorticism- Cushingś syndrom
Omvårdand
Monitorering
- Provtagning och mediciner
- försiktig hantering vid provtagning då lätt får blåmärkken
- rasta ofta- i början innan kontrollerad behandling
- se till att är ren och torr
__ - övervaka kliniska parametrar som dehydrering, muskler
- övervaka intag av vatten och se till att det finns vatten tillräckligt
