VIH

Question 1

VÍAS DE TRANSIMISÓN DEL VIH EN PEDIATRÍA

Answer 1

• Vía transplacentaria
• Por sangre o secreciones en el canal del parto
• Leche materna
• Transplante de órganos y tejidos contaminados

Question 2

DX VIH

Answer 2

• Lactantes con exposición perinatal: realizar pruebas virológicas a los 14 días; 1-2 meses; y 3-6 meses (PCR para DNA o detección de RNA)
• Niños expuestos pero no infectados: 12-18 meses
• > 18 meses: ELISA y Western Blot

Question 3

CATEGORÍA CLÍNICA N DE VIH

Answer 3

Asintomático

Question 4

CATEGORÍA CLÍNICA A DE VIH

Answer 4

Síntomas leves: con 2 o más: linfadenopatía (mayor o igual .5 cm en más de 2 sitios, bilaterales=1 sitio) hepatomegalia, esplenomegalia, dermatitis, parotiditis, IVR recurrente o sinusitis/OMA

Question 5

CATEGORÍA CLÍNICA B DE VIH

Answer 5

Síntomas moderados: citopenias >30 días (anemia <8gr/dl, neutropenia <1000, plaquetopenia >100,000), episodio único de meningitis bacteriana/neumonía/sepsis, candidiasis orofaringea duración >2 meses en >6 meses, cardiomiopatía, CMV <1 año, diarrea (recurrente o crónica), hepatitis, estomatitis herpética recurrente (>2 episodios en 1 año), bronquitis herpética/neumonitis/esofagitis <1 mes de edad, herpes zoster >2 episodios o >1 dermatoma, leiomiosarcoma, neumonía intersticial linfoidea/complejo pulmonar de hiperplasia linfoide, neuropatía, nocardosis, fiebre duración >1 mes, toxoplasmosis >1 mes de edad, varicela diseminada o complicada

Question 6

CATEGORÍA CLÍNICA C DE VIH

Answer 6

Símtomas severos: cualquier condición enlistada para SIDA, a excepción de la neumonía intersticial linfoidea

Question 7

OBJETIVO DEL TX ARV

Answer 7

Supresión máxima y prolongada de la carga viral <50 copias

Question 8

MARCADORES PRONÓSTICOS VIH-1 EN NIÑOS

Answer 8

• % linfocitos TCD4+ (mayor valor predictivo)

- Carga viral

Question 9

TX EN <12 MESES

Answer 9

• Sin excepción

- Sin importar el %TCD4+ ni carga viral

Question 10

TX >1 AÑO

Answer 10

• Dx de SIDA, categoría C o mayor porte de categoría C, sin importar TCD4+ o CV
• Con límite crítico de TCD4+ sin importar estadio clínico, ni CV
• Categoría N, A y algunos B y TCD4+ >25% o CD4 >300 y CV igual o >100,000
• Categoría N, A y algunos B y TCD4+ >25%, CD4 >350 y CV <100,000

Question 11

TIPOS DE ARV RECOMENDADOS EN PEDIATRIA

Answer 11

• Inhibidores de la transcriptasa reversa, análogos de nucleósidos o nucleótidos (ITRAN)
• Inhibidores de la transcriptasa reversa, no análogos de nucleósidos o nucleótidos (ITRNN)
• Inhibidores de proteasa (IP)
• Inhibidores de integrasa (II)
• Inhibidores de fusión (IF)

Question 12

RÉGIMEN ARV RECOMENDADO

Answer 12

3 drogas activas con al menos 2 mecanismos diferentes

Question 13

ESQUEMAS INICIALES ARV

Answer 13

1. 1 ITRNN + 2 ITRAN
2. 1 IP + 2 ITRAN
3. 3 ITRAN
   * más recomendados ITRNN e IP (el más efectivo)

Question 14

1 ITRNN + 2 ITRAN

Answer 14

• Efavirenz + abacavir + lamivudina o emtricitabina
• Efavirenz + tenofovir + lamivudina o emtricitabina
• Efavirenz + lamivudina o emtricitabina + zidovudina

Question 15

1 IP + 2 ITRAN

Answer 15

• Lopinavir/ritonavir + abacavir + lamivudina
• Lopinavir/ritonavir + zidovudina + lamivudina
• Lopinavir/ritonavir + tenofovir + lamivudina

Question 16

3 ITRAN

Answer 16

Zidovudina + lamivudina + abacavir

*único esquema recomendado