HIPOTIROIDISMO CONGÉNITO Flashcards
1
Q
QUÉ ES EL HIPOTIROIDISMO CONGÉNITO
A
Desorden metabólico producto de la disminución de la actividad biológica de las hormonas tiroideas, ya sea por producción deficiente, resistencia a la acción en los órganos blancos, o por alteración en su transporte
2
Q
INCIDENCIA DEL HIPOTIROIDISMO CONGÉNITO
A
- Enfermedad endócrina más frecuente en la infancia 5% población infantil mundial
- Predominio en mujeres 2:1
- 1:3000-1:4000 RN
- En México 1:2417 RN, >prevalencia en Q. Roo y Sinaloa
3
Q
PATOGENIA DEL HIPOTIROIDISMO CONGÉNITO
A
- Alteraciones primarias del desarrollo de la glándula (disgenesia o disembriogénesis) 85%: tiroides ectópica 30-35% (más frecuente en México), agenesia tiroidea 30-45%, hipoplasia tiroidea 5%
- Alteraciones primarias de la biosíntesis hormonal (dishormogénesis) 15%
4
Q
CLASIFICACIÓN DEL HIPOTIROIDISMO CONGÉNITO
A
- PRIMARIO: insuficiencia en la síntesis de hormonas tiroideas por alteración primaria de la glándula con un eje H-H íntegro, más frecuente
- CENTRAL: trastorno localizado en la hipófisis (déficit de TSH) o secundario, o en el hipotálamo (déficit de TRH) o terciario.
+ Permanente: deficiencia aislada de TSH, panhipopituitarismo transitorio
+ Transitorio: RN prematuro y RN de hijo madre hipertiroidea con enf de Graves
+ Periférico: resistencia generalizada de los tejidos a las hormonas tiroideas, transporte celular y metabolismo
5
Q
FACTORES DE RIESGO DEL HIPOTIROIDISMO CONGÉNITO
A
- DE ORIGEN MATERNO: bajo nivel socioeconómico y educativo, desnutrición, deficiencia de I, <16 años, >38 años, ingesta de amiodarona, DFH, embarazo múltiple, aborto consanguineidad, enf autoinmunes, bocio, anemia, trisomia 21
- FETALES: peso al nacer >3500 grs <2500 grs, gemelos, prematuridad, femenino, trisomía 21, Sx de Turner, encefalopatía hipóxico isquémica
6
Q
DIAGNÓSTICO DE HIPOTIROIDISMO CONGÉNITO
A
- Tamiz entre las 48 hrs de vida y antes de la 2a semana (extracción de TSH): 10-20 sospechoso, >20 positivo
- Evitar daño cerebral (retraso mental)
- Se recomienda una 2a toma en prematuros, <2500 grs y gemelos
7
Q
DETECCIÓN DEL HIPOTIROIDISMO CONGÉNITO
A
- T4 y TSH antes de la 16SDG
- T4 dejado PE 2.5 y TSH arriba PE 97 dar levotiroxina
- 150-200 mcg de I diarios
8
Q
TRATAMIENTO DE HIPOTIROIDISMO CONGÉNITO
A
META DE INICIO DE TX: primeros 15 días de vida con levotiroxina
9
Q
TAMIZ NEONATAL
A
- Medición de T4 y confirmación con TSH
- Medición de TSH (México)
- Medición de T4-TSH
- TSH >20, T4 <5
- T4 dx de origen central
- México: bajo costo, sensible y dx hipotiroidismo subclínico (TSH elevada. T4L normal), dx del más frecuente PRIMARIO
- Ningún tamiz es dx, se debe confrimar con TSH, T4 y T4L
