ASMA

Question 1

QUÉ ES EL ASMA

Answer 1

Enfermedad inflamatoria crónica de las vías aéreas en la que participan diversas células y mediadores químicos; se acompaña de una mayor reactividad traqueobronquial, que provoca en forma frecuente tos, sibilancias, disnea y aumento del trabajo respiratorio, principalmente en la noche o en la madrugada
En niños <5 años: sibilancias recurrentes y tos persistente en los últimos 6 meses una vez que se ha descartado otra enfermedad menos frecuente

Question 2

INCIDENCIA DEL ASMA

Answer 2

• Enfermedad crónica más frecuente en la infancia y la adolescencia
• Prevalencia 8-20%

Question 3

FACTORES DE RIESGO DE ASMA

Answer 3

• Evitar exposición pre y posnatal al humo del tabaco
• Familiares con antecedentes de alergia y atopia
• Antecedente materno de atopia y asma
• Infecciones por VSR, influenza y parainfluenza
• Niños que padecieron bronquiolitis por VSR
• Niños con IgE específica a trigo, clara de huevo, ácaro, pelo de perro/gato
• Pruebas cutáneas positivas y eosinofilia >4%

Question 4

FACTORES DE RIESGO MAYORES DE RIESGO DE ASMA

Answer 4

• Dermatitis atópica

- Historia de asma en alguno de los padres

Question 5

FACTORES DE RIESGO MENORES DE ASMA

Answer 5

• Dx de rinitis alérgica
• Sibilancias no relacionadas con resfriados
• Eosinófilos >4%

Question 6

INDICE PREDICTIVO DE ASMA

Answer 6

Niños con >3 episodios de sibilancias antes de los 3 años tienen riesgo elevado de seguir con asma en la edad escolar si tienen:

• 1 factor mayor de riesgo
• 2 factores menores

Question 7

PATOGENIA DEL ASMA

Answer 7

Proceso inflamatorio en el cual intervienen varios tipos de células inflamatorias y múltiples mediadores, que puede asociarse en forma aguda o crónica con limitación del flujo aéreo como resultado de broncoconstricción, edema, secreción mucosa, inflamación y, en algunos pacientes, remodelación de las vías aéreas

Question 8

DX DE ASMA

Answer 8

CLÍNICO:

• En <5 años: se basa en síntomas recurrentes matutinos o nocturnos (tos, sibilancias o dificultad respiratoria)
• En lactantes y preescolares: episodios de tos y abundantes secreciones pulmonares (congestión del pecho) y en ocasiones sibilancias y dificultad respiratoria asociado habitualmente a infecciones virales de vías respiratorias superiores
• > 6 años: pruebas pulmonares, flujometría, espirometría pos broncodilatador y pruebas cutáneas

Question 9

OBJETIVOS DEL TX DE ASMA

Answer 9

• Prevenir exacerbaciones y visitas a urgencias
• Mantener actividades normales
• Prevenir síntomas matutinos o nocturnos crónicos de asma
• Menor uso de agonistas beta 2 de acción rápida
• Función pulmonar normal o casi normal
• Evitar efectos adversos de medicamentos
• Prevenir mortalidad

Question 10

VÍA DE TX PREFERIDA DE ASMA

Answer 10

Inhalada ya sea aerosoles, polvo seco o nebulizaciones

Question 11

OPCIONES FARMACOLÓGICAS PARA EL TX DE ASMA

Answer 11

• Medicamentos de rescate: broncodilatadores inhalados de acción rápida o corta
• Medicamentos controladores