MENINGITIS BACTERIANA Flashcards
QUÉ ES LA MENINGITIS BACTERIANA
Inlfamación de las leptomeninges causada por bacterias, virus y rara vez hongos
MENINGITIS ASÉPTICA
Se refiere a la meningitis vírica
INCIDENCIA DE MENINGITIS BACTERIANA
<1 año: mayormente en lactantes <2 meses
FACTORES DE RIESGO DE DE MENINGITIS BACTERIANA
- Factores genéticos
- Inmunodeficiencias adquiridas o congénitas
- Asplenia funcional o anatómica
- Implantación coclear
- TCE penetrantes
- Cx neurológicas recientes
- Hacinamiento
- Fístula por anomalías congénitas
AGENTES BACTERIANOS MÁS FRECUENTES DE MENINGITIS
- NEONATAL: Estreptococo del grupo B, E. Coli, S. areus (UCIN)
- > 1-3 meses: S. pneumonie, Bacilos Gram-, Estreptoco del grupo B
- > 3 meses: S. pneumonie, N. meningitidis
AGENTES VIRALES MÁS FRECUENTES DE MENINGITIS
Enterovirus y Parechovirus
CUADRO CLÍNICO DE MENINGITIS BACTERIANA
- Síntomas precedentes respiratorios superiores
- Inflamación meníngea: cefalea, irritabilidad, náuseas, RIGIDEZ DE NUCA, letargo, fotofobia, vómitos, fiebre
- Signos neurológicos focales: convulsiones, artralgia, mialgia, lesiones petequiales, sepsis, shock, coma
- Abombamiento de las fontanelas
SIGNOS DE IRRITACIÓN MENÍNGEA
KERNIG
BRUDZINSKI
*>12 meses
DX LABORATORIO Y GABINETE DE MENINGITIS BACTERIANA
Punción lumbar
Cultivo LCR
PCR
Hemocultivo
LCR NORMAL
PRESIÓN 10-20 cmH2O
LEUCOS <5 (10-20): 60-70% linfos, 30-40% monos, 1-3% neutros
PROTEÍNAS 20-45 mg/dl
GLUCOSA >50% de la glucosa sérica
LCR EN MENINGITIS BACTERIANA
Presión elevada, aspecto turbio o purulento, leucocitosis >100: PMN, proteínas altas 100-500, glucosa baja
LCR EN MENINGITIS TUBERCULOSA
Presión elevada, leucocitosis 10-500; MNN, proteínas altas 100-500, glucosa baja <50
LCR EN MENINGITIS MICÓTICA
Presión elevada, leucocitosis 10-500; MNN, proteínas elevadas 20-500, glucosa baja <50
LCR EN MENINGITIS VIRAL
Presión normal o ligeramente elevada, leucocitosis 10-1000; MNN, proteínas ligero aumento 50-200, glucosa normal o ligeramente baja
MANEJO EMPÍRICO DE LA MENINGITIS BACTERIANA
CEFALOSPORINA 3A GENERACIÓN + VANCOMICINA + DEXAMETASONA (pérdida de la audición)
MANEJO INICIAL POR EDAD EN MENINGITIS BACTERIANA
- NEONATOS (0-28 días): CEFOTAXIMA + AMPICILINA C/S GENTAMICINA
- LACTANTES Y PREESCOLARES (1 mes-4 año)s: CEFTRIAXONA o CEFOTAXIMA + VANCOMICINA
- NIÑOS Y ADOLESCENTES (5-13 años) y ADULTOS: CEFTRIAXONA o CEFOTAXIMA + VANCOMICINA
QUIMIOPROFILAXIS DE MENINGITIS BACTERIANA
Rifampicina, ciprofloxacino, azitromicina o ceftriaxona para N. meningitidis y H. influenzae
COMPLICACIONES DE MENINGITIS BACTERIANA
Sordera, convulsiones, ceguera, paresia, ataxia, hidrocefalia, discapacidad de aprendizaje y conducta
NEISSERIA MENINGITIDIS
Microorganismo comensal de la nasofaringe humana que puede causar meningitis o septicemia meningocócica
TRANSMISIÓN N. MENINGITIDIS
Mediante contacto cercano con gotitas de aerosoles
Los pacientes son capaces de transmitir hasta 24 hrs después de haber iniciado el tx
Adolescentes y adultos jóvenes: serogrupos B, C, Y, W 90%
Lactantes y niños <5 años: serogrupo B
PERIODO DE INCUBACIÓN N. MENINGITIDIS
1-10 días: por lo general <4 días
CUADRO CLÍNICO ENFERMEDAD MENINGOCÓCICA
- Septicemia 35-40%: comienzo súbito, aumento de la PIC en casos graves,
- Meningitis 50%
- Neumonía 9%
PRUEBAS DX ENFERMEDAD MENINGOCÓCICA
Cultivo de LCR y hemocultivo
TRATAMIENTO EMPÍRICO ENFERMEDAD MENINGOCÓCICA
CEFOTAXIMA o CEFTRIAXONA
TRATAMIENTO DEFINITIVO ENFERMEDAD MENINGOCÓCICA
PENICILINA G 12 MILL U/día dividido cada 4-6 hrs
AMPICILINA
CEFO O CEFTRIA durante 5-7 días
*Alergia: CLORANFENICOL, MERO O CEFTRIA
