NEUMONÍA ADQUIRIDA EN LA COMUNIDAD Flashcards
QUÉ ES LA NAC
Infección aguda del parénquima pulmonar adquirida por la exposición a un microorganismo presente en la comunidad, en un paciente inmunocompetente y que no ha sido hospitalizado en los últimos 7 días, y que se caracteriza por signos respiratorios de <15 días de evolución
INCIDENCIA DE NAC
Principal causa de muerte infantil en el mundo 15% de todas la enf en <5 años
Méx: 3a causa en <1 año, 4a causa en <5 años, 8a en <14 años, 11a en <24 años
FACTORES DE RIESGO DE NAC
- Desnutrición
- Bajo peso al nacer
- Falta de lactancia materna
- Hacinamiento
- Inmunizaciones inadecuadas
- Exposición al humo de tabaco
- Neumopatías (asma), cardiopatía e inmunodeficiencia
- Nivel socioeconómico bajo…
SOSPECHA DE NAC EN
NIÑOS <5 AÑOS: tos, taquipnea, dolor torácico, Sx condensación, IRRITABILIDAD C/S; dificultad respiratoria, sibilancias, estertores, fiebre
NIÑOS >5 AÑOS: tos, taquipnea, dolor torácico, Sx condensación y SÍNTOMAS GENERALES C/S; dificultad respiratoria, sibilancias, estertores, fiebre
DIAGNÓSTICO CLÍNICO DE NAC
- Fiebre >38.5
- Tos
- Taquipnea
- Dificultad respiratoria: aleteo nasal (<1 año) y uso de musculatura accesoria
- Estertores bronquiales y broncoalveolares en <1-3 años LOCALIZADOS
- Aparición de forma aguda de fiebre o dolor abd
- Sat <94%
- RX: PATRÓN LOBAR O SEGMENTARIO
DATOS DE ALARMA EN NAC
- Aspecto general: cambios de coloración
- Grado de alerta: disminución
- Capacidad para aceptar el alimento: rechazo
PRUEBAS DX DE NAC
BH, OXIMETRÍA, RX DE TÓRAX
TRATAMIENTO EMPÍRICO NAC
BACTERIANO: Amoxicilina o Amoxi + clavulanato, alergia: Azitromicina, claritro o eritro
ATÍPICA: Azitromicina o Claritro p Eritro
VIRAL: Oseltamivir
TX CON VACUNACIÓN COMPLETA Y RESISTENCIA A PENICILINA MÍNIMA
BACTERIANA: Ampicilina o Pencilina G sódica cristalínica + Vanco o Clinda
ATÍPICA: Azitromicina o Claritro o Eritro
VIRAL: Oseltamivir
TX CON VACUNACIÓN INCOMPLETA Y RESISTENCIA A PENICILINA SIGNIFICATIVA
BACTERIANA: Cefotaxima o Ceftriaxona + Vanco o clinda, o Levofloxacino + Vanco o clinda
ATÍPICA: Levofloxacino
VIRAL: Zanamivir
FALLA AL TX ANTIBIÓTICO DE NAC
Persistencia de fiebre >72 hrs
VACUNAS QUE DISMINUYEN EL RIESGO DE NAC
Pentavalente
Neumococo
H. influenzae tipo B
Influenza
CUADRO CLÍNICO NAC ATÍPICA
> 5 años
Inicio insidioso, c/s fiebre, taquipnea, c/s DR, tos, crepitantes y/o sibilancias uni o bilaterales
Exantema
RX: PATRÓN ALVEOLAR O INTERSTICIAL BILATERAL EN LÓBULOS INFERIORES
CUADRO CLÍNICO NAC VIRAL
A cualquier edad
Inicio insidioso, c/s fiebre, taquipnea, c/s DR, tos, crepitantes y/o sibilancias bilaterales
CRITERIOS DE GRAVEDAD NAC
Disnea Retracciones Estridor Aleteo nasal Apnea Alteración del estado mental Sat <92%
