PUBERTAD TARDÍA Flashcards
QUÉ ES LA PUBERTAD TARDÍA
Cuando los signos de desarrollo puberal no aparecen a la edad de 13 años en niñas y 14 en niños.
ETIOLOGÍA DE HIPOGONADISMO
HIPOGONADOTROPOS
HIPERGONADOTROPOS
HIPOGONADOTROPOS
- Congénita: panhipotuitarismo
- Trastornos del SNC: tumores
- Sx polimalformativos
- Asociado a enf crónicas: IRC, hipertiroidismo
HIPERGONADOTROPOS
- Congénita:
Masculino; Sx klinefelter, anorquia, testículos rudimentarios
Femenino; Sx Turner, disgenesias gonadales, ovarios rudimentarios - Adquirida:
Masculino; orquitis, torsión testicular, tumores, rx/qx
Femenino: ooforitis, torsión ovario, tumores, rx/qx
CUADRO CLÍNICO DE PUBERTAD TARDÍA EN NIÑAS
- Telarquia ausente a los 13-14 años
- Periodo entre telarquia/menarquia >5 años
- Ausencia de pubarca a los 14 años
- Ausencia de menarquia a los 16 años
CUADRO CLÍNICO DE PUBERTAD TARDÍA EN NIÑOS
- Ausencia de desarrollo de testículos a los 15-15 años
- Ausencia de pubarca a los 15 años
- > 5 años para completar el crecimiento genital
RETRASO CONSTITUCIONAL DE CRECIMIENTO Y PUBERTAD
Variante de la normalidad, la pubertad sigue una secuencia normal habitual pero con un inicio tardío, más frecuente en el hombre 60%, 90% antecedente familiar
CUADRO CLÍNICO RETRASO CONSTITUCIONAL DE CRECIMIENTO Y PUBERTAD
- Historia familiar y personal con velocidad de crecimiento normal
- Rx de muñeca con edad ósea retrasada
- Gonadotropinas y hormonas sexuales se relacionan más con la edad ósea que la cronológica
TRATAMIENTO DEL RETRASO CONSTITUCIONAL DE CRECIMIENTO Y PUBERTAD
EXPECTANTE hasta los 16 años, si no inicia la pubertad, enviar al endocrino
RETRASO PUBERAL ASOCIADO A ENFERMEDADES CRÓNICAS
Aquellas entidades lo suficientemente graves para afectar al estado general que retrasan o detienen la pubertad: nefropatías, cardiopatías cianógenas, asma, hipo-hipertiroidismo, DM, deporte de alto nivel…
DIAGNÓSTICO Y TRATATAMIENTO DEL RETRASO PUBERAL ASOCIADO A ENFERMEDADES CRÓNICAS
Tratamiento de la enfermedad de base
HIPOGONADISMOS
PRIMARIO: hipergonadotrópico más frecuente, cuando la lesión es gonadal (testículo u ovario)
SECUNDARIO: hipogonadotrópico, por alteración de la secreción de gonadotropinas a nivel hipotálamo-hipófisis
DX HIPOGONADISMO HIPOGONADOTROPICO
- Anamnesis (distocias del parto) y familiar (esterilidad)
- EF
- Testosterona y estradiol bajos
- Rx muñeca para edad ósea, ecografía ovárica
DX DIFERENCIAL ENTRE RCC E HIPOGONADISMO HIPOGONADOTROPICO
RCC: frecuencia alta, historia familiar frecuente, talla baja, edad ósea retrasada, SS/SI >1, genitales infantiles, adrenarquia retrasada, LH y FSH normal para EO, respuesta luforan positiva, evolución sin tx buena
HH: frecuencia baja, historia familiar posible, talla normal, edad ósea normal, SS/SI <1, genitales hipoplásicos, adrenarquia sí, LH y FSH bajas para EO, respuesta luforan nula, evolución sin tx mala
TRATAMIENTO DELHIPOGONADISMO HIPOGONADOTROPICO
ETIOLÓGICO en las formas adquiridas:
- Tx sustitutivo a nivel hipofisiario: NIÑOS; HGC y testosterona (mantenimiento). NIÑAS; estrógenos/gestágenos