PUBERTAD TARDÍA Flashcards

1
Q

QUÉ ES LA PUBERTAD TARDÍA

A

Cuando los signos de desarrollo puberal no aparecen a la edad de 13 años en niñas y 14 en niños.

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2
Q

ETIOLOGÍA DE HIPOGONADISMO

A

HIPOGONADOTROPOS

HIPERGONADOTROPOS

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3
Q

HIPOGONADOTROPOS

A
  • Congénita: panhipotuitarismo
  • Trastornos del SNC: tumores
  • Sx polimalformativos
  • Asociado a enf crónicas: IRC, hipertiroidismo
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4
Q

HIPERGONADOTROPOS

A
  • Congénita:
    Masculino; Sx klinefelter, anorquia, testículos rudimentarios
    Femenino; Sx Turner, disgenesias gonadales, ovarios rudimentarios
  • Adquirida:
    Masculino; orquitis, torsión testicular, tumores, rx/qx
    Femenino: ooforitis, torsión ovario, tumores, rx/qx
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5
Q

CUADRO CLÍNICO DE PUBERTAD TARDÍA EN NIÑAS

A
  • Telarquia ausente a los 13-14 años
  • Periodo entre telarquia/menarquia >5 años
  • Ausencia de pubarca a los 14 años
  • Ausencia de menarquia a los 16 años
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6
Q

CUADRO CLÍNICO DE PUBERTAD TARDÍA EN NIÑOS

A
  • Ausencia de desarrollo de testículos a los 15-15 años
  • Ausencia de pubarca a los 15 años
  • > 5 años para completar el crecimiento genital
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7
Q

RETRASO CONSTITUCIONAL DE CRECIMIENTO Y PUBERTAD

A

Variante de la normalidad, la pubertad sigue una secuencia normal habitual pero con un inicio tardío, más frecuente en el hombre 60%, 90% antecedente familiar

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8
Q

CUADRO CLÍNICO RETRASO CONSTITUCIONAL DE CRECIMIENTO Y PUBERTAD

A
  • Historia familiar y personal con velocidad de crecimiento normal
  • Rx de muñeca con edad ósea retrasada
  • Gonadotropinas y hormonas sexuales se relacionan más con la edad ósea que la cronológica
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9
Q

TRATAMIENTO DEL RETRASO CONSTITUCIONAL DE CRECIMIENTO Y PUBERTAD

A

EXPECTANTE hasta los 16 años, si no inicia la pubertad, enviar al endocrino

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10
Q

RETRASO PUBERAL ASOCIADO A ENFERMEDADES CRÓNICAS

A

Aquellas entidades lo suficientemente graves para afectar al estado general que retrasan o detienen la pubertad: nefropatías, cardiopatías cianógenas, asma, hipo-hipertiroidismo, DM, deporte de alto nivel…

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11
Q

DIAGNÓSTICO Y TRATATAMIENTO DEL RETRASO PUBERAL ASOCIADO A ENFERMEDADES CRÓNICAS

A

Tratamiento de la enfermedad de base

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12
Q

HIPOGONADISMOS

A

PRIMARIO: hipergonadotrópico más frecuente, cuando la lesión es gonadal (testículo u ovario)
SECUNDARIO: hipogonadotrópico, por alteración de la secreción de gonadotropinas a nivel hipotálamo-hipófisis

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13
Q

DX HIPOGONADISMO HIPOGONADOTROPICO

A
  • Anamnesis (distocias del parto) y familiar (esterilidad)
  • EF
  • Testosterona y estradiol bajos
  • Rx muñeca para edad ósea, ecografía ovárica
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14
Q

DX DIFERENCIAL ENTRE RCC E HIPOGONADISMO HIPOGONADOTROPICO

A

RCC: frecuencia alta, historia familiar frecuente, talla baja, edad ósea retrasada, SS/SI >1, genitales infantiles, adrenarquia retrasada, LH y FSH normal para EO, respuesta luforan positiva, evolución sin tx buena
HH: frecuencia baja, historia familiar posible, talla normal, edad ósea normal, SS/SI <1, genitales hipoplásicos, adrenarquia sí, LH y FSH bajas para EO, respuesta luforan nula, evolución sin tx mala

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15
Q

TRATAMIENTO DELHIPOGONADISMO HIPOGONADOTROPICO

A

ETIOLÓGICO en las formas adquiridas:

- Tx sustitutivo a nivel hipofisiario: NIÑOS; HGC y testosterona (mantenimiento). NIÑAS; estrógenos/gestágenos

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16
Q

TRATAMIENTO DELHIPOGONADISMO HIPERGONADOTROPICO

A

ETIOLÓGICO en las formas adquiridas:

  • Esteroides sexuales hasta que la EO >11 años niñas >13 años niños (evitar cierre prematuro de la epífisis)
  • NIÑOS: onantato o propionato de testosterona por 6-12 meses, aumento gradual en 2-3 años
  • NIÑAS: estrógenos/etinilestradiol a los 2 años se agrega el gestágeno/ac de medroxiprogesterona