LEUCEMIA Flashcards
QUÉ ES LA LEUCEMIA AGUDA
Transformación maligna de las células hematopoyéticas pluripotenciales o de sus progenitoras, que presentan proliferación y crecimiento incontrolado de células inmaduras que han perdido la capacidad de diferenciarse dando lugar a una clona maligna
TIPOS DE LA
LA LINFOBLÁSTICA: crecimiento incontrolado de células linfoides inmaduras
LA MIELOBLÁSTICA: crecimiento incontrolado de células mieloides inmaduras
INCIDENCIA DE LA
- Enfermedad neoplásica más frecuente en niños
- seguida de tumores del SNC y linfomas
- Segunda causa de muerte más común en <15 años
SX DE PREDISPOSICIÓN GENÉTICA HEREDITARIA PARA LA
- Sx de Down
- Anemia de Fanconi
- Ataxia telangiectasia
- Sx de Shwachman Diamond
- Sx de Bloom
- Disqueratosis congénita
- Inmunodeficiencias
FACTORES DE RIESGO DE LA
- Peso al nacer >4000 grs
- Edad materna >35 años
- Edad paterna >40 años
- Historia materna de pérdidas fetales
- Exposición a radiación in útero y posnatal, hidrocarburos y pesticidas
- Alcoholismo/tabaquismo durante el embarazo
- Hermano gemelo con LA
CUADRO CLINICO DE LA
- SX ANÉMICO: palidez, hipoxia (fatiga, irritabilidad, astenia, adinamia, somnolencia)
- SX INFECCIOSO: fiebre inexplicable o procesos infecciosos persistentes o recurrentes
- SX PURPÚRICO: petequias, equimosis, epistaxis, gingivorragia o sangrado sec a trombocitopenia o CID
- SX INFILTRATIVO: dolor óseo, adenomegalias, hepatomegalia, esplenomegalia, inflitración (a piel, retrorbitaria, parótidas, encías, testículos), tumores sólidos o masa mediastinal
- SX METABÓLICO: alteraciones bioquímicas (lisis tumoral)
DX DE LA
- BH con frotis de sangre periférica
- QS
- ES
- PFH
- Reactantes de fase aguda (VSG, PCR, procalcitonina)
- Pruebas de coagulación
- Rx de tórax: masa mediastinal anterior 30-50%
DX DE CERTEZA DE LA
ASPIRADO DE MO CON:
- > 20% mieloblastos para LMA
- > 30% linfoblastos para LLA
CLASIFICACIÓN MIC LA
MORFOLÓGICO, INMUNOLÓGICO, CITOGENÉTICA:
- LLA precursoras B, común, preB, B maduras, precursoras T, T maduras
- LMA M0-M7
CLASIFICACIÓN FAB LLA
L1, L2 Y L3
CLASIFICACIÓN FAB LMA
- Minimamente diferenciada
- Mieloblástica sin maduración
- Mieloblástica con maduración
- Promielocítica hipergranular
- Promielocítica hipogranular
- Mielomonoblástica
- Mielomonoblástica con eosinofilia
- Monoblástica sin maduración
- Monoblástica sin maduración
- Monoblástica con maduración
- Eritroleucemia
- Megacarioblástica
URGENCIA HEMATO-ONCOLÓGICA DE LA
LISIS TUMORAL: alteración metabólica secundaria a la liberación abrupta de los componentes celulares después de la destrucción de células tumorales
TX DE LA
- MANEJO INICIAL: hiperhidratación
- Transfusión de concentrados eritrocitarios y plaquetarios
- QUIMIO
FACTORES PRONÓSTICOS DE LLA
- Edad
- Cuenta de leucos
- Inmunofenotipo
- Genética
- SNC
- Respuesta a la inducción
- Enfermedad mínima residual
FACTORES PRONÓSTICOS DE LMA
- Citogenética
- Mutaciones
- Respuesta a la quimio
