TÉTANOS

Question 1

QUÉ ES EL TÉTANOS

Answer 1

Causada por la neurotoxina de la bacteria anaeróbica Clostridium tetani en una herida contaminada manifestándose en 4 formas clínicas: generalizada, local, neonatal y cefálica

Question 2

INCIDENCIA DEL TÉTANOS

Answer 2

Climas cálidos y meses de calor

Question 3

PERIODO DE INCUBACIÓN DEL TÉTANOS

Answer 3

3-21 días

Question 4

PATOGENIA DE CLOSTRIDIUM TETANI

Answer 4

Esporas ubicuas que se encuentran en la tierra, polvo e intestinos de animales y heces, que germinan y elaboran TETANOESPASMINA

Question 5

1ER PERIODO DE CLOSTRIDIUM TETANI

Answer 5

Penetración de Clostridium al organismo y producción de toxina que es la que se difunde

Question 6

2DO PERIODO DE CLOSTRIDIUM TETANI

Answer 6

Diseminación de la toxina que se difunde por vía nerviosa y humoral

Question 7

3ER PERIODO DE CLOSTRIDIUM TETANI

Answer 7

• Fijación de la toxina en el SNC en la membrana sináptica de la 2a neurona motora de las astas anteriores medulares y núcleos de los PC, aumenta el tono muscular y rigidez causando espasmo simultáneo de los músculos agonistas y antagonistas

Question 8

PERIODOS CLÍNICOS DEL TÉTANOS

Answer 8

• INCUBACIÓN
• INVASIÓN
• ESTADO
• CONVALECENCIA

Question 9

PERIODO DE INCUBACIÓN DEL TÉTANOS

Answer 9

• 5-15 días
• Lapso transcurrido entre la herida y la aparición de los primeros signos clínicos
• Cuánto más corto es el periodo de incubación peor es el pronóstico

Question 10

PERIODO DE INVASIÓN DEL TÉTANOS

Answer 10

• 24-48 horas
• Raquialgia, insomnio, disfagia, rigidez de nuca y dificultad para la marcha
• En la herida: parestesias y contracturas
• Aparece el trismo*

Question 11

QUÉ ES EL TRISMO

Answer 11

Rigidez espasmódica de los músculos de la mandíbula que cierra firmemente la boca

Question 12

PERIODO DE ESTADO DEL TÉTANOS

Answer 12

• Contracturas musculares generalizadas, posición arqueada, opistótonos, se acentúa el trismo y disfagia, risa sardónica, paroxismos dolorosos, taquicardia, arritmia, cianosis, shock, fiebre (mal pronóstico), nunca pierde la lucidez

Question 13

PERIODO DE CONVALECENCIA DEL TÉTANOS

Answer 13

• 40-50 días

- Desorientación, labilidad emocional…

Question 14

FORMAS CLÍNICAS DEL TÉTANOS

Answer 14

• Según su gravedad
• Según la localización
• Según la edad
• Según la puerta de entrada

Question 15

CLASIFICACIÓN SEGÚN LA GRAVEDAD DEL TÉTANOS

Answer 15

• GRADO 1 O SUBAGUDO: incubación 12 días, contracturas limitadas, buen pronóstico
• GRADO 2 O AGUDO: incubación 6-11 días, contracturas intensas, mortalidad elevada
• GRADO 3 O SOBREAGUDO: incubación <5 días, sintomas rápidos, intensidad y gravedad conducen a la muerte

Question 16

CLASIFICACIÓN SEGÚN LA LOCALIZACIÓN DEL TÉTANOS

Answer 16

• GENERALIZADO: el más frecuente 80%
• CEFÁLICO O DE ROSE: afecta PC; no paralítico, paralítico (facial, oftalmopléjica o de Worms, hipoglosa), esplácnico, local.

Question 17

CLASIFICACIÓN SEGÚN LA EDAD DEL TÉTANOS

Answer 17

• ADULTO: general
• NEONATO: cordón umbilical
• PUERPERAL: parto o aborto

Question 18

CLASIFICACIÓN SEGÚN LA PUERTA DE ENTRADA DEL TÉTANOS

Answer 18

• TRAUMÁTICO: heridas, fracturas…

- IATROGÉNICO: procedimientos…

Question 19

TRATAMIENTO DE TÉTANOS

Answer 19

• Ig tetánica humana
• METRONIDAZOL
• Relajantes musculares: diazepam
• Medidas generales
• Aislamiento

Question 20

MEDICAMENTO DE PRIMERA ELECCIÓN PARA TÉTANOS

Answer 20

METRONIDAZOL

Question 21

PROFILAXIS DEL TÉTANOS

Answer 21

Menos de 3 vacunas o desconocido:
- DTap, Tdap o Td en heridas limpias y menores
- DTap, Tdap, Td o TIG en heridas graves
Más de 3 vacunas o completo:
- DTap, Tdap o Td en heridas limpias y menores, si >10 años última vacuna
- DTap, Tdap o Td en heridas graves si >5 años última vacuna