ENCEFALITIS VIRAL Flashcards

1
Q

QUÉ ES LA ENCEFALITIS VIRAL

A

Es una inflamación (hinchazón e irritación) del cerebro. En la mayoría de los casos, esta inflamación está provocada por un virus.
También se llama “encefalitis viral aguda” o “encefalitis aséptica”

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2
Q

ENCEFALITIS ASÉPTICA

A

Presencia de encefalitis en ausencia de evidencia de alguna bacteria en el LCR

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3
Q

FACTORES DE RIESGO DE ENCEFALITIS

A

Edad y estado inmunológico

Área geográfica/condiciones climatológicas/época estacional

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4
Q

PATÓGENOS MÁS FRECUENTES DE ENCEFALITIS

A
  • Adenovirus
  • Enterovirus: poliovirus, echovirus, coxsackievirus
  • Herpes virus: varicela-zoster, herpes simplex
  • Virus de Epstein-Barr, CMV
  • Virus de la rabia, sarampión, parotiditis, rubéola, VIH1
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5
Q

INCIDENCIA DE ENCEFALITIS

A
  • 1er año: meningoencefalitis viral, pico en los primeros 6 meses, 85-90% enterovirus
  • Lactantes y preescolares entre 1-4 años más susceptibles de meningitis por enterovirus
  • Parotiditis más frecuente en varones, pico 5-9 años
  • Inmunocompromiso: mayor % de encefalitis
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6
Q

PATOGENIA DE ENCEFALITIS

A
  • Diseminación hematógena: replicación inicial en el sistema GI (placas de Peyer); seguida de una viremia primaria en el sistema reticuloendotelial (hígado, bazo y linfáticos); viremia secundaria con diseminación al SNC
  • Vía periférica, ruta intraneuronal: el virus se replica y los viriones son transportados por los axones al hipotálamo y tallo cerebral, posteriormente a la médula espinal (rabia)
  • Olfativo: las neuronas están en contacto con el medio ambiente a través de la mucosa olfativa, y penetran al espacio subaracnoideo
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7
Q

CUADRO CLÍNICO DE ENCEFALITIS

A
  • Inicio agudo de enfermedad febril
  • cefalea, alteración del estado de conciencia. desorientación, trastornos de la conducta y lenguaje
  • Signos neurológicos difusos: hemiparesia o crisis convulsivas
  • Gastroenteritis, infecciones respiratorias, conjuntivitis, miopatías, miocarditis, pericarditis, hepatitis…
  • Meningitis: rigidez de nuca y fiebre
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8
Q

LCR EN ENCEFALITIS

A
  • Inicialmente PMN, posteriormente MNN 60%
  • Leucocitosis o normal >2000
  • Hipoglucorraquia o normal 5-25%
  • Proteínas elevadas 80-90%
  • LCR hemorrágico 75-80%
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9
Q

PRUEBA DE ELECCIÓN PARA IDENTIFICAR VIRUS

A

RT-PCR: sensibilidad 200%, especificidad 99.5%

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10
Q

ESTUDIOS DE GABINETE DE ENCEFALITIS

A
  • TAC

- EEG

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11
Q

DX DIFERENCIAL EN ENCEFALITIS

A

Meningitis bacteriana, tuberculosa y por hongos

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12
Q

MANEJO DE ENCEFALITIS

A

MEDIDAS DE SOPORTE:

  • Analgesia, antipiréticos, hidratación, correción de DHE, apoyo nutricional
  • Control de crisis convulsivas: fenitoína, benzodiacepinas o barbitúricos
  • Si no se tiene la certeza de que sea viral: antimicrobiano por 48 hrs hasta tener cultivo de LCR negativo
  • HVS: Aciclovir
  • CMV: Ganciclovir
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