REFLUJO GASTROESOFÁGICO Y ERGE Flashcards
QUÉ ES EL RGE
Paso del contenido gástrico hacia el esófago
QUÉ ES LA REGURGITACIÓN
Paso del contenido gástrico hacia el esófago o hacia la boca sin esfuerzo alguno o arcada, es decir, no hay contracción del diafragma, es el regreso involuntario hacia la boca de comida o secreciones previamente deglutidas
QUÉ ES LA REGURGITACIÓN INFANTIL FUNCIONAL
En lactantes sanos de 3-12 meses con 2 o más regurgitaciones al día, en al menos 3 semanas; sin falla para crecer, hematemesis, apnea, anormalidades posturales, dificultad para alimentarse, alteración de la deglución o aspiraciones pulmonares
QUÉ ES LA ENFERMEDAD POR RGE
Cuando la regurgitación del contenido gástrico ocasiona infamación o lesiones tisulares, manifestado por:
- Síntomas digestivos o típicos: regurgitaciones, vómito, pirosis, disfagia, hematemesis, dispepsia
- Síntomas extradigestivos: apnea, irritabilidad, cianosis, aspiración pulmonar, estridor, tos crónica, falla para crecer, dificultad para la deglución o alimentación
SIGNOS ASOCIADOS A RGE
Esofagitis Esófago de Barret Inflamación faríngeay laríngea Neumonía recurrenteç Anemia Erosión dental Sx de Sandifer: movimientos distónicos paroxísticos de cuello, cabeza y tronco Negación a comer Crisis de apnea
INCIDENCIA DE RGE
2/3 lactantes <1 año
Reflujo patológico 1:300
Se resuelve entre 10-12 meses
Prevalencia <3 meses 50%, 4 meses 67%, 10-12 meses 5%
FACTORES DE RIESGO DE ERGE
- Antecedente de reparación de fístula traqueoesofágica
- Atresia esofágica
- Daño o retraso mental
- Hernia hiatal
- Displasia broncopulmonar
- Asma
- Fibrosis quística
- Escoliosis
- PC espástica
- Laringomalasia
- Obesidad
- Prematurez
DIAGNÓSTICO DE ERGE
- HC: fórmula, tipo y técnica, vómito, antecedentes, medicamentos…
MANEJO REGURGITACIÓN RECURRENTE Y VÓMITO
Síntomas frecuentes de reflujo funcional
Disminuye durante el 1er año y se resuelve entre los 12-18 meses
MANEJO REGURGITACIÓN RECURRENTE NO COMPLICADA (VOMITADORES FELICES)
RGE sin esfuerzo, regurgitación sin dolor en niños sanos con crecimiento normal
- Espesamiento de la fórmula con arroz (disminuye los vomitos y regurgitación, pero no el reflujo)
- En caso de vómito y para descartar alergia a la proteína de la leche: se recomienda fórmulas de proteínas hidrolizadas durante 2-4 semanas
MANEJO REGURGITACIÓN RECURRENTE Y POCA GANANCIA DE PESO
- Nueva toma de fórmula después de cada vómito
- Espesamiento de la fórmula
- En caso de vómito, se recomienda fórmulas de proteínas hidrolizadas durante 2-4 semanas
MANEJO LACTANTE CON LLANTO O COMPORTAMIENTO INEXPLICABLE
- Evaluar y determinar otras causas: alergia a la proteína de la leche, IVU…
MANEJO ACIDEZ Y DOLOR SUBESTERNAL
En preescolares no se recomienda realizar dx clínico
En escolares y adolescentes cambios en estilo de vida, IBP durante 2-4 semanas, si desaparecen los síntomas, continuar IBP durante 3 meses
MANEJO DE ESOFAGITIS EROSIVA
IBP por 8 semanas 78-95% de curación, por 12 semanas 94-100%
CAUSAS DE ESOFAGITIS EROSIVA
RGE Esofagitis eosinofílica Infecciones: candida, herpes, CMV Enfermedad de Crohn Vómito, bulimia Por medicamentos
