FIEBRE TIFOIDEA

Question 1

QUÉ ES LA FIEBRE TIFOIDEA

Answer 1

Enfermedad sistémica, febril, aguda, de origen entérico, secundaria a la infección por Salmonella typhi (Salmonelosis) y PARATIFOIDEA (serotipos diferentes a S. typhi)

Question 2

INCIDENCIA DE FIEBRE TIFOIDEA

Answer 2

Latinoamérica: 10-120 casos por cada 100 mil

Question 3

PREVENCIÓN DE FIEBRE TIFOIDEA

Answer 3

Higiene alimentos, agua hervida…

Question 4

INMUNOPROFILAXIS DE FIEBRE TIFOIDEA

Answer 4

Vacunas:
- Niños >2 años y adultos de zonas endémicas o que viajen a esas zonas
- Trabajo en desagues
Ty21a: viva atenuada, 4 cápsulas VO intervalo 48 hrs, >6 años, protección después de 10-14 días posteriores a la 3a dosis
ViCPS: antígeno purificado, 0.5 ml DU IM o SC, >2 años, protección 7 días después, máx 28 días después

Question 5

PATOGENIA DE FIEBRE TIFOIDEA

Answer 5

Agua y alimentos (frutas, verduras, mariscos, lácteos) contaminados con heces u orina de un enfermo o portador

Question 6

CUADRO CLÍNICO DE FIEBRE TIFOIDEA

Answer 6

• Fiebre >39 más de 3 días 75-100%
• Cefalea 59-90%
• Malestar general: mialgias 88.6%, anorexia 39-91%
• Tos seca: primera semana 2-86%
• Constipación o diarrea 10-79%, dolor abd 19-39%, náusea y vómito 23-54%
• Exantema macular (roséola tifoidica) en tórax, abdomen, cara interna de muslos en la primera semana 13-46%
• Lengua saburral 50%
• Hepatomegalia 15-75%, esplenomegalia 39-64%, hepatitis reactiva con elevación de bilirrubinas y aminotransferasas

Question 7

DIAGNÓSTICO DE FIEBRE TIFOIDEA

Answer 7

• BH: leucopenia 20-25%, eosinopenia 70-80%, trombocitopenia 10-15% en la segunda semana
• Aglutinación de Widal (reacciones febriles)
• Hemocultivo: sensibilidad 50%, especificidad 100%, fiebre >3 días
• Cultivo de heces (+) 25-30% adultos, 60% niños
• PCR: sensibilidad 96%, especificidad 87%

Question 8

ESTÁNDAR DE ORO PARA EL DX DE FIEBRE TIFOIDEA

Answer 8

Aislamiento de S. typhi por mielocultivo: sensibilidad 80-95%, especificidad 100%

Question 9

TRATAMIENTO DE FIEBRE TIFOIDEA

Answer 9

• Ampicilina, Amoxicilina, TMP/SMX, Ciprofloxacino, Cefixima, Cloranfenicol
• Si no hay respuesta a las 72 hrs, cefalosporinas 3a generación: ceftriaxona, cefotaxima
• Si no hay respuesta en 72 hrs: fluoroquinolonas (ciprofloxacino)
• Azitromicina: alergia, resistencia, brote epidémico

Question 10

COMPLICACIONES DE FIEBRE TIFOIDEA

Answer 10

Perforación intestinal
Alteraciones neurológicas
CID
Hepatitis con IH
Miocarditis
SUH
Neumonía