HIDROCELE Flashcards
QUÉ ES EL HIDROCELE
Colección de líquido entre la capa visceral y parietal de la túnica vaginalis
- Bilateral, más frecuente lado derecho
FACTORES DE RIESGO DE HIDROCELE
- RN prematuros/embarazo con DM
- PO de varicocelectomía
- Reparación primaria de hidrocele comunicante
- Traumatismo testicular/torsión
- Epididimitis
PATOGENIA DE HIDROCELE
La túnica vaginales rodea directamente al testículo y cordón espermático y forma el forrro peritoneal del abdomen; donde hay acumulación de líquido
TIPOS DE HIDROCELE
- Congénito: acumulación de líquido peritoneal en la túnica vaginal a través de la persistencia del conducto peritoneo vaginal, en RN; resolución espontánea 80% antes de los 2 años
- Adquirido: sin persistencia del proceso vaginalis, secundario a procesos inflamatorios agudos en preescolares, escolares y adolescentes
DX CLÍNICO HIDROCELE NO COMUNICANTE
- Aumento de volumen escrotal
- No doloroso
- No reductible
- Transiluminación positiva
- no se comunica con la cavidad peritoneal y el líquido se mantiene dentro del escroto
DX CLÍNICO HIDROCELE COMUNICANTE
- Más grande de pie, disminuye en supino
- Escroto brillante, transiluminable y no doloroso
- Líquido reductible y palpación de testículo normal
- se comunica con la cavidad peritoneal con flujo libre de líquido peritoneal del abdomen al escroto
DX CLÍNICO HIDROCELE DE CORDÓN ESPERMÁTICO ESQUITADA
Lesión delimitada y transiluminable a lo largo del cordón espermático
*acumulación de líquido a lo largo del cordón espermático en el canal inguinal o el escroto
DX CLÍNICO HIDROCELE ABDOMINOESCROTAL
- Masa abdominal que se continúa con hidrocele escrotal
- El tamaño de la masa incrementa al comprimir el escroto y viceversa
- hidrocele gigante que ocupa el escroto y se comunica con la cavidad abdominal a través del canal inguinal y del anillo inguinal interno
DX CLÍNICO HIDROCELE ADQUIRIDO
Edema agudo escrotal unilateral no doloroso
USG ESCROTAL
- Dificultad para delimitar la anatomía testicular
- Masa testicular que no transilumina
- Sospecha de patología asociada
- Hidrocele con dolor testicular o adquirido
DOPPLER: - Hidrocele sec a varicocele o torsión testicular
ABDOMINAL: - Hidrocele abdominoescrotal
DX DIFERENCIAL DE HIDROCELE
EDEMA ESCROTAL IDIOPÁTICO
TRATAMIENTO QX DE HIDROCELE
- NO COMUNICANTE: vigilancia (resolución espontánea) si no cumple criterios; con criterios qx: persistencia niños >2 años, crecimiento acelerado, grandes y a tensión
- COMUNICANTE CON HERNIA INGUINAL INDIRECTA
- ABDOMINOESCROTAL
- DEL CORDÓN ESPERMÁTICO
- vía inguinal o escrotal
TRATAMIENTO FARMACOLÓGICO DE HIDROCELE
Transquirúrgico: Acetaminofen rectal y continuar VO