MENINGITIS TUBERCULOSA

Question 1

QUÉ ES LA MENINGITIS TB

Answer 1

Es la forma más grave de Tb por diseminación linfohematógena de las meninges y el encéfalo
Más frecuente en >1 año

Question 2

AGENTE ETIOLÓGICO DE LA MENINGITIS TB

Answer 2

Mycobacterium tuberculosis, bacilo ácido alcohol resistente

Question 3

PATOGENIA DE LA MENINGITIS TB

Answer 3

M. Tb ingresa al organismo por partículas de aerosol hasta llegar al espacio alveolar, donde se replica lentamente (14-21 días), y se extiende a través de los vasos linfáticos hacia los ganglios regionales que da lugar al COMPLEJO DE GHON
Se extiende al resto de los órganos donde queda en estado quiescente en forma de TUBÉRCULO SUBEPENDIMARIO

Question 4

COMPLEJO DE GHON

Answer 4

Neumonitis
Linfangitis
Adenitis

Question 5

NÓDULO DE RICH

Answer 5

Tubérculo subependimario en forma quiescente

Question 6

PRINCIPAL CAUSA DE MENINGITIS TB

Answer 6

Rotura de un tubérculo en el espacio subaracnoideo durante una Tb miliar simultánea a una reactivación pulmonar

Question 7

FACTORES QUE PROPICIAN LA ROTURA DE UN TUBÉRCULO EN MENINGITIS TB

Answer 7

• TCE
• Inmunodepresión
• Alcoholismo

Question 8

CUADRO CLÍNICO DE MENINGITIS TB

Answer 8

Instalación subaguda 1-3 semanas:

- Fiebre, vómito, apatía, anorexia, irritabilidad, cefalea, convulsiones, letargo, rigidez de nuca, tos, pérdida de peso

Question 9

DIAGNÓSTICO DE MENINGITIS TB

Answer 9

1. CRITERIO CLÍNICO
2. CRITERIO DE LAB
3. CRITERIO RX
4. TB FUERA DEL SNC

Question 10

CRITERIO CLÍNICO PARA EL DIAGNÓSTICO DE MENINGITIS TB

Answer 10

• Al menos 2 sem de fiebre acompañada de alguno de los sig: cefalea, irritabilidad, pérdida de peso o apetito, vómito, signos meníngeos, convulsiones, déficit focal, o estado mental alterado, asociado a un contacto adulto con dx de TB

Question 11

CRITERIO DE LABORATORIO (LCR) PARA EL DIAGNÓSTICO DE MENINGITIS TB

Answer 11

Presión elevada, leucocitosis 10-500; MNN, proteínas altas 100-500, glucosa baja <50

Question 12

CRITERIO RADIOLÓGICO PARA EL DIAGNÓSTICO DE MENINGITIS TB

Answer 12

TAC con 2 o más de los sig:

• Realce gangliobasal
• Hidrocefalia
• Tuberculomas o infartos cerebrales

Question 13

TB FUERA DEL SNC PARA EL DIAGNÓSTICO DE MENINGITIS TB

Answer 13

TB en otra localización por hallazgo rx o microbológico o necrosis de caseificación

Question 14

TRATAMIENTO DE MENINGITIS TB

Answer 14

FASE INTENSIVA (2 MESES): Isoniazida- H, Rifampicina-R, Pirazinamida-Z, Etambutol-E
FASE DE SOSTÉN (10 MESES): H-R

Question 15

CARACTERÍSTICAS ISONIAZIDA

Answer 15

BACTERICIDA: Actúa especificamente contra complejo M. tuberculosis
Cruza la placenta y leche
95% excreción orina
Efectos adverso: neuropatía periférica

Question 16

CARACTERÍSTICAS RIFAMPICINA

Answer 16

BACTERICIDA: Gram + y -, actúa sobre la enzima ARN polimerasa
Meatbolismo hepático y eliminación por bilis
Coloración anaranjada de los fluidos

Question 17

CARACTERÍSTICAS PIRAZINAMIDA

Answer 17

Actúa sobre bacilos resistentes a macrófagos
Metabolismo hepático, eliminación orina
Efecto adverso: hepatotoxicidad

Question 18

CARACTERÍSTICAS ETAMBUTOL

Answer 18

Suprime la proliferación de bacilos resistentes a Isoniazida
Efecto adverso: neuritis óptica y discriminación de colores