TOSFERINA

Question 1

QUÉ ES LA TOSFERINA

Answer 1

Enfermedad endémica causada por Bordetella pertussis, bacilo, aerobias, gramnegativas

Question 2

TRASMISIÓN DE LA TOSFERINA

Answer 2

Gotitas de fluge en fase catarral temprana y al principio de la fase de tos paroxística (las 2 primeras semanas)
- Ya no se consideran contagiosos después de 5 días de tratamiento

Question 3

PERIODO DE INCUBACIÓN TOSFERINA

Answer 3

9-10 días: límites 6-20 días

Question 4

PATOGENIA TOSFERINA

Answer 4

La B. pertussis se fija a las células ciliadas de la nasofaringe, donde prolifera y se disemina hacia las células ciliadas de la tráquea y los bronquios, produce toxinas que paralizan los cilios y provocan muerte celular; causando inflamación de las VR la cual trastorna la eliminación total de las secreciones pulmonares

Question 5

CUADRO CLÍNICO TOSFERINA

Answer 5

• Infección bacteriana de las VR: tos paroxística y estridor inspiratorio

Question 6

CC FASE CATARRAL TOSFERINA

Answer 6

Infección VRS de comienzo insidioso con tos irritante, 1-2 semanas

Question 7

CC FASE PAROXÍSTICA TOSFERINA

Answer 7

Tos repetida y violenta, accesos sin inspiración intercalada seguida de estridor o “gallo” inspiratorio, con expulsión de moco claro y vómito; 2 sem-2 meses
*<6 meses tos sin estertor, apnea como manifestación inicial

Question 8

DX TOSFERINA

Answer 8

• Clínico
• Cultivo nasofaríngeo en medios de Borget-Gengou o Regan-Lowe + específico
• PCR + sensible
• Anticuerpos IgG

Question 9

TRATAMIENTO FARMACOLÓGICO TOSFERINA

Answer 9

• MACRÓLIDOS (limitan la diseminación pero no la gravedad ni duración):
  PRIMERA LÍNEA: Azitromicina 10 mg/kg/día por 5 días, en lactantes y 6 meses; niños mayores 5 mg/kg/día del 2-5 día. Eritromicina (riesgo de estenosis pilórica en RN) 40-50 mg/kg/día cada 6 hrs por 14 días
  SEGUNDA LÍNEA: Claritromicina (no antes del mes de edad) y TMP/SMX (no <2 meses por kernicterus)
  + AISLAMIENTO de 1-3 semanas

Question 10

MANEJO DE LOS CONTACTOS DE TOSFERINA

Answer 10

ANTIBIÓTICO (macrólidos) + vacunación (limitación de propagación de la enfermedad) + cuarentena por 21 días