ENFERMEDAD HEMOLÍTICA DEL RN

Question 1

QUÉ ES LA ENFERMEDAD HEMOLÍTICA POR ISOINMUNIZACIÓN RH

Answer 1

Resultado de la destrucción acelerada de los GR fetales por anticuerpos maternos que se producen cuando la sangre Rh + del feto se pone en contacto con la sangre Rh - de la madre durante el embarazo o el parto

Question 2

INCIDENCIA DE LA ANEMIA HEMOLÍTICA POR ISOINMUNIZACIÓN RH

Answer 2

0.33% mortalidad fetal

5% embarazos

Question 3

PATOGENIA DE LA ANEMIA HEMOLÍTICA POR ISOINMUNIZACIÓN RH

Answer 3

Destrucción acelerada de los GR fetales por anticuerpos tipo IgG maternos que se producen cuando la sangre Rh + del feto se pone en contacto con la sangre Rh - de la madre durante el embarazo o el parto, estos anticuerpos cruzan la barrera placentaria y se incorporan a la circulación fetal, formando los complejos antígeno-anticuerpo en los GR Rh + del feto, dejándolo aloinmune lo que propiciará la anemia hemolítica

Question 4

FACTORES DE RIESGO DE ANEMIA HEMOLÍTICA POR ISOINMUNIZACIÓN RH

Answer 4

• Si tiene Rh negativo la madre, además:
• Embarazo ectópico
• PLP/DPNI
• Trauma abdominal…

Question 5

CUADRO CLÍNICO DE LA ANEMIA HEMOLÍTICA POR ISOINMUNIZACIÓN RH

Answer 5

- Hidrops fetal
RN: 
- Hemólisis leve
- Anemia grave
- Ictericia
- Hipoglucemia

Question 6

DX DE ANEMIA HEMOLÍTICA POR ISOINMUNIZACIÓN RH

Answer 6

En sangre de cordón umbilical:
- Gpo ABO y rh
- Hto, hb, bilirrubinas, frotis de sangre, Coombs directo
RN se sospecha de enf hemolítica si:
- Bilirrubina elevada
- Hto bajo
- Cuenta de reticulocitos elevada

Question 7

METAS EN EL MANEJO DEL RN CON ENF HEMOLÍTICA POR ISOINMUNIZACIÓN RH

Answer 7

• Evitar la muerte por anemia severa o hipoxia
• Evitar neurotoxicidad por hiperbilirrubinemia
• Estabilización respiratoria o hemodinámica
• Determinar fototerapia o exanguinotransfusión

Question 8

TRATAMIENTO DE LA ENF HEMOLÍTICA POR ISOINMUNIZACIÓN RH

Answer 8

• Fototerapia
• Ig IV
• Exanguinotransfusión

Question 9

PREVENCIÓN DE LA ENFERMEDAD HEMOLÍTICA POR ISOINMUNIZACIÓN RH

Answer 9

• ANTI-D dentro de las 72 hrs posterior al nacimiento en mujeres Rh - con RN Rh +
• Profilaxis en la embarazada Rh - Ig anti-D durante el primer trimestre