ENFERMEDAD HEMOLÍTICA DEL RN Flashcards
QUÉ ES LA ENFERMEDAD HEMOLÍTICA POR ISOINMUNIZACIÓN RH
Resultado de la destrucción acelerada de los GR fetales por anticuerpos maternos que se producen cuando la sangre Rh + del feto se pone en contacto con la sangre Rh - de la madre durante el embarazo o el parto
INCIDENCIA DE LA ANEMIA HEMOLÍTICA POR ISOINMUNIZACIÓN RH
0.33% mortalidad fetal
5% embarazos
PATOGENIA DE LA ANEMIA HEMOLÍTICA POR ISOINMUNIZACIÓN RH
Destrucción acelerada de los GR fetales por anticuerpos tipo IgG maternos que se producen cuando la sangre Rh + del feto se pone en contacto con la sangre Rh - de la madre durante el embarazo o el parto, estos anticuerpos cruzan la barrera placentaria y se incorporan a la circulación fetal, formando los complejos antígeno-anticuerpo en los GR Rh + del feto, dejándolo aloinmune lo que propiciará la anemia hemolítica
FACTORES DE RIESGO DE ANEMIA HEMOLÍTICA POR ISOINMUNIZACIÓN RH
- Si tiene Rh negativo la madre, además:
- Embarazo ectópico
- PLP/DPNI
- Trauma abdominal…
CUADRO CLÍNICO DE LA ANEMIA HEMOLÍTICA POR ISOINMUNIZACIÓN RH
- Hidrops fetal RN: - Hemólisis leve - Anemia grave - Ictericia - Hipoglucemia
DX DE ANEMIA HEMOLÍTICA POR ISOINMUNIZACIÓN RH
En sangre de cordón umbilical: - Gpo ABO y rh - Hto, hb, bilirrubinas, frotis de sangre, Coombs directo RN se sospecha de enf hemolítica si: - Bilirrubina elevada - Hto bajo - Cuenta de reticulocitos elevada
METAS EN EL MANEJO DEL RN CON ENF HEMOLÍTICA POR ISOINMUNIZACIÓN RH
- Evitar la muerte por anemia severa o hipoxia
- Evitar neurotoxicidad por hiperbilirrubinemia
- Estabilización respiratoria o hemodinámica
- Determinar fototerapia o exanguinotransfusión
TRATAMIENTO DE LA ENF HEMOLÍTICA POR ISOINMUNIZACIÓN RH
- Fototerapia
- Ig IV
- Exanguinotransfusión
PREVENCIÓN DE LA ENFERMEDAD HEMOLÍTICA POR ISOINMUNIZACIÓN RH
- ANTI-D dentro de las 72 hrs posterior al nacimiento en mujeres Rh - con RN Rh +
- Profilaxis en la embarazada Rh - Ig anti-D durante el primer trimestre