Ventilation

Question 1

Vilka olika mismatch situation kan uppstå när det kommer till perfusion och ventilation?

Answer 1

• Dead space (ex lungemboli) VA/Q = 10. Alltså normal ventilation men mindre perfusion/cirkulation
• Shunt (ex främmande kropp, atelektas) VA/Q = 0.1. Alltså normal perfusion/cirkulation men ventilation är minskad.

Question 2

Vad är hypoxisk pulmonell vasokonstriktion?

Answer 2

Pulmonella artärer/arterioler/kapillärer kan vasokontrahera om alveol som de är kopplad till har minskad ventilation, på så sätt kan blodflöde öka till kärl som är kopplade till fungerande alveoler.

Question 3

Hur regleras det pulmonella blodflödet främst?

Answer 3

Ökning/minsking i resistens hos arterioler.

Question 4

Normalt hittas ungefär hur mycket blod i lungkretsloppet?

Answer 4

450 ml varav 70 ml hittas i kapillärbädden

Question 5

Hur påverkar syrekoncentrationen (PO2) den vaskulära resistensen i arterioler i det pulmonella kretsloppet?

Answer 5

En minskad syrekoncentration i lungkapillärer leder till vasokonstriktion av arterioler. Detta eftersom minskad syrekoncentration tyder på minskad ventilation i alveol. Så blodet omfördelas till annan alveol som fortfarande har fungerande ventilation.

Question 6

Redogör för pneumothorax:

Answer 6

• En pneumothorax uppstår när luft kommer in i pleurarummet mellan lungan och bröstväggen, då ökar trycket i pleurarummet, utan undertrycket kollapsar lungan på grund av de elastiska krafterna.
• Klassiska fynd:
  -Avsaknad av andning i lungan som kollapsat
  -Hypoxemi
  -Tachypne

Question 7

Hur kan kroppen kompensera för ventilation-perfusionmismatch? (V/Q)

Answer 7

Med hypoxisk pulmonell vasokonstriktion:
* Detektion av hypoxia: När syrekoncentrationen sjunker i dåligt ventilerade områden av lungan, detekteras detta av pulmonära artärer1.
* Vasokonstriktion: Som svar på den låga syrekoncentrationen kontraherar de pulmonära artäriolerna i det påverkade området1.
* Omdirigering av blodflöde: Genom att öka motståndet i blodkärlen i de hypoxiska områdena omdirigeras blodflödet till bättre ventilerade delar av lungan3.

Question 8

Hur påverkar CO2 koncentration i pulmonella kapillärer resistensen i pulmonella artärer?

Answer 8

När CO₂-koncentrationen minskar i lungans kapillärer signalerar det att det finns en tillräcklig ventilation (bra gasutbyte). För att optimera detta svar dilaterar artärerna, vilket ökar blodflödet till välventilerade alveoler. Detta säkerställer ett effektivt gasutbyte där syreupptag kan optimeras.

Question 9

Vad deklarerar Fick´s Gas Lag?

Answer 9

Volymen gas som diffunderar över ett membran per minut är direkt proportionell mot membranets diffusionskapacitet samt tryckskillnaden över membranet.

Question 10

Vilka faktorer bestämmer membranets diffusionskapacitet?

Answer 10

• Arean
• Tjockleken
• Gasens löslighet
• Molekylvikten

Question 11

Vad ligger CO2 partialtryck på i alveolerna och lungartärer?

Answer 11

• I alveol: 40 (5.3 kPa)
• I lungartär: 45 (6.0 kPa)
  På grund av det lägre partialtrycket i alveolerna så kommer CO2 att diffundera ut.

Question 12

Vad ligger O2 partialtryck på i alveolerna och lungartärer?

Answer 12

• I alveol: 100 (13.3 kPa)
• I lungartär: 40 (5.3 kPa)
  Eftersom partialtrycket är lägre i blodet så kommer O2 att diffundera in i blodet.

Question 13

Vad innebär det när hemoglobins dissociationskurva förskjuts till höger?

Answer 13

När hemoglobins dissociationskurva förskjuts till höger innebär det att hemoglobins affinitet för syre minskar, vilket betyder att hemoglobin lättare släpper ifrån sig syre till vävnaderna. Detta kan vara fördelaktigt i situationer där vävnaderna behöver mer syre, såsom vid ökad metabolisk aktivitet.

Question 14

Vad innebär det när hemoglobins dissociationskurva förskjuts till vänster?

Answer 14

När hemoglobins dissociationskurva förskjuts åt vänster innebär det att hemoglobin har en ökad affinitet för syre, vilket gör det svårare för hemoglobinet att släppa ifrån sig syre till vävnaderna. Detta kan vara problematiskt i situationer där vävnaderna behöver mer syre, som vid ökad metabolisk aktivitet.

Question 15

Vilka faktorer kan orsaka en högerförskjutning i hemoglobins dissociationskurva?

Answer 15

• Ökad koldioxidkoncentration (CO₂): Ökad CO₂-produktion från vävnader → blodets pH sjunker (acidos) → minskar hemoglobinets affinitet för O2.
• Ökad temperatur: Vid fysisk aktivitet ökar temperaturen → Hb får minskad affinitet för O2.
• Ökning av 2,3-bisfosfoglycerat (2,3-BPG): Metabolit som produceras i erytrocyter → binder till hemoglobin → minskar dess affinitet för O2
• Minskning av pH (acidos): Lägre pH i blodet → Hb får minskad affinitet för O2 → underlättar syreavgivning till vävnader

Question 16

Vilka faktorer orsakar en vänsterförskjutning av hemoglobins dissociationskurva?

Answer 16

• Minskad koldioxidkoncentration (CO₂): Lägre CO₂-nivåer → höjer blodets pH (alkalos) → ökar hemoglobinets affinitet för syre.
• Minskad temperatur: Lägre temperaturer → Hb får högre affinitet för O2 → minskar syreleveransen till vävnaderna.
• Minskad 2,3-bisfosfoglycerat (2,3-BPG): Minskade nivåer av 2,3-BPG → Hb får ökad affinitet för O2 → mindre O2 frisättning
• Ökat pH (alkalos): Högre pH → Hb får ökad affinitet för O2 → mindre O2 kan frisättas till vävnader.

Question 17

Redogör för Bohr effekten?

Answer 17

• Ökat PCO2 kommer att förskjuta O2-Hb dissociationskurvan till
  höger → Minskar Hbs affinitet för O2 → ökad O2-frisättning i
  vävnader med högt PCO2, vilket oftast är vävnader med hög metabol aktivitet och därmed stor syreförbrukning.
• Därmed balanceras PCO2 och PO2 ut, även indirekt pH.