Muskel och hjärta tentafrågor

Question 1

Hur aktiveras dihydropyridinreceptorn (DHPR) i skelettmuskler?
Välj ett alternativ:
Av mekanisk interaktion med RyR1
Av att acetylkolin binder till receptorn
Av spänningsskillnader i ytmembranet
Av mekanisk interaktion med t-tubuli
Av spänningsskillnader i sarkoplasmatiska retikelet

Answer 1

Av spänningsskillnader i ytmembranet

Question 2

Vilken av följande syreinnehållande molekyler är mest reaktiv (dvs. har kortast halveringstid)?
Välj ett alternativ:
H2O2 (väteperoxid)
OH* (hydroxyl radikal)
ONOO- (peroxynitrit)
O2 (syre)
H2O (vatten)

Answer 2

OH* (hydroxyl radikal)

Question 3

Vad möjliggör att myosin kan binda till aktin i glatt muskulatur?
Välj ett alternativ:
Att kalcium binder till myosinhuvudet
Att kalmodulin binder till myosinhuvudet
Att kalcium binder till troponin
Att myosinhuvudet fosforyleras
Att aktin fosforyleras

Answer 3

Att myosinhuvudet fosforyleras

Question 4

Vad blir mest troligt konsekvensen av att pacemakercellerna i SA-noden inte skulle avfyra?
Välj ett alternativ:
Hjärtfrekvensen skulle öka
Förmaken skulle inte fyllas med blod
Personen skulle dö inom några minuter
Pacemakerceller i AV-noden skulle ta över
Klaffarna mellan förmak och kammare skulle inte öppnas

Answer 4

Pacemakerceller i AV-noden skulle ta över

Question 5

Vid ett sympatikuspåslag kommer både hjärtmuskelns kontraktilitet och relaxationshastighet att öka. Vad är mekanismen bakom den ökade relaxationshastigheten?
Välj ett alternativ:
Hämning av NCX-exchanger
Sänkt permeabilitet för K+
Ökat flöde i funny current (HCN-kanaler)
Minskad hämning av SERCA (SRs kalciumpump)
Fosforylering av L-typ Ca -kanaler

Answer 5

Minskad hämning av SERCA (SRs kalciumpump)

Question 6

Vad kan förklara en inverterad T-våg i avledning II på ett EKG?
Välj ett alternativ:
Behandling med antiarrytmia klass II
Försenat repolarisation på grund av inhibering av K -kanaler+
Depolarisationen startar i septum före resten av kammarväggen
Förlängd depolarisation på grund av AV-block
Repolarisationen startar i endokardiet före epikardiet

Answer 6

Repolarisationen startar i endokardiet före epikardiet

Question 7

Vad är en normal slagvolym i vila hos en frisk person som väger 80 kg?
Välj ett alternativ:
10 mL
75 mL
180 mL
490 mL
5000 mL

Answer 7

75 mL

Question 8

Vilken är huvudsakligen verkningsmekanismen för digitalispreparat?
Välj ett alternativ:
Hämmar natrium-kalium ATPase
Hämmar natriumkanaler
Aktiverar adrenerga receptorer
Hämmar kalciumkanaler
Inhiberar acetylkolinesteras

Answer 8

Hämmar natrium-kalium ATPase

Question 9

Vilken läkemedelsgrupp som används som arytmibehandling påverkar INTE aktionspotentialens
duration?
Välj ett alternativ:
Klass Ia
Klass Ib
Klass Ic
Klass II
Klass III

Answer 9

Klass Ic

Question 10

Hur leder inflammation till minskad atheromatös plack-stabilitet?
Välj ett alternativ:
Genom rekrytering av makrofager/ foam cells som bryter ner “lipid core”
Ökar produktion av proteoglykaner och fragmentering av elastiska fibrer
Genom parakrin nedreglering av kväveoxid-syntas i endotelcellerna
Genom produktion av metalloproteaser som bryter ned kalk i kärlväggen
Ökar kollagendegradering och minskad kollagensyntes

Answer 10

Ökar kollagendegradering och minskad kollagensyntes

Question 11

En 67-årig kvinna klagar på successivt tilltagande andningssvårigheter och slemmiga upphostningar de senaste tre åren. Besvären blir värre när hon ligger. En lungröntgen visar
uttalad pleuravätska. Symptomen bedöms orsakade av vänsterkammarsvikt och HjärtEKO visar uttalad koncentrisk vänsterkammarhypertrofi och nedsatt ejektionsfraktion (25%). Klaffarna är utan anmärkning. Vilken underliggande sjukdom har kvinnan?
Välj ett alternativ:
Kardiomyopati
Perikardit
Myokardit
Hypertoni
Amyloidos

Answer 11

Hypertoni

Question 12

En 72-årig kvinna behandlas för en anterior ST-höjningsinfarkt. Som en konsekvens av sin hjärtinfarkt får kvinnan en plötslig framväggsruptur och avlider. Vid obduktion är perikardiet
genomfyllt av blod. Hur lång tid gick mest sannolikt mellan att patienten fick sin hjärtinfarkt och att
hon avled?
Välj ett alternativ:
8 Timmar
2 Dygn
5 Dygn
14 Dygn
2 Månader

Answer 12

5 Dygn

• En framväggsruptur efter en hjärtinfarkt är en komplikation som oftast inträffar mellan dag 3 och dag 7 efter infarkten, med en toppincidens runt dag 4–5. Detta tidsfönster beror på de cellulära och vävnadsmässiga förändringar som sker i hjärtväggen under infarktens läkningsprocess.
• Väggen är som svagast eftersom den nekrotiska vävnaden är under nedbrytning, men ny granulationsvävnad har ännu inte hunnit stabilisera området.

Question 13

En tidigare frisk 64-årig man klagar på morgonen på ihållande bröstsmärta men söker inte vård förrän på kvällen där ett EKG visar en bild av omfattande ST-höjningar i avledningar V2-V4. Tyvärr avlider patienten innan behandling kunde startas. Vilket fynd skulle mest sannolikt hittas vid en klinisk obduktion?
Välj ett alternativ:
En anterior transmural infarkt
Papillarmuskelruptur
En anterior subendokardiell infarkt
En cirkumferentiell subendokardiell infarkt
Myokardväggsruptu

Answer 13

En anterior transmural infarkt

• En transmural infarkt innebär att hela hjärtväggens tjocklek är drabbad av nekros. Detta är vanligt vid långvarig ischemi orsakad av en komplett ocklusion av ett kranskärl, särskilt när behandling för att återställa blodflödet inte startar i tid (som i detta fall).
• Patienten sökte vård sent, vilket ger en tillräckligt lång tidsram för att utveckla en transmural infarkt

Question 14

En 49-årig man klagar på successivt tilltagande trötthet och andfåddhet vid ansträngning. Han är tidigare frisk förutom att han haft ett mångårigt alkoholmissbruk. Vid klinisk undersökning har
patienten underbenssvullnad och ett förhöjt blodtryck (145/85). Symptomen bedöms hjärtorsakade. Vilken hjärtavvikelse är mest sannolik?
Välj ett alternativ:
Kronisk endokardit
Hypertrof koncentrisk hjärtsvikt
Dilaterad kardiomyopati
Ärrfibros efter multipla tysta hjärtinfarkter
Restriktiv kardiomyopat

Answer 14

Dilaterad kardiomyopati

• Alkoholrelaterad kardiomyopati är en vanlig orsak till DCM, där hjärtats pumpförmåga försämras.
• Successivt tilltagande trötthet och andfåddhet vid ansträngning är typiska tecken på hjärtsvikt med reducerad ejektionsfraktion (HFrEF).
  Underbenssvullnad är ett tecken på högersidig hjärtsvikt, som ofta uppstår sekundärt till vänstersidig hjärtsvikt.
• Dilaterad kardiomyopati:
  Hjärtats väggar blir uttänjda och förtunnade.
  Hjärtets kontraktionsförmåga minskar, vilket leder till hjärtsvikt.
  Ökad end-diastolisk volym och tryck leder till stas i lung- och systemkretsloppet, vilket förklarar andfåddhet och ödem.

Question 15

En 34-årig kvinna har fyra dagars anamnes på hastigt utvecklande feber, frossa, svaghet och trötthet. Vid klinisk undersökning noteras ett blåsljud och små icke-smärtsamma runda rodnade
områden i handflatorna. Ett hjärtEKO visar en 2 cm stor vegetation på mitralisklaffen. Vilken akut komplikation har patienten störst risk för att utveckla?
Välj ett alternativ:
Lungemboli
Myxomatös mitralisklaffsdegeneration
Libman-Sacks endokardit
Reumatisk hjärtfeber
Stroke

Answer 15

Stroke

Question 16

Vilken av följande situationer leder mest sannolikt till ett ökat pulstryck?
Välj ett alternativ:
Aortainsufficiens
Hypovolemi
Kardiogen chock
Blödning
Tät aortastenos

Answer 16

Aortainsufficiens

Question 17

Vilket av följande noteras under kompressionsfasen i samband med hjärt-lungräddning?
Välj ett alternativ:
Minskat intrakraniellt tryck
Passiv inandning
Ökat centralt ventryck
Ökat venöst återflöde
Perfusion genom hjärtats kranskärl

Answer 17

Ökat centralt ventryck

Question 18

Vilket av följande tillstånd är den mest troliga orsaken till cirkulatorisk chock hos en patient med ökad hjärtfrekvens, sänkt slagvolym och förhöjd total perifer resistens?
Välj ett alternativ:
Anafylaxi
AV-block III
Sepsis
Hjärtsvikt
Hög ryggmärgsskada

Answer 18

Hjärtsvikt

Question 19

Vilken behandlingsstrategi skulle vara mest lämplig för att höja blodtrycket hos en patient med septisk chock?
Välj ett alternativ:
Minskning av hjärtfrekvens
Ökning av hjärtfrekvens
Ökning av total perifer resistans
Ökning av kammarkontraktilitet
Minskning av afterload

Answer 19

Ökning av total perifer resistans

Question 20

Vilken av följande läkemedelsgrupper leder mest sannolikt till ödem som biverkning?
Välj ett alternativ:
Digitalis
Betareceptor antagonister
Kärlselektiv kalciumflödeshämmare
Alfareceptor antagonister
Hjärtselektiv kalciumflödeshämmare

Answer 20

Kärlselektiv kalciumflödeshämmare

• Dessa läkemedel verkar genom att blockera kalciumkanaler i glatta muskelceller i blodkärl, vilket leder till vasodilatation och sänkning av blodtrycket. Eftersom vasodilatationen sker främst i de perifera kärlen (ben och fötter), kan det leda till vätskeansamling och svullnad (ödem) i de nedre extremiteterna.

Question 21

Tredje generation av betablockerare kan leda till vasodilatation. Vad är mekanismen bakom det?
Välj ett alternativ:
Hämning av NO frisättning
Hämning av beta 1 receptorer
Hämning av alfa 1 receptorer
Hämning av L-typ kalciumkanal
Hämning av beta 2 receptorer

Answer 21

Hämning av alfa 1 receptorer

Question 22

Torsio testis är ett akut tillstånd som kan ha irreversibla konsekvenser om inte åtgärdat inom några timmar. Vilken typ av förändring uppstår vid torsio testis?
Välj ett alternativ:
Hematom
Hyperemi
Röd infarkt
Septisk infarkt
Vit infarkt

Answer 22

Röd infarkt

Question 23

Var samlas blodet under dissektion av aorta?
Välj ett alternativ:
Under sönderriven intima, som sedan dissekeras från media
Inom aortaväggen, då blodet trycker sig in mellan lager av media
På utsidan av aorta, blodsamling begränsas av omgivande vävnader
Under ett instabilt aterosklerotisk plack
I ett närliggande hålrum t ex pleurahålan eller perikardiet

Answer 23

Inom aortaväggen, då blodet trycker sig in mellan lager av media

Question 24

Hur ser ett EKG oftast ut hos en patient med förmaksflimmer?
Välj ett alternativ:
Inverterad T-våg
Saknar P-våg
Regelbundna QRS-komplex med låg frekvens
Förlängd T-våg
Förlängd P-Q-sträcka

Answer 24

Saknar P-våg

Question 25

Vilken av följande faktorer påverkas direkt hos en patient som behandlas med digoxin?
Välj ett alternativ:
Dromotropi
Afterload
End-diastolisk volym
Preload
End-systolisk volym

Answer 25

End-systolisk volym

Question 26

Vilken verkningsmekanism har dobutamin?
Välj ett alternativ:
hämmar L-typ kalciumkanaler
hämmar alfareceptorer
stimulerar muskarinreceptorer
hämmar K /Na ATPase+ +
stimulerar betareceptorer

Answer 26

stimulerar betareceptorer

Question 27

Varför används ATP i den kraftgenererande processen?
Välj ett alternativ:
För att aktivera troponin och därmed flytta tropomyosin
För att bryta myosinhuvudets inbindning till aktin i korsbryggecykeln
För att genomföra förkortningssteget i korsbryggecykeln
För att pumpa ut Ca genom ryanodinreceptorn (RyR1)2+
För att aktivera dihydropyridinreceptorn (DHPR)

Answer 27

För att bryta myosinhuvudets inbindning till aktin i korsbryggecykeln

Question 28

Varför leder ett påslag av parasympatikus till minskad hjärtfrekvens?
Välj ett alternativ:
På grund av att DHPR hämmas av acetylkolin
På grund av att RYR inhiberas av acetylkolin
På grund av längre konduktans genom HCN-kanaler (funny current)
På grund av att kardiomyocyterna hyperpolariseras
På grund av att minskad konduktans genom NCX-kanalen

Answer 28

På grund av längre konduktans genom HCN-kanaler (funny current)

Question 29

En patient drabbas av en lateral transmural hjärtinfarkt och får akut sjukvård. Vid tredje dagen på avdelningen blir patienten hastigt cirkulatoriskt instabil. Patienten har puls men knappt hörbara
hjärtljud vid auskultation. Inga blåsljud noteras. Vilken komplikation har patienten drabbats av?
Välj ett alternativ:
Ventrikelseptumdefekt
Mitralisinsuffuciens
Tromboembolism
Aortadissektion
Kammarruptur

Answer 29

Kammarruptur

Question 30

Vilken är den vanligaste genesen till endokardit?
Välj ett alternativ:
Parasiter
Virus
Bakterier
Autoimmunitet
Svamp

Answer 30

Bakterier

Question 31

En 11-årig flicka med Turners syndrom (45X0) uppsöker läkare på grund av långvarig bensmärta och orkeslöshet när hon springer på skolidrotten. Förutom ett förhöjt blodtryck (175/90 mmHg)
mätt i höger arm sittandes har hon normala vitalparametrar, inklusive normal saturation. Vid undersökning palperas starka pulsar i a. radialis, men mycket svaga pulsar i a. dorsalis pedis.
Fötterna känns kalla vid beröring. Vilket tillstånd förklarar bäst fynden?
Välj ett alternativ:
Mitralisstenos
Hjärtinfarkt
Dilaterad kardiomyopati
Takayasus arterit
Coarctatio aortae

Answer 31

Coarctatio aortae

• Proximal påverkan: Ökat blodtryck i övre kroppshalvan (huvud, armar) på grund av att blodet möter motstånd vid förträngningen.
  Ökad belastning på vänster kammare, vilket kan leda till hypertrofi.
• Distal påverkan:Minskad perfusion i nedre kroppshalvan (bäcken, ben). Kroppen kan utveckla kollaterala cirkulationsvägar via interkostalartärerna och andra kärl för att förbättra blodflödet.

Question 32

Vad är orsaken till arytmogen kardiomyopati (även kallat arytmogen
högerkammarkardiomyopati)?
Välj ett alternativ:
myokardit
missbruk
tidigare hjärtinfarkt
hyperlipidemi
genetik

Answer 32

genetik

Question 33

Vilken av typ av ROS, av följande varianter, fungerar som en signalmolekyl?
Välj ett alternativ:
Hydroxylradikal
Hydroxidjon
Peroxynitrit
Superoxid
Väteperoxid

Answer 33

Väteperoxid

Question 34

Vilken av följande faktorer har minst påverkan på det systoliska artärtrycket?
Välj ett alternativ:
Aortaväggens elasticitet
Kontraktilitet
Slagvolym
Systemvaskulär resistens
Hjärtfrekvens

Answer 34

Hjärtfrekvens

Question 35

Vilken av följande läkemedelstyper kommer sannolikt att sänka afterload?
Välj ett alternativ:
Adrenerga och dopaminerga medel
Beta2-receptor agonister
Lågdos organiska nitrater
Kärlselektiv kalciumflödeshämmare
Beta1-receptorantagonister

Answer 35

Kärlselektiv kalciumflödeshämmare

• Glatt muskulatur i blodkärlens väggar behöver Ca2+ för att kontrahera.
• Kalciumflödeshämmarna blockerar L-typ Ca2+ kanaler, vilket minskar mängden kalcium som kan komma in i muskelcellerna.
• Detta leder till relaxation av glatt muskulatur i artärväggarna.

Question 36

En 55-årig kvinna inkommer till närakuten eftersom hon är orolig över sin svullna arm. I hennes journal nämns de diagnoser som hon fått vid tidigare läkarbesök. Vilken av hennes tidigare diagnoser är mest relevant för hennes aktuella besvär?
Välj ett alternativ:
Hypertoni
Armbrott som 20-åring
Övervikt
Bröstcancer
Astma

Answer 36

Bröstcancer

• Lymfkörtelutrymning eller strålbehandling i axillområdet, vilket kan orsaka lymfödem. Lymfödem är en vanlig komplikation efter kirurgi eller strålning mot lymfkörtlarna, eftersom lymfdräneringen från armen kan bli nedsatt.

Question 37

Vad kallas blödning från brustet kranskärl eller från aorta rupturerad strax ovanför aortaklaffen?
Välj ett alternativ:
Hematemes
Hemoperikardium
Ecchymos
Hemangiom
Petekiell blödning

Answer 37

Hematemes

Question 38

I vilken del av aorta uppstår oftast aterosklerotiskt aneurysm?
Välj ett alternativ:
Abdominal aorta
Arcus aortae
Torakal aorta
Bulbus aortae
Vid passage genom diaphragma

Answer 38

Abdominal aorta

Question 39

Under vilken av följande faser i hjärtcykeln är trycket i aorta som högst?
Välj ett alternativ:
snabba fyllnadsfasen
långsamma fyllnadsfasen
isovolumetriska kontraktionsfasen
ejektionsfasen
isovolumetriska relaxationsfasen

Answer 39

ejektionsfasen

Question 40

Vid vilket av följande tillstånd är genomblödningen till hjärtats kapillärer lägst?
Välj ett alternativ:
Vid förhöjd blodflödeshastighet
Under diastole
Vid hög koncentration av koldioxid i hjärtats vävnad
Under hjärtats kontraktionsfas
Vid låg aktivitet i sympatiska nervfibrer till hjärtmuskeln

Answer 40

Under hjärtats kontraktionsfas

Det intramyokardiella trycket (särskilt i vänster kammare) blir mycket högt, vilket komprimerar koronarkärlen och minskar blodflödet till kapillärerna.
Genomblödningen i vänster hjärthalva är därför som lägst under systole.

Question 41

Vilken av följande läkemedelsgrupper har mest uttalad negativ inotrop effekt på hjärtat?
Välj ett alternativ:
Digitalis, t ex digoxin
Alfa1receptoragonist, t ex fenylefrin
Kalciumsensitiserare, t ex levosimedan
Betareceptorantagonist, t ex atenolol
Digitalis, t ex digoxin Angiotensin II receptorblockerare, t ex candesartan

Answer 41

Betareceptorantagonist, t ex atenolol

Question 42

Vad är den kliniska skillnaden mellan akut och subakut endokardit?
Välj ett alternativ:
Akut endokardit leder till snabb klaffdestruktion
Akut endokardit ger upphov till emboliutveckling
Akut endokardit drabbar segelklaffar
Akut endokardit ger feber
Akut endokardit orsakas av bakterier

Answer 42

Akut endokardit leder till snabb klaffdestruktion

Question 43

Amyloidos är en grupp inlagringssjukdomar. Vilken hjärtåkomma är kopplad till amyloidos?
Välj ett alternativ:
Hypertrofisk kardiomyopati
Arrytmogen kardiomyopati
Non-compaction kardiomyopati
Dilaterad kardiomyopati
Restriktiv kardiomyopati

Answer 43

Restriktiv kardiomyopati

• Amyloidos orsakar restriktiv kardiomyopati genom att amyloidfibrer lagras i hjärtvävnaden, vilket leder till:
  -Stelhet i hjärtväggarna.
  -Nedsatt diastolisk fyllnad (hjärtat kan inte slappna av ordentligt mellan slagen).
  -Bevarad systolisk funktion initialt, men hjärtsvikt kan utvecklas med tiden.

Question 44

En tidigare frisk 14-åring söker för bröstsmärta, hosta och feber. EKG visar generella (i samtliga avledningar) ST-höjningar som tecken till en allmän hjärtmuskelpåverkan. Vilken åkomma
misstänker du?
Välj ett alternativ:
Hjärtinfarkt
Myokardit
Aortastenos
Hypertrofisk kardiomyopati
Endokardit

Answer 44

Myokardit

• Myokardit är en inflammation i hjärtmuskeln, ofta orsakad av virusinfektioner, men kan också bero på bakteriella infektioner, autoimmuna sjukdomar eller toxiner. Hos en tidigare frisk ung person med symtom som bröstsmärta, feber och hosta samt generella ST-höjningar på EKG, är myokardit den mest sannolika diagnosen

Question 45

Vilka är de histologiska kännetecknen som kan ses i hjärtat vid hjärtsvikt?
Välj ett alternativ:
Interstitiell fibros, hypertrofi av myokardiocyter
Fettinfiltration, fibros
Neutrofiler, kontraktionsband
Makrofager, kärlnybildning
Lymfocyter, interstitiellt ödem

Answer 45

Interstitiell fibros, hypertrofi av myokardiocyter

Question 46

Vid intensivt muskelarbete utvecklas muskeltrötthet. Vad bidrar till minskad kraftutveckling i musklerna?
Välj ett alternativ:
* Ansamling av fosfatjoner blockerar DHPR (spänningskänsliga Ca2+ -kanaler) så att
mekanisk aktivering av RYR omöjliggörs
* Laktat bildas i musklerna vilket försämrar Ca2+ frisättningen från sarkoplasmatiska retiklet och bidrar till minskad kraft
* K+ joner ansamlas vid troponin vilket minskar Ca2+ -känsligheten och mindre kraft utvecklas
* Aktin och myosin sträcks ut och kan på så sätt inte utveckla kraft
* Ansamling av fosfatjoner vid korsbryggorna som gör det svårare att genomföra det
kraftproducerande steget

Answer 46

Ansamling av fosfatjoner vid korsbryggorna som gör det svårare att genomföra det
kraftproducerande steget

Question 47

Varför leder en aktionspotential till att spänningskänsliga Ca2+ kanaler (även kallade DHPR) öppnar i hjärtmuskelceller men inte i skelettmuskelceller?
Välj ett alternativ:
* I hjärtmuskelceller har aktionspotentialen en platåfas så kanalerna har tid att öppna
* I hjärtmuskelceller har aktionspotentialen en långsam depolarisering (långsamt K+ utflöde) så kanalerna har tid att öppna
* I hjärtmuskelceller har aktionspotentialen en långsam repolarisering (långsamt K+ utflöde) så kanalerna har tid att öppna
* I skelettmuskelceller finns det inte spänningskänsliga Ca2+ kanaler, utan det är bara mekanosensitiva Ca2+ kanaler som öppnar
* I skelettmuskelceller finns det inte spänningskänsliga Ca2+ kanaler, utan det är bara spänningskänsliga Na+ kanaler som öppna

Answer 47

I hjärtmuskelceller har aktionspotentialen en platåfas så kanalerna har tid att öppna

Question 48

Vad aktiverar myosin i glatt muskulatur och möjliggör inbindning till aktin?
Välj ett alternativ:
Kalcium binder till myosin-ATPaser
Fosforylering av ett kalmodulinkinas
Kalmodulin binder till myosinhuvudet
Oxidering av myosinhuvudet
Kalcium binder till myosinets lätta kedja

Answer 48

Fosforylering av ett kalmodulinkinas

Question 49

Vilken av följande situationer leder mest sannolikt ett till minskat pulstryck?
Välj ett alternativ:
Dobutamin-behandling
Aortainsufficiens
Dynamisk träning
Levosimendan-behandling
Kardiogen chock

Answer 49

Kardiogen chock

• Kardiogen chock orsakas av en allvarlig nedsättning av hjärtats pumpförmåga, exempelvis vid hjärtinfarkt eller hjärtsvikt. Detta leder till minskad slagvolym, vilket sänker det systoliska blodtrycket.
• För att motverka det låga blodflödet aktiveras sympatikus, vilket orsakar Ökad perifer vaskulär resistans, som höjer det diastoliska blodtrycket.

Question 50

Vilket av följande påståenden angående det cerebrala perfusionstrycket (CerPP) under hjärt-lungräddning är mest korrekt?
Välj ett alternativ:
CerPP = tryck i höger förmak minus tryck i aortaroten
CerPP ökar under kompressionsfasen pga att intrakraniellt tryck minskar
CerPP är lägst under kompressionsfasen pga nedsatt venöst återflöde
CerPP = medelartärtryck minus intrakraniellt tryck
CerPP = intrakraniellt tryck minus centralt ventryck

Answer 50

CerPP = medelartärtryck minus intrakraniellt tryck

Question 51

Vilket av följande läkemedel är lämpligast att använda för att öka medelartärtrycket hos en patient med septisk chock?
Välj ett alternativ:
Noradrenalin
Dobutamin
Digoxin
Levosimendan
Adrenalin

Answer 51

Noradrenalin

Question 52

Vilken effekt har beta 1-adrenerg stimulering på hjärtmuskelcellen?
Välj ett alternativ:
Minskad affinitet mellan troponin och Ca2+
Minskad permeabilitet för Ca2+
Ökat utbyte i NCX (Natrium:Calcium exchanger)
Förlängd depolarisationsfas
Ökad ström i funny current

Answer 52

Minskad affinitet mellan troponin och Ca2+

• Gör så att Ca2+ släpper från troponin, ger snabbare relaxation och hjärtfrekvens

Question 53

Vilken klass av antiarytmiska läkemedel blockerar huvudsakligen kaliumkanaler men kan också blockera kalciumkanaler, natriumkanaler och/eller betareceptorer?
Välj ett alternativ:
Klass I c
Klass II
Klass I b
Klass III
Klass IV

Answer 53

Klass III

Question 54

Cellerna innehåller ett flertal enzymer som fungerar som antioxidanter och skyddar cellerna mot ROS. Vilket av följande påståenden om sådana enzymer är korrekt?
Välj ett alternativ:
* Katalas är ett enzym som spjälkar superoxid och bildar vatten istället
* Peroxiredoxiner är enzymer som finns i stor mängd i cellerna och som reducerar
väteperoxid till vatten
* Superoxiddismutas (SOD) är ett enzym som spjälkar superoxid och bildar vatten istället
* Glukosoxidas är ett viktigt antixoxidant enzyme som spjälkar väteperoxid med hjälp av glukos
* Xantinoxidas har en viktig funktion som antioxidant enzym, utöver dess roll att bryta ned
purinskelett

Answer 54

Peroxiredoxiner är enzymer som finns i stor mängd i cellerna och som reducerar
väteperoxid till vatten

• Peroxiredoxiner är viktiga antioxidantenzymer som skyddar cellerna genom att reducera väteperoxid (H₂O₂) till vatten (H₂O) och syre. De använder tiolgrupper från cysteinrester i sin aktiva site för att katalysera reaktionen.

Question 55

Vilken effekt har beta 1-adrenerg stimulering på hjärtmuskelcellen?
Välj ett alternativ:
Ökad ström i funny current
Ökad SERCA aktivitet
Förlängd depolarisationsfas
Ökat utbyte i NCX (Natrium:Calcium exchanger)
Minskad permeabilitet för Ca2

Answer 55

Ökad SERCA aktivitet

• Beta-1-stimulering ökar SERCA-aktiviteten genom fosforylering av dess regulatorprotein, fosfolamban. Detta leder till snabbare kalciumupptag och därmed kortare relaxationstid, vilket möjliggör snabbare hjärtkontraktioner.
• Ökad ström i funny current (If): Detta sker främst i pacemakerceller (SA-noden), inte direkt i hjärtmuskelceller.

Question 56

En patient drabbades av hjärtinfarkt för tre dagar sedan. Vilket huvudsakligt tecken på
hjärtinfarkten skulle kunna ses histologiskt (d.v.s. tre dagar efter infarkten)?
Välj ett alternativ:
Makrofaginfiltration
Kontraktionsband
Granulationsvävnad
Ärrvävnad
Neutrofilinfiltration

Answer 56

Neutrofilinfiltration

Question 57

En patient fick inneliggande vård för en allvarlig myokardit och utvecklade som följd hjärtsvikt flera år senare. Idag utförs ett kontrollultraljud. Vilket fynd förväntar du dig vid
ultraljudsundersökningen?
Välj ett alternativ:
Dilaterad vänsterkammare
Klaffvegetation
Klaffinsufficiens
Koncentrisk vänsterkammarhypertrofi
Interstitiellt ödem

Answer 57

Dilaterad vänsterkammare

Question 58

En patient utvecklar ett blåsljud som misstänks vara indirekt orsakat av en hjärtinfarkt. Vilken typ av klaffel är mest sannolik?
Välj ett alternativ:
Tricuspidalisinsufficiens
Aortastenos
Mitralisstenos
Aortainsufficiens
Mitralisinsufficiens

Answer 58

Mitralisinsufficiens