Cirkulation Tentafrågor Flashcards
En patient i 70-års åldern klagar på två veckors tilltagande huvudvärk och käksmärta vid tuggning. Blodprover visar en kraftigt förhöjd sänka (SR) som tecken på hög inflammatorisk aktivitet. Behandling påbörjas med immunsupprimerande högdos intravenöst kortison. Vilken allvarlig komplikation kan förebyggas med behandlingen?
Välj ett alternativ:
Hjärtinfarkt
Stroke
Blindhet
Aortadissektion
Njursvik
Blindhet
Leukemoid reaktion är ett tillstånd som påminner om och är en viktig differentialdiagnos till leukemi. Vad karakteriserar leukemoid reaktion?
Välj ett alternativ:
Leukopeni, framför allt på grund av neutropeni
Leukopeni, oftast medfödd, med agranulocytos
Leukocytos, oftast mild, med högerförskjuten cellbild
Leukopeni, framför allt i samband med lymfopeni
Leukocytos, ibland extremt hög, med vänsterförskjuten cellbild
Leukocytos, ibland extremt hög, med vänsterförskjuten cellbild
- Leukemoid reaktion är en reaktiv och ofta övergående leukocytos som uppstår som svar på en kraftig infektion, inflammation eller stress. Det är en fysiologisk reaktion och inte ett tecken på malignitet, även om det kan påminna om leukemi.
Trombotisk trombocytopen purpura (TTP) är ett potentiellt livshotande tillstånd som kan vara orsaken till njurskada. Vad är patogenesen bakom TTP?
Välj ett alternativ:
Förekomst av autoantikroppar som leder till ökad trombocytdestruktion
Ökad trombocytdestruktion i mjälten vid hypersplenism
Benmärgsskada i samband med aplastisk anemi
Uppkomst av mikroaggregat av trombocyter samt medföljande hemolys
Djup vitamin B12-brist samt medföljande ineffektiv hematopoes
Uppkomst av mikroaggregat av trombocyter samt medföljande hemolys
En man i 50-års åldern blir skadad under en trafikolycka när hans huvud slår mot vindrutan i bilen där han sitter utan säkerhetsbälte. Han är medveten efter olyckan och får endast ett blåmärke i
huden, men utvecklar efter några veckor både huvudvärk och avvikande beteende. Vilken typ av intrakraniell skada har mest sannolikt uppstått hos mannen?
Välj ett alternativ:
Epiduralhematom
Intracerebral blödning
Subduralhematom
Subarachnoidal blödning
Intraventrikulär blödning
Subduralhematom
- Subduralhematom har ofta en fördröjd debut, med symtom som kan uppträda några timmar eller dagar efter traumat, ibland även veckor efteråt.
- Även en mild skada kan orsaka ett subduralhematom. Personer över 50 år kan också vara mer benägna att utveckla denna skada, eftersom hjärnan krymper med åldern, vilket ökar risken för att hjärnan rör sig inom kraniet vid ett trauma.
- Symtom: Huvudvärk, förändrat beteende, och i vissa fall neurologiska bortfall.
En gravid kvinna läggs in på sjukhuset med bronkopneumoni. Hon svarar initialt bra på
behandling men har hela tiden en förstorad mjälte. En dag blir hon plötsligt akut andfådd. Vilken typ av förändring är den mesta sannolika orsaken till den akuta episoden?
Välj ett alternativ:
Röd infarkt
Lungödem
Ockluderande ateroskleros
Tromboembolism
Vit infarkt
Tromboembolism
Vilken av följande förändringar uppstår först under utvecklingen av ett aterosklerotiskt plack?
Välj ett alternativ:
Fatty streak
Förkalkning
Blödning
Tromb
Ulceration
Fatty streak
På vilka sätt skiljer sig tidig och sen porfyri?
Välj ett alternativ:
* Avser ljusstyrka/ljuskänslighet. Tidig porfyri indikerar tidigt på dagen (dagsljus) och är starkare kopplad till ljuskänslighet än sen.
* Avser vilket/ vilka steg i hemsyntesen som påverkas. Sen porfyri är mer kopplad till
ljuskänslighet och hudproblem än tidig.
* Avser vilket/vilka steg i hemkatabolismen som påverkas. Sen porfyri är starkare kopplad till neurologiska symptom än tidig
* Avser sjukdomens progression. Tidig porfyri är mer kopplad till ljuskänslighet och hudproblem, vilket obehandlat kan utvecklas till sen porfyri, med neurologiska symptom.
* Avser debutålder. Tidig porfyri har större påverkan på tillväxt och mental utveckling än sen
Avser vilket/ vilka steg i hemsyntesen som påverkas. Sen porfyri är mer kopplad till
ljuskänslighet och hudproblem än tidig.
Hur och var bildas sterkobilin i hemkatabolismen?
Välj ett alternativ:
Försteg till urobilinogen i tarmen
Bildas ur bilirubin-glukuronid i hepatocyten
Bildas i tarmen från urobilinogen genom tarmbakterier
Bildas i hemsyntesen, inte i hemkatabolismen
Bildas ur biliverdin i levern och utgör ett försteg till bilirubin
Bildas i tarmen från urobilinogen genom tarmbakterier
Trots att det är välkänt att strikt vegankost utan tillskott leder till vitamin B12-brist så är sambandet inte alltid självklart för en patient. Hur kan det komma sig?
Välj ett alternativ:
* Veganers höga folatintag maskerar B12 -bristen
* Förekomsten av analoger från växtriket kompenserar för bortfallet av B12
* Ett fullgott B12-lager i levern räcker i flera år. Därför dröjer symptomen
* B12-brist genererar i sig inga bristsymptom, utan dessa kommer sekundärt genom folatbrist
* Det saknas pålitliga biokemiska markörer för B12-brist
Ett fullgott B12-lager i levern räcker i flera år. Därför dröjer symptomen
Vad har vitamin K för roll i blodkoagulationen?
Välj ett alternativ:
* Kofaktor i en reaktion som aktiverar protrombin till trombin
* Kofaktor som binder till Ca2+ i flera koagulationsreaktioner
* Binder anti-koagulationsfaktorer och aktiverar därmed ett antal koagulationsfaktorer
* Kofaktor i en reaktion som möjliggör för Ca2+ att binda till koagulationsfaktorer
* Frigör ett antal koagulationsfaktorer från Ca2+ , vilket gör att dessa aktiveras
Kofaktor i en reaktion som möjliggör för Ca2+ att binda till koagulationsfaktorer
- Alternativ A är korrekt. Vitamin K är kofaktor i karboxyleringen av glutaminsyra till gamma-karboxyglutaminsyra, en aminosyra som återfinns i ett flertal koagulationsfaktorer, och utgör ett bindningssäte för Ca2+.
Vilken av följande kroppsegna antikoagulantia hämmar koagulationsfaktorerna V och VIII?
Välj ett alternativ:
Tissue plasminogen activator
Protein C
Plasmin
Prostacyklin
Antitrombin III
Protein C
- Protein C aktiveras av trombin och omvandlas till aktiverat Protein C (APC). När APC är aktivt, inaktiverar det faktor Va och faktor VIIIa, vilket hämmar trombocytaktivering och koagulation och därmed förhindrar överdriven blodproppsbildning.
- Prostacyklin (PGI2) är en vasodilator och en inhibitor av trombocytaggregation
- Antitrombin III hämmar trombin och andra koagulationsfaktorer, såsom faktor Xa och IXa.
Patienter med kroniskt förmaksflimmer har en förhöjd risk att drabbas av stroke. Vilken
läkemedelsgrupp används i första hand för att förebygga stroke vid kroniskt förmaksflimmer?
Välj ett alternativ:
Glykoproteinreceptorhämmare
Direktverkande orala antikoagulantia
Adenosindifosfatreceptorhämmare
Plasminogenaktiverare
Lågmolekylära hepariner
Direktverkande orala antikoagulantia
- De direktverkande orala antikoagulantia (DOAKs), såsom apixaban, rivaroxaban, dabigatran och edoxaban, är förstahandsval för strokeprofylax vid förmaksflimmer. Dessa läkemedel hämmar specifikt koagulationsfaktorer (t.ex. faktor Xa eller trombin) utan att kräva regelbundna blodprovsövervakningar, vilket gör dem till ett praktiskt alternativ.
von Willebrands sjukdom är den vanligaste ärftliga blödningsrubbningen. Sjukdomen orsakas av brist på eller nedsatt funktion av von Willebrandsfaktorn (vWF). Vilken funktion har vWF?
Välj ett alternativ:
vWF hämmar vävnadsplasminogenaktivatorn
vWF stimulerar tromboxan A2 syntesen
vWF hämmar adenosindifosfatreceptorn
vWF initierar primär hemostas
vWF aktiverar externa koagulationssystemet
vWF initierar primär hemostas
Vilket av följande påstående är mest korrekt angående pulstrycket?
A. Pulstrycket ökar när total perifer resistens ökar
B. Pulstrycket är det maximala artärtrycket under systole
C. Pulstrycket beror av hjärtats slagvolym
D. Pulstrycket minskar när kapacitansen i artärerna minskar
E. Pulstrycket är skillnaden mellan medelartärtryck och centralvenöst tryc
Pulstrycket beror av hjärtats slagvolym
Till akuten inkommer en 64-årig kvinna efter att ha svimmat i hemmet. Hon har ett infekterat sår på foten och får bedömningen distributiv chock på grund av sepsis orsakad av dålig rengöring av såret. Vilken av följande behandlingar är mest lämplig för att stabilisera cirkulationen hos denna patient?
Välj ett alternativ:
Angiotensin II receptorblockerare, t ex candesartan
Digitalis, t ex digoxin
Sublingual nitroglycerin
Betareceptorantagonist, t ex atenolol
Intravenös vätsketerapi och noradrenalin
Intravenös vätsketerapi och noradrenalin
- Vid sepsis orsakas den distributiva chocken av en ökad kärlvidgning (vasodilatation), vilket leder till minskat blodflöde till organen.
- Intravenös vätsketerapi ökar blodvolymen och förbättra cirkulationen.
- Noradrenalin (en vasopressor) används för att öka det systemiska blodtrycket genom att kontrahera blodkärlen och förbättra organperfusionen.
