tentafrågor farmakologi+blod

Question 1

Vad blir konsekvensen för ett läkemedels plasmakoncentration när den dosberoende kinetiken övergår från 1:a till 0:te ordningen?
Välj ett alternativ:
Plasmakoncentrationen av läkemedlet minskar först och ökar sedan
Plasmakoncentrationen av läkemedlet ökar
Plasmakoncentrationen av läkemedlet ökar först och minskar sedan
Plasmakoncentrationen av läkemedlet minskar
Plasmakoncentrationen av läkemedlet förändras inte

Answer 1

Plasmakoncentrationen av läkemedlet ökar

Question 2

Vad innebär att ett läkemedel har en hög skenbar distribueringsvolym, t.ex. 500 liter?
Välj ett alternativ:
Att läkemedlet har låg metabolism i levern
Att läkemedlet stannar i blodbanan
Att läkemedlet är fettlösligt
Att läkemedlet har låg elimineringshastighet
Att läkemedlet har kort halveringstid

Answer 2

Att läkemedlet är fettlösligt

Question 3

Läkemedel som är fettlösliga måste ofta konjugeras i en Fas I-reaktion till vattenlösliga produkter i levern. Vilken enzym-grupp är viktig för denna typ av reaktion?
Välj ett alternativ:
Cytokrom P450
Glutation S-transferaser
Metyltransferaser
Sulfotransferaser
Glukuronyltransferase

Answer 3

Cytokrom P450

Question 4

Vad karakteriserar 1:a ordningens kinetik?
Välj ett alternativ:
* Läkemedlet elimineras med en konstant mängd per tidsenhet
* Halveringstiden är konstant oavsett läkemedelskoncentrationen
* Läkemedelskoncentrationen minskar linjärt över tiden
* Läkemedlet utsöndras via njurarna utan återupptag
* Den enzymatiska kapaciteten för metabolism av läkemedlet är begränsad

Answer 4

Halveringstiden är konstant oavsett läkemedelskoncentrationen

Question 5

Vilken typ av läkemedel är svårnedbrytbara i miljön och kopplade till risk för resistensutveckling till följd av de påverkar ett brett spektrum av bakterier?
Välj ett alternativ:
NSAIDs
Fluorokinoloner
Selektiva serotoninåterupptagshämmare (SSRI)
Vitamin K-hämmare
Opioider

Answer 5

Fluorokinoloner

Question 6

Vilket påstående är korrekt avseende generella egenskaper hos naturpreparat?
Välj ett alternativ:
Selektiviteten av de aktiva substanserna är som regel hög.
Standardisering avseende koncentration av aktiva substanser är en viktig del av
kvalitetskontrollen.
Naturpreparat orsakar mycket sällan biverkningar.
Det är oftast en enskild substans som står för den farmakologiska aktiviteten.
Reglering av hur naturpreparat marknadsförs saknas

Answer 6

Standardisering avseende koncentration av aktiva substanser är en viktig del av
kvalitetskontrollen.

Question 7

Vilket av följande ämnen har svårast att passera kapillärväggen?
Välj ett alternativ:
Kreatinin
Insulin
Adrenalin
Albumin
Urea

Answer 7

Albumin

Question 8

Hur skiljer sig sen och tidig porfyri?
Välj ett alternativ:
* Endast tidig porfyri är associerad med anemi
* Sen porfyri är ärftlig till skillnad från tidig
* Neurologiska symptom är mer uttalade vid tidig porfyri
* Hudsymptom är mer uttalade vid tidig porfyri
* Ljuskänslighet är mer uttalad vid sen porfyri

Answer 8

Ljuskänslighet är mer uttalad vid sen porfyri

Question 9

Vad bildas i hemkatabolismens första steg?
Välj ett alternativ:
Biliverdin
Protoporfyrin
Bilirubin
Sterkobilin
Delta-aminolevulinsyra

Answer 9

Biliverdin

Question 10

Vilken roll har hepcidin i regleringen av järnstatus?
Välj ett alternativ:
* Inhiberar järnupptag till blodet genom att binda upp järn i tarmepitelcellen
* Stimulerar upptaget av järn i tarmen genom att reducera Fe2+ till Fe3+
* Förbättrar järnstatus genom att transportera hemjärn i blodet
* Sänker hemjärnstatus i blodet, eftersom det är det första enzymet i hemkatabolismen
* Inhiberar järnupptag till blodet genom att påverka ferroportin

Answer 10

Inhiberar järnupptag till blodet genom att påverka ferroportin

Question 11

Brist på antitrombin kan vara medfödd eller förvärvad. Vilken är den mest sannolika konsekvensen av antitrombin-brist?
Välj ett alternativ:
Ökad blödningsrisk i samband med kirurgi
Ökad risk för venös tromboembolism
Heparininducerad trombocytopeni
Förstärkt effekt vid behandling med heparin
Hämmad trombocyteggregation

Answer 11

Ökad risk för venös tromboembolism

Question 12

Vilken av följande läkemedelsgrupper påverkar främst den primära hemostasen?
Välj ett alternativ:
Vitamin K-epoxireduktashämmare
Direktverkande trombinhämmare
Adenosindifosfat-receptorhämmare
Plasminogen-aktiverare
Indirekta faktor Xa-hämmare

Answer 12

Adenosindifosfat-receptorhämmare

Question 13

vilket av följande beskriver bäst verkningsmekanismen hos ofraktionerat heparin?
Välj ett alternativ:
Direkt hämning av trombin
Blockering av P2Y12-receptorn
Aktivering av antitrombin
Hämning av cyklooxygenas
Aktivering av plasminogen

Answer 13

Aktivering av antitrombin

Question 14

Vilken av följande läkemedelsgrupper bör i första hand användas vid sekundärprevention efter akut kranskärlssjukdom (hjärtinfarkt eller instabil angina)?
Välj ett alternativ:
Direktverkande trombinhämmare
Indirekta trombinhämmare
Glykoproteinreceptorhämmare
Plasminogenaktiverare
Adenosindifosfatreceptorhämmare

Answer 14

Adenosindifosfatreceptorhämmare

Question 15

Vad är ett erythron?
Välj ett alternativ:
Erytropoietinproducerande celler i njurar och lever
Olika parametrar i blodanalys (blodstatus) som gäller erytrocyter
Erytropoietisk ö, dvs erytrocyter och deras prekursorer samt stödjeceller
Tillstånd med ökad mängd erytrocyter i perifert blod
Blodcellsproducerande del av hematopoietisk vävnad, sk röd märg

Answer 15

Erytropoietisk ö, dvs erytrocyter och deras prekursorer samt stödjeceller

Question 16

Vilken av följande avvikande erytrocytformer påvisas i blodet vid hemolys (oavsett dess orsak)?
Välj ett alternativ:
Schistocyter
Sickle cells
Mikrocyter
Sfärocyter
Megalocyte

Answer 16

Schistocyter

Question 17

TTP (trombotisk trombocytopen purpura) och HUS (Hemolytiskt-uremiskt syndrom) är akuta tillstånd som karakteriseras av mikroangiopati, med hemolys, trombocytopeni och njurskada.
Vad är mekanismen bakom trombocytopeni i dessa fall?
Välj ett alternativ:
* Immunologisk mekanism, med bildning av antikroppar mot trombocyter
* Aplasi i benmärg, med nedsatt trombocytproduktion
* Hypersplenism, med patologisk makrofagaktivering i mjältparenkymet
* ”Överkonsumtion” av trombocyter som samlas i aggregat i små kärl
* Akut brist på trombopoietin i samband med njurskada

Answer 17

”Överkonsumtion” av trombocyter som samlas i aggregat i små kärl

Question 18

Vilken är den vanligaste begränsande faktorn för eliminering av ett läkemedel med låg clearance?
Välj ett alternativ:
Bindning till plasmaproteiner
Blodflödet till levern
Mängden erytrocyter i blodet
Njurens enzymkapacitet
Leverns enzymkapacitet

Answer 18

Leverns enzymkapacitet

Question 19

Ett läkemedel administreras peroralt till en patient. Vilket av följande har störst påverkan på absorptionstiden av detta läkemedel?
Välj ett alternativ:
Enzymtillgång i levern
Läkemedlets halveringstid
Patientens kön och ålder
Förekomsten av laddade grupper i läkemedlet struktur
Patientens vikt

Answer 19

Förekomsten av laddade grupper i läkemedlet struktur

Question 20

Ungefär hur lång tid kommer det att ta för ett läkemedel att nå jämviktskoncentration (steady state concentration) när läkemedlets halveringstid är 5 timmar?
Välj ett alternativ:
10 timmar
20 timmar
30 timmar
40 timmar
50 timmar

Answer 20

20 timmar

Question 21

Vilken av följande molekyler är en metabolit vid nedbrytning av alkohol?
Välj ett alternativ:
Glukuronsyra
Acetaldehyd
Aminoacetaldehyd
NADH
Etylenglykol

Answer 21

Acetaldehyd

Question 22

Vilket av följande beskriver bäst verkningsmekanismen hos acetylsalicylsyra (aspirin)?
Välj ett alternativ:
* Hämning av cyklooxygenas vilket motverkar bildandet av tromboxan A2
* Direkt hämning av faktor Xa i koagulationskaskaden
* Hämning av bildandet av fibrin från fibrinogen
* Blockering av P2Y12-receptorn vilket motverkar trombocytaktivering
* Direkt hämning av trombocytaggregationen genom blockering av adenosin difosfat receptorer

Answer 22

Hämning av cyklooxygenas vilket motverkar bildandet av tromboxan A2

Question 23

Vilken är den främsta fördelen med att använda lågmolekylärt heparin istället för ofraktionerat heparin vid behandling av venös tromboembolism?
Välj ett alternativ:
Lågmolekylärt heparin har mer förutsägbar antikoagulantiaeffekt och kräver ingen
monitorering av koagulationen
Lågmolekylärt heparin ges i tablettform, medan ofraktionerat heparin kräver parenteral administrering
Effekten av lågmolekylärt heparin kan reverseras med antidot, medan antidot saknas mot heparin.
Lågmolekylärt heparin hämmar huvudsakligen faktor Xa, medan ofraktionerat heparin huvudsakligen hämmar trombin
Lågmolekylärt heparin är mer lättstyrt på grund av kortare halveringstid än ofraktionerat heparin

Answer 23

Lågmolekylärt heparin har mer förutsägbar antikoagulantiaeffekt och kräver ingen
monitorering av koagulationen

Question 24

vad är plasminets huvudsakliga funktion?
Välj ett alternativ:
Fungerar som kofaktor för trombin
Omvandlar fibrinogen till fibrin
Bryter ner fibrintrådar
Aktiverar trombocyterna
Aktiverar faktor XII

Answer 24

Bryter ner fibrintrådar

Question 25

Vilken av nedanstående antitrombotiska läkemedel verkar genom direkt hämning av faktor Xa i koagulationskaskaden?
Välj ett alternativ:
Dabigatran
Rivaroxaban
Warfarin
Enoxaparin
Heparin

Answer 25

Rivaroxaban

Rivaroxaban är ett antitrombotiskt läkemedel som tillhör gruppen direkta faktor Xa-hämmare. Det binder selektivt och reversibelt till den aktiva siten på faktor Xa, vilket hämmar omvandlingen av protrombin till trombin. Genom att minska mängden trombin som bildas, förhindrar det bildandet av fibrin och därmed trombbildning.

Question 26

Den interstitiella vätskan (ISV) och den intracellulära vätskan (ICV) skiljer sig åt med avseende på elektrolytsammansättning. Hur skiljer sig ISV från ICV?
Välj ett alternativ:
ISV har högre halt av glukos och kloridjoner än ICV
ISV har högre halt av natrium- och kaliumjoner än ICV
ISV har högre halt av glukos och ATP än ICV
ISV har högre halt av aminosyror och urea än ICV
ISV har högre halt av natrium och ATP än ICV

Answer 26

ISV har högre halt av glukos och kloridjoner än ICV

Question 27

Varför indikerar högt bilirubin leverskada?
Välj ett alternativ:
* Bilirubin-diglukuronid tas normalt upp av levern för vidare reaktion till sterkobilin. Vid
leverskada fungerar inte denna process.
* Bilirubin tas normalt upp av levern och glukuronideras där. Vid leverskada är denna funktion nedsatt.
* Leverskadan leder till defekt i enzymet som omvandlar biliverdin till sterkobilin varvid blodet blir gulaktigt.
* Leverskadan ger upphov till skenande bilirubinsyntes, och bilirubin läcker ut i plasma.
* Biliverdin släpps ut direkt av den skadade levern och bilirubinbildning sker sedan spontant i plasma

Answer 27

Bilirubin tas normalt upp av levern och glukuronideras där. Vid leverskada är denna funktion nedsatt.

Question 28

Vad är mekanismen bakom att patienter med hepatisk ikterus kan ha grå avföring?
Välj ett alternativ:
* Nedsatt glukuronidering av bilirubin minskar utsöndring i tarmen och därmed bildas mindre sterkobilin
* Ökad utsöndring av bilirubin i tarmen ger komplex med karakteristisk gråton
* Syntesen av sterkobilin i levern minskar pga leverskada
* Skadad hemsyntes ger upphov till intermediärer som omvandlas bakteriellt i tarmen
* Ökad utsöndring av bilirubin i tarmen har en bakteriehämmande effekt, vilket motverkar omvandling till sterkobilin

Answer 28

Nedsatt glukuronidering av bilirubin minskar utsöndring i tarmen och därmed bildas mindre sterkobilin

Question 29

Hemolys är ett fenomen som leder till mjältförstoring och aktivering. Följande patienter har alla
anemi, vilken av patienterna kan lida av hemolys och dess konsekvenser?
Välj ett alternativ:
23-årig kvinna med rikliga menstruationer
45-årig kvinna med nyligen inopererad mekanisk hjärtklaff
56-årig man två år efter gastric bypass operation (= bortkoppling av tunntarm från
magsäcken) pga fetma
42-årig man med antikroppar mot intrinsic factor
18-årig man, strikt vegan

Answer 29

45-årig kvinna med nyligen inopererad mekanisk hjärtklaff

Vid en mekanisk hjärtklaff kan det uppstå mikroangiopatisk hemolys på grund av den turbulenta blodflödet över klaffen. Detta leder till att röda blodkroppar kan fragmenteras (schistocyter) och brytas ner, vilket resulterar i hemolys. Hemolys kan i sin tur orsaka mjältförstoring (splenomegali) och aktivering av mjälten för att eliminera de fragmenterade erytrocyterna.

Question 30

Vad kallas överskott av erytrocyter i perifert blod?
Välj ett alternativ:
Retikulocytos
Aplasi
Polyglobuli
Bicytopeni
Polykromasi

Answer 30

Polyglobuli

Question 31

En 28-åring förs till akuten på grund av överdosering av ett läkemedel. Vilken administreringsväg är den mest önskvärda för att administrera antidot mot överdosen?
Välj ett alternativ:
Intramuskulär
Peroral
Transdermal
Intravenös
Subkutan

Answer 31

Intravenös

Question 32

Ibuprofen binds i stor utsträckning bundet till plasmaproteiner (99 %). Ibuprofen har en skenbar distributionsvolym som är ungefär 0,12–0,2 L/kg hos vuxna.”
Vilken information får vi av denna text?
Välj ett alternativ:
Att ibuprofen har en lång halveringstid på grund av hög skenbar distributionsvolym
Att ibuprofen kommer att distribueras väl till olika vävnad på grund av hög skenbar
distributionsvolym
Att ibuprofen till stor del stannar i blodet på grund av låg skenbar distributionsvolym
Att ibuprofen går snabbt till hjärnan på grund av hög plasmaproteinbindning
Att ibuprofen inte kan elimineras i urinen på grund av hög plasmaproteinbindning

Answer 32

Att ibuprofen till stor del stannar i blodet på grund av låg skenbar distributionsvolym

Question 33

Ett läkemedel är en svagt basisk substans med ett pKa på 7,8. Om det administreras oralt, vid vilket av följande absorptionsställen kommer läkemedlet att lätt kunna passera genom membranet?
Välj ett alternativ:
Duodenum (pH runt 6,0)
Magsäcken (pH runt 2,0)
Jejunum (pH runt 8,0)
Munhålan (pH runt 7,0)
Ileum (pH runt 6,8)

Answer 33

Jejunum (pH runt 8,0)

Question 34

Vad gäller för ett läkemedel som har dosberoende kinetik?
Välj ett alternativ:
* Läkemedlet har alltid första ordningens kinetik vid eliminering och nollte ordningens kinetik innan eliminering
* Läkemedlets eliminering sker i lever eller njure när det når en specifik blodkoncentration
* Grafen med läkemedelkoncentration vs tid ger en rak linje om en logaritmisk skala används
* Alla farmakokinetiska parametrar för läkemedelseliminering är konstanta utom
halveringstiden
* Enzymer blir mättade med ökad dos och läkemedlets eliminering byter från första till nollte ordningens kinetik

Answer 34

Enzymer blir mättade med ökad dos och läkemedlets eliminering byter från första till nollte ordningens kinetik

Question 35

Vilken faktor har störst inverkan på läkemedelsabsorptionen vid subkutan administrering?
Välj ett alternativ:
Hudens blodflöde
Läkemedlets pH
Administrerad volym
Hudtjocklek
Läkemedlets vattenlöslighet

Answer 35

Hudens blodflöde

Question 36

Vilket av följande ämnen har högre koncentration i den intracellulära vätskan (ICV) än i den interstitiella vätskan (ISV)?
Välj ett alternativ:
Mg2+
HCO3-
Na+
Albumin
Cl

Answer 36

Mg2+

Question 37

Autoimmuna sjukdomar är kopplade till både genetik och miljö. Bland generna som är kopplade till reumatoid artrit så har man visat koppling till STAT4, PTPN22 samt framför allt till HLA-DR.
Vad kodar HLA-DR för?
Välj ett alternativ:
Ett protein i komplementkaskaden
En MHC Klass II molekyl
En Scavenger-receptor
En MHC Klass I molekyl
En mönsterigenkännings-receptor

Answer 37

En MHC Klass II molekyl