Cirkulationspatologi Flashcards
Redogör för vit/anemisk infarkt:
- Sker i organ som har endartärförsörjning. (finns inga anastomoser som kan försörja drabbade området med blod.)
- Kan ske tex i mjälten, njuren och hjärtat.
- Blodflödet blockeras, vilket leder till ischemi i det berörda området. Området blir syrefattigt och vävnaden dör. Fibros ärrbildning
- Eftersom inget blod rinner till det nekrotiska området förblir det blekt.
Redogör för röd/hemorragisk infarkt:
- Uppstår i organ eller vävnader som har rik blodförsörjning via dubbla eller kollaterala kärl, eller där det finns möjlighet för blod att åter strömma in i området efter att blockeringen har lossnat eller delvis lättats.
- Kan ske tex i lungorna, tarmarna, testiklar, äggstockar
- Blockering av blodflödet (vanligtvis genom emboli eller trombos) leder till ischemi och vävnadsskada.
- Denna typ av infarkt kännetecknas av blödning i det nekrotiska (döda) vävnadsområdet, vilket ger det en rödaktig färg.
Redogör för septisk infarkt:
- En embolus som bär på infektiöst material (bakterier) blockerar blodflödet till ett organ eller vävnad.
- Detta leder till ischemi och vävnadsdöd, men eftersom embolusen är infekterad sprids infektionen till det nekrotiska området.
- Infektionen kan förvärras och bilda abscesser (varfyllda fickor) i det drabbade området.
- Om infektionen inte kontrolleras kan den spridas systemiskt, vilket kan leda till sepsis, en livshotande inflammatorisk reaktion i kroppen.
- Vanliga orsaker är septisk embolus och endokardit
Förklara hur blödning till följd av trauma manifesterar sig i hjärtat:
- Blödning i hjärtat uppstår vanligtvis i perikardium, vilket kallas hemoperikardium.
- Perikardium är en stel hinna och kan inte expandera mycket. Detta hindrar hjärtats förmåga att fyllas med blod, en tillstånd som kallas hjärttamponad.
- Kan leda till:
-Hypotension (lågt blodtryck)
-Takykardi (snabb hjärtfrekvens)
-Distenderade halsvener (på grund av försämrat venöst återflöde)
-I värsta fall kan obehandlad hjärttamponad leda till hjärtstillestånd och död.
Redogör för blödning i hjärnan till följd av trauma:
- En blödning i hjärnan kan leda till ischemisk skada och stroke, men en risk är även det intrakraniella trycket som kan öka vid en blödning i hjärnan eller hjärnhinnorna.
- Ökat intrakraniellt tryck kan leda till kompression av hjärnstammen då trycket pressar hjärnan ut genom foramen magnum, samt dislokering av härnan över falx cerebri och tenotorium.
- Dessutom kan ökat intrakraniellt tryck leda till kompression av blodkärl och ischemisk skada
Redogör för blödning i mjälten till följd av tauma.
- Mjälten är ett mycket vaskulärt organ och har en tunn kapsel, vilket gör det särskilt sårbart för trauma. Splenisk ruptur kan leda till massiv inre blödning.
- Kan leda till intraperitonealt hematom. (blod som fyller bukhålan)
- Hemorragisk chock: Eftersom mjälten är mycket blodrik kan en ruptur snabbt leda till livshotande blodförlust och cirkulatorisk kollaps.
Redogör för epidural blödning:
Epiduralblödning = blödning mellan dura mater och skallen. Det orsakas ofta av en brusten artär till följd av trauma och är den allvarligaste formen av blödning i kraniet.
Redogör för kontusionsblödning
- Kontusionsblödning uppstår vid direkt trauma mot ett organ eller vävnad, och innebär att små blodkärl skadas utan att huden nödvändigtvis penetreras.
- Blödningen sker då inuti vävnaden och leder till en ansamling av blod (hematom) i eller kring den drabbade vävnaden.
- Kan påverka flera organ, inklusive hjärnan (cerebral kontusion) och lungorna (lungkontusion).
Redogör för subduralblödning
Subduralblödning = venös blödning mellan dura mater och arachnoidea mater. Symptomen är långsamt tilltagande och kan vara fördröjda flera timmar efter trauma.
Redogör för subaraknoidalblödning
Subaraknoidalblödning = blödning mellan arachnoidea mater och pia mater. Det orsakas av trauma eller medfödda kärlmissbildningar. Kan uppstå när berry aneurysm rupturerar.
Dödlig. Leder till hjärnödem och inklämning av medulla oblongata. Denna inklämning trycker på viktiga center som styr cirkulation och andning som leder till död.
Redogör för mekanism bakom aneurysm utveckling:
- Uppstår i artärer, högre tryck än i vener
- Plackbildning kan skada endotelet och bidra till inflammation, kronisk inflammation i kärlväggen kan leda till nedbrytning av elastiska fibrer och glatta muskelceller.
- Nedbrytning av elastin och kollagen kan medieras av vissa enzymer som blir mer aktiva vid plack i kärlväggen.
- Detta gör så att kärlväggen inte längra kan stå emot det tryck som blodet utövar på den och den kommer börja bukta ut.
- När aneurysmen blir större, ökar risken för att den brister (ruptur), stagnerat blod i aneurysmen kan leda till bildandet av blodproppar (tromboser).
Redogör för aneurysm:
Aneurysm = innebär att kärlväggen i ett blodkärl försvagas och utvidgas onormalt, vilket i värsta fall kan leda till att kärlet brister och blödning uppstår. Ett aneurysm utvecklas genom ischemi och förtunning av media i artärväggen under plackbildning
Redogör för kongenital “berry” aneurysm:
Kongenital “Berry” aneurysm: Uppstår på grund av medfödda defekter i cerebrala artärer → utvecklandet av tunnväggade,
sacculära aneurysmer som beror på en vidgning i de elastiska och muskulära lagren i kärlväggen.
Om t.ex ett aneurysm i Circle of Willis rupterar, kan man få subaraknoidalblödning.
Redogör för mekanismen bakom aterosklerotisk aneurysm:
- Skada på endotel i artär → makrofag och LDL tar sig ut subendotelt. LDL oxideras och makrofag fagocyterar LDL → Foam celler bildas vilket påskyndar den inflammatoriska processen
- Mer makrofager rekryteras → Mer foam celler → kronisk inflammation i kärlvägg → extracellulär matrix (elastin, kollagen) börjar brytas ned.
- Kärlväggen tappar sin elasticitet och styrka, börjar bukta ut.
Redogör för dissekerande aortaaneurysmer:
- En försvagad aortavägg kan skapa en s.k dissektion i media-lagret i kärlväggen. Aortaväggen separeras i median och blodet strömmar in. * Risken ökar för en ruptur. Detta kan leda till blödning
i pericardium, mediastinum eller bukhålan beroende på rupturen. - Beroende på var rupturen är kommer den vara olika farlig.
Riskfaktorer för att utveckla aterosklerotiska plack:
- Hypertoni (högt blodtryck): Ökat tryck på artärväggarna kan förvärra försvagningen.
- Rökning: Leder till skador på kärlväggen och bidrar till ateroskleros.
- Hyperlipidemi: Höga nivåer av LDL-kolesterol bidrar till plackbildning.
- Ålder: Äldre individer löper högre risk då kärlväggarna naturligt blir stelare med tiden.
- Kön: Män har en högre risk att utveckla aterosklerotiska aneurysmer
Mekanismer som orsakar uppkomst av vericer:
- Venös insufficiens (klaffsvikt)
- Ökat venöst tryck: Position, fettma
- Genetisk predisposition
- Försvagade venväggar: sjukdom ålder.
- Skador på vener: Tex djupventrombos eller förträngning
- Kronisk Venös Insufficiens: Vener kan inte pumpa blod
- Fysisk Inaktivitet
Hur kan levercirros orsaka hemorrojder:
- Levercirros kan ge upphov till stas i v. porta och
hypertension i v. porta. - Blodet shuntas då från portasystemet till systemkretsloppen och orsakar esofageala varicer, rektala varicer (hemorrojder) och periumbilikala vener i bukväggen (caput medusae).
- Esofageala varicer utgör en risk för ruptur och kan orsaka massiva blödningar.
Redogör för mekanismer bakom diabetesmikroangiopati:
- Den primära orsaken till mikroangiopati är kronisk hyperglykemi, vilket orsakar flera skadliga fysiologiska förändringar i kapillärer och arterioler.
- Hyperglykemi kan göra så att lipider och proteiner i kärl glykosyleras vilket också kan försämra kärlväggarnas funktion. AGEs kan binda till receptorer på endotelceller och stimulera frisättning av inflammatoriska faktorer vilket skadar kärlen i längden.
- Hyperglykemi orsakar överproduktion av fria syreradikaler (oxidativ stress), vilka skadar cellmembran, DNA och proteiner i endotelet. Detta gör endotelet mer permeabelt
- Normalt så producerar endotelceller vasodilaterande faktorer, så om det skadas så leder det till vasokonstriktion och högt blodtryck.
- Hyperglykemi kan även leda till att endotelets basalmembran glykolyseras, vilket leder till förträngning av blodkärlen och försämrat blodflöde, vilket minskar syretillförseln till vävnader och organ.
Redogör för Diabetisk nefropati:
- Vid diabetesmikroangiopati skadas de små blodkärlen i njurens glomeruli vilket försämrar funktion.
- Orsakar proteinläckage i urinen (proteinuri), minskad njurfiltration och kan i slutändan leda till njursvikt om det inte behandlas. Detta är en av de vanligaste orsakerna till dialys hos personer med diabetes.
Redogör för Diabetisk Retinopati
- Vid diabetesmikroangiopati så kan kärl i näthinnan skadas och förtjockas, vilket leder till ökad permeabilitet och minianeurysmer.
- Detta kan orsaka blödningar, ödem och tillväxt av nya, onormala blodkärl (neovaskularisering), vilket skadar synen, kan orsaka blindhet.
Redogör för Diabetisk Neuropati:
- Vid diabetesmikroangiopati skadas de blodkärl som försörjer nervändar.
- Detta kan leda till sensoriska, motoriska och autonoma störningar, inklusive nedsatt känsel, smärta, svaghet och störningar i kroppens autonoma funktioner.
