tumörlära och cancer Flashcards
vad är cancer?
Ett samlingsord för ca 200 olika sjukdomar som påverkar oss människor och leder till okontrollerbar celltillväxt.
Vad betyder tumör?
knöl eller svullnad
Neoplasi:
tillväxt av celler som har brutit sig ur normala
regleringsmekanismer och börjat proliferera autonomt
Vilka två huvudgrupper av tumörer finns det?
- Godartade (benigna)
- Elaka (maligna)= cancer
Neoplasi leder till?
Neoplasm
I en tumör/cancer kommer alla celler ifrån…?
En och samma cell. En cell har alltså muterats och alla celler som tillhör tumören är kloner av den. Monoklonal
Redogör för de six hallmarks of a cancer cell.
- har en oförmåga att dö
- har en förmåga att dela sig in all oändlighet
- stimulerar sin egen tillväxt
- är okänsliga för signaler att sluta växa
- stimulerar tillväxten av blodkärl i tumören
- har förmåga att via blod och lymfa sprida sig
till andra organ och bilda dottertumörer
(metastasera)
Redogör för undersökningar som krävs för att diagnosticera cancer:
- Klinisk undersökning
- Röntgen undersökningar
- Biopsi- erhålla vävnadsprov från den
tumörmisstänkta förändringen- bedöms av patolog
- finnålspuktion
- mellannålsbiopsi
- knivexcision
Vilka frågor bör man ställa innan man utför biopsi av tumör?
➢ Cancer? (benign eller malign tumör)
➢ Typ av cancer?
➢ Primär på platsen? (har den uppstått på platsen eller metastastiserats)
Vilka typer av biopsi används när man som patolog vill granska celler i en tumör? (cytologisk undersökning)
- Finnålspunktion
- Exfoliativ cytologi
Vilka typer av biopsi används när man som patolog vill granska histologin av tumören mer generellt? (Histopatologisk undersökning)
- Mellannålsbiopsi
- Knivexcision
Möjligt att ställa diagnos av cancer genom histopatologisk och/eller cytologisk undersökning?
Möjligt genom båda
Möjligt att utföra en gradering av cancer genom histopatologisk och/eller cytologisk undersökning?
Möjligt främst genom histopatologisk undersökning men även till viss del genom cytologisk undersökning
Möjligt att diagnosticera ifall cancern är invasiv genom histopatologisk och/eller cytologisk undersökning?
Möjligt främst genom histopatologisk undersökning, kan se indirekta tecken genom cytologisk undersökning
Behandllingsmöjligheter av cancer:
- kirurgisk behandling (operation)
- strålbehandling (radioterapi)
- kemoterapi- cytostatikabehandling
- använder ”cellgifter” som verkar genom att döda de
celler i kroppen som delar sig
- biverkningar: även en del av normala celler kan skadas
(mag-tarmkanalens beklädnad, benmärg, hårfolliklar) - anti-hormonterapi- man försöker blockera det naturliga
hormonets verkan (biverkningar) - målriktad behandling ”molecularly targeted therapy”
- immunterapi
Vilka är de vanligaste två formerna av barncancer i sverige?
Hjärntumörer och leukemier.
Vilka två huvudfaktorer påverkar en individs chans att få cancer?
Genetiska faktorer och miljö faktorer
Vilka olika typer av miljöfaktorer kan påverka ens risk att utveckla cancer?
➢ Strålning, joniserande strålning och UV-strålning
➢ Kemikalier och andra cancerframkallande ämnen i den yttre
miljön, i vissa arbetsmiljöer samt i njutningsmedel
- asbest
- tobaksrökning och alkohol
- aflatoxin
➢ Virus och bakterier
➢ Fysisk inaktivitet, övervikt och kost
vilka typer av cancer kan human papillomvirus orsaka?
livmoderhalscancer, tonsillcancer,
vulva, anus, penis
Vilka typer av cancer kan orsakas av Epstein-Barr virus (EBV)?
lymfom, cancer i ventrikel och
nässvalget
Vilken typ av cancer orsakas av Humant hepatit B-virus och Humant hepatit C-virus?
levercancer
Vilken typ av cancer kan orsakas av Kaposi sarkom-associerat herpesvirus?
Kaposi sarkom
Hur kan virus orsaka cancer?
I. Integrering av virus DNA i humana genomet.
II. Virala proteiner som interagerar med värdens
proteinmaskineri.
III. Kronisk inflammation.
Hur orsakar HPV livmodershalscancer?
- Virus DNA kan integreras i humana genomet, vilket leder till förlust av E2 genen.
- E2 genen reglerar uttrycket av virust onkogenerna E6 och E7, detta leder till ett ökat uttryck av dessa gener vilket leder till en ökad aktivitet i cellcykeln.
- Detta orsakar kronisk inflammation
Hyperplasi:
Definition: en ökning av antalet celler i ett organ eller vävnad som
svar på ett stimulus
Tex prostatahyperplasi eller intraduktal hyperplasi i bröstvävnad (benign eller malign)
Metaplasi:
Definition: innebär att en differentierad, mogen celltyp ersätts med
en annan celltyp
- oftast är ett adaptivt svar till en kronisk skada, retning
- helt reversibel om den skadliga stimulin tas bort
- vanligaste formen är skivepitelmetaplasi när ett körtelepitel
ersätts av skivepitel.
Redogör för Barretts esofagus, en typ av körtelepitel metaplasi:
Barretts esofagus - skivepitelet i den distala delen av esofagus ersätts med körtelepitel som liknar tarmslemhinnans epitel = intestinal metaplasi
- incidensen av Barretts esofagus anses vara ca 10 % hos patienter med gastroesofageal refluxsjukdom (GERD)
- prekursor till adenocarcinom - årlig risk 0,5- 1%
Atypi:
Definition: avvikelse från normal cellulär morfologi
* variation i cellernas och cellkärnornas form och storlek (pleomorfism)
* förstorade och hyperkromatiska kärnor med klumpat kromatin och framträdande nukleoler
* Atypi graderas som lätt, måttlig eller grav atypi
Dysplasi:
Definition: rubbningar i cellens normala utveckling inom
ett epitel
- associerat till förlust av differentiering av någon grad
(anaplasi) och cellulär atypi
- ett förstadium till cancer (= precancerös förändring)
Vilka skillnader kan man se hos celler vid cervikal intraepitelial neoplasi?
- Cytoplasma minskar
- Kärnstorlek ökar
- pleomorfism ökar
- nuklerär anisokaryos
- Nukleär Hyperkromasi
icke radikalt exciderad tumör:
tumör som inte har tagits bort i sin helhet.
Vad menas med differentieringsgrad?
- Tumörer klassificeras vanligtvis i tre eller fyra differentieringsgrader:
- Högt differentierad (grad I): Tumörcellerna liknar mest normal vävnad, har oftast en bättre prognos, växer och sprider sig vanligtvis långsammare.
- Medelhögt differentierad (grad II): Representerar ett mellanstadium, har egenskaper mellan högt och lågt differentierade tumörer.
- Lågt differentierad (grad III och IV): Tumörcellerna liknar knappt den ursprungliga vävnaden, tenderar att vara mer aggressiva, sprider sig lättare och har generellt sämre prognos.
Vad är typiskt för benign tumör?
- Liten
- Välavgränsad
- Växer sakta
- Icke invasiv
- Icke-metastiserad
- Väldifferentierad
Vad är typiskt för en malign tumör?
- Störreä
- Inte lika väl avgränsad, stjärnformad.
- Växer snabbt, blödningar och nekros kan vara synligt.
- Invasiv
- Metastiserad.
- Lågt differentierad (cellerna skiljer sig från vanlig vävnad)
Vad är typiskt för en malign tumör på en cellnivå?
- Kärna: pleomorf, hyperkromatisk, en eller flera nukleoler.
- Kromatinteckning: oregelbundet fördelat, klumpigt, grov
- Cytoplasma: polymorf
- Mitoser: Många och atypiska (felaktiga).
- Polaritet: upphävd
hur böjs tumör som är benign och epitelial?
-om
tex: skivepitelpapillom, adenom, gallblåseadenom, urotelilalt papillom, hepatocellulärt adenom.
Hur böjs tumor som är malign och epitelial?
-carcinom
tex: skivepitelcarcinom, adenocarcinom, urotelialt carcinom, hepatocellulärt carcinom, kolangiocarcinom.
Hur böjs tumör som är malign och mesenkymal?
-sarkom
tex: fibrosarkom, liposarkom, chondrosarkom, osteosarkom, hemangiosarkom, lymfangiosarkom, leiomyosarkom, rhabdomyosarkom, synovialt sarkom.
Vad kallas benign tumör i blodkärl?
hemangiom
Vad kallas benign tumör i glatt muskulatur?
Leiomyom
Vad kallas benign tumör i benvävnad?
osteom
Vad kallas benign tumör i bindvävnad?
Fibrom
Vad kallas benign tumör i körtelepitel?
Adenom
Vad kallas benign tumör i lymfsystem?
Lymfangiom
Vad kallas malign tumör i gallgångsepitel?
Kolangiocarcinom
Vad kallas benign tumör i tvärstrimmig muskulatur?
Rhabdomyom
Vad kallas malign tumör i hematopoetiska celler?
Leukemi
Vad kallas malign tumör i lymfoida celler?
Lymfom
Vad kallas benign tumör i pigmentceller?
Pigmentnevus
Vad heter malign tumör i manlig genitalia?
Seminom
Vad heter malign tumör i kvinnlig genitalia?
Dysgerminom
Vad kallas malign tumör i mesotel (mag-tarmkanal epitel)?
Mesoteliom
Paraneoplastiskt syndrom?
- PS kan uppstå genom flera olika mekanismer:
- Hormonella effekter: Tumörceller kan producera hormoner eller hormonliknande ämnen som påverkar kroppens funktioner. Tex ACTH producerande hypofysadenom.
- Immunologiska reaktioner: Immunsystemet kan reagera mot cancerceller och samtidigt angripa frisk vävnad som har liknande antigener.
- Cytokiner: Tumörer kan utsöndra cytokiner som påverkar olika organ och system i kroppen.
Ge exempel på några tumörer som kan orsaka hyperkalcemi
- Småcelligt carcinom i lungorna, njurcellscarcinom, bröst carcinom.
- Alla dessa producerar en parathyroidea hormon analog vilket leder till ökad frisättning av Ca2+ hos benvävnad
Anaplasi:
Utebliven differentiering och funktion hos cellerna i en vävnad, framförallt i tumörceller.
Förlust av strukturell differentiering och användbar funktion hos neoplastiska celler.
Celler med dålig cellulär differentiering som förlorar de morfologiska egenskaperna hos mogna celler.
Vilka parametrar använder för att definiera differentieringsgrad vid adenom/adenocarcinom?
Främst förmågan att bilda körtlar, men även kärnpleomorfism och mitoser.
Vilka parametrar används för att bestämma differentierings grad av ett skivepitelsadenom/carcinom?
Förmågan att bilda keratin/horn och mitosfrekvens
Skillnad på kärnatypi och kärnpleomorfism?
- Kärnatypi refererar till avvikelser i cellkärnans utseende och struktur jämfört med normala celler. Det kan innefatta:
Onormal storlek på kärnan
Oregelbunden form på kärnan
Onormal kromatinstruktur
Förändringar i kärnmembranets utseende
Kärnatypi är en generell term som beskriver alla typer av avvikelser från det normala utseendet på cellkärnan. - Kärnpleomorfism syftar specifikt på variationen i storlek och form hos cellkärnorna inom en vävnad eller tumör. Det kännetecknas av:
Stor variation i kärnstorlek mellan olika celler
Variation i kärnform mellan celler
Förekomst av både små och stora kärnor i samma vävnad
Kärnpleomorfism är alltså en mer specifik beskrivning av variationen mellan kärnor, medan kärnatypi är ett bredare begrepp som innefattar alla typer av kärnförändringar
Hur klassificerar man tumörer i olika stadium?
TNM systemet:
T (”tumor”) - tumörstorlek och/eller utbredning i relation till andra anatomiska stukturer.
N (”node”) - nodal sjukdom = engagemang av regionala lymfkörtlar
M (”metastasis”) - fjärrmetastasering
Per continuitatem:
1 av de 7 spridningsvägarna som tumörer kan sprida sig igenom.
Denna spridningsväg innebär att tumören är direkt överväxt på angränsande organ/vävnad
Vad kallas det när tumör sprids via nerver?
Perineural spridning
Vilka sätt kan en tumör spridas via?
- Per continuitatem - direkt överväxt på angränsande organ/vävnad
- Perineural spridning
- Hematogen spridning
- via hålvenen- lungor
- via vena porta- lever
- presakral venplexus- kottpelare - Lymfatisk spridning- till regionala lymfkörtlar
- Spridning i serösa hålrum (”transcoelomic”)- peritoneal carcinos
- Intraepitelial spridning- Pagets sjukdom
- Spridning av hjärntumörer via hjärnryggmärgsvätska (CSF)
Vart i kroppen är en trolig primärlokal för en tumör med metastaslokal i levern?
Gastrointestinal, lunga, bröst
Om man märker av spridning av tumör i lymfkörtel i axillen, var i kroppen är en trolig primärlokal för den tumören?
Bröst, arm
En tumör har metastiserats i benmärgen, var är en trolig primärlokal som ansvarar för denna spridning?
Bröst, småcellig lungcancer, prostata, tyreoidea
