diuretika Flashcards
När används diuretika?
Användning:
Akut: Ödem
Kroniskt: Hjärtsvikt, Hypertoni & Njursvikt
Vad är diuretikas huvudfunktion?
- Ökad urinproduktion
- Sänkt blodtryck
Diuretika läkemedel kan delas in i vilka tre olika grupper baserat på verkningsmekanism?
A. Modifiera filtratet
B. Hämma reabsorption
C. Hämma hormoner / endogena substanser
Redogör för karbanhydras hämmare (t.ex. acetazolamid):
- Verkningsplats: Proximala tubuli.
- Verkningsmekanism: Hämmar karbanhydras (H2O + CO2 → H2CO3), vilket leder till minskad reabsorption av natrium och bikarbonat.
- Effekt: ↓ reabsorption HCO3- & Na+, ↑ utsöndring av H2O
- Liten urindrivande effekt men kan användas vid alkalos
Redogör för osmotisk diuretika (t.ex. mannitol):
- Verkningsplats: Proximala tubuli, nedåtgående slynga och samlingsrör.
- Verkningsmekanism: Mannitol filtreras men finns ingen resorptionsmekanism, vilket drar med sig vatten utan att elektrolyter direkt påverkas.
När används mannitol (osmotisk diuretika) i kliniskt sammanhang?
- ↑ Intrakraniella tryck
- ↑ Intraockulära tryck
- Akut njursvikt
- Förgiftning (öka diures)
Redogör för Loop-diuretika (t.ex. furosemid):
- Verkningsplats: Henles slynga, tjocka uppåtstigande delen.
- Verkningsmekanism: Hämmar Na⁺/K⁺/2Cl⁻-transportören, vilket minskar reabsorptionen av natrium och klorid och leder till ökad vattenutsöndring.
- Effekter: Starkt diuretiskt effekt, snabb och kort duration. Används ofta vid akut hjärtsvikt eller svåra ödem.
Redogör för Tiazid-diuretika:
- Verkningsplats: Distala tubuli.
- Verkningsmekanism: Hämmar Na⁺/Cl⁻-transportören i distala tubuli, vilket ökar utsöndringen av natrium och vatten.
- Effekter: Förstahandsbehandling vid högt blodtryck
Redogör för aldosteron-antagonist/kaliumsparande Diuretika (t.ex. spironolakton, amilorid):
- Verkningsplats: Samlingsrören.
- Verkningsmekanism: Spironolakton är en aldosteronantagonist som hämmar natriumreabsorption och kaliumutsöndring. Amilorid hämmar natriumkanaler i samlingsrören.
Loop-diuretika behandlas ofta med vilken annan diuretika?
Med aldosteron-antagonis/kaliumsparande diuretika eftersom loop-diuretika kan orsaka hypokalemi.
Redogör för mekanism bakom ADH-antagonist diuretika:
- Binder till V2-receptorer, ADH kan inte binda och utöva sin effekt → ökad diures.
- Binder till V1-receptorer, ADH kan inte binda och utöva sin effekt → Vasodilatation
Vilka typer av adenosin analoger finns det och beskriv deras verkningsmekanism som diuretika:
- Icke-selektiv Adenosin-Antagonist, Selektiv A 1 Receptor Antagonist,
Selectiv A 2 Receptor Agonist. - Mekanismer:
- Dilatation av afferenta arterioler
- Inhibera tubuloglomerulär feedback (TGF)
- Inhibera reabsorption i proximala tubulus
- Inhibera reabsorption i samlingsrören
Hur administreras osmotisk diuretika?
Intravenöst
Hur administreras Loop-diuretika?
Intravenöst- För snabbare effekt
Oralt- För långsammare effekt men längre duration
Hur administreras Tiazid-diuretika?
Oralt
